Міліарний туберкульоз

Міліарний туберкульоз

Причини міліарного туберкульозу

Туберкульоз викликається бактеріями, т.зв Мікобактерія туберкульозу. Він заразний і передається, коли хтось із активною туберкульозною інфекцією в легенях випускає бактерії в повітря при кашлі або чханні, а хтось інший вдихає їх. Він може перебувати в повітрі кілька годин.

Коли у вашому тілі є бактерії, але ваша імунна система достатньо сильна, щоб боротися з ними, це називається латентним туберкульозом. При латентному туберкульозі у вас немає симптомів і ви не заразні. Якщо ваша імунна система перестає працювати належним чином, латентний туберкульоз може перерости в активний. У вас будуть симптоми і ви будете заразні.

Фактори ризику міліарного туберкульозу

До 1980-х років, міліарний туберкульоз спостерігався переважно у немовлят та дітей. Зараз у дорослих зустрічається набагато частіше. Це пояснюється тим, що ослаблення імунітету сьогодні зустрічається набагато частіше.

Все, що послаблює вашу імунну систему, підвищує ризик захворіти будь-яким видом туберкульозу. Міліарний туберкульоз зазвичай виникає лише в тому випадку, якщо ваша імунна система дуже слабка. Умови та процедури, які можуть послабити вашу імунну систему, включають:

• ВІЛ та СНІД
• алкоголізм
• недоїдання
• хронічне захворювання нирок
• цукровий діабет
• рак легенів, шиї або голови
• вагітність або нещодавні пологи
• тривалий діаліз

Ті, хто приймає ліки, які діють, змінюючи або знижуючи імунну систему, також піддаються більшому ризику захворіти на міліарний туберкульоз. Найпоширенішим є тривалий прийом кортикостероїдів, але препарати, які використовуються після трансплантації органів або для лікування імунних захворювань та раку, також можуть послабити вашу імунну систему та підвищити ризик розвитку міліарного туберкульозу.

Ознаки та симптоми міліарного туберкульозу

Симптоми міліарного туберкульозу дуже загальні. Вони можуть включати:

• лихоманка, яка триває кілька тижнів і може посилюватися ввечері
• озноб
• сухий кашель, який іноді може бути кров’янистий
• втома
• слабкість
• задишка, яка з часом посилюється
• поганий апетит
• втрата ваги
• нічна пітливість
• просто погано себе почуваєш загалом

Якщо інфіковані інші органи, крім легенів, ці органи можуть перестати працювати належним чином. Це може викликати інші симптоми, такі як низький рівень еритроцитів, якщо уражений кістковий мозок, або характерний висип, якщо уражена шкіра.

Діагностика міліарного туберкульозу

Симптоми міліарного туберкульозу такі ж, як і при багатьох захворюваннях, і бактерії може бути важко знайти, коли ваша кров, інші рідини або зразки тканин розглядаються під мікроскопом. Це заважає вашому лікарю діагностувати та відрізнити від інших можливих причин ваших симптомів. Для постановки діагнозу вашому лікареві може знадобитися кілька різних тестів.

Туберкуліновий шкірний тест, який називається PPD-тестом, показує, чи були ви коли-небудь піддані впливу бактерій, що викликають туберкульоз. Цей тест не може сказати вам, чи зараз у вас активна інфекція; він показує, лише якщо ви були інфіковані в якийсь момент. Якщо у вас ослаблений імунітет, цей тест може вказати, що у вас немає захворювання, навіть якщо воно є.

Ваш лікар призначить рентген грудної клітки, якщо ваш шкірний тест позитивний або якщо у вас є симптоми, які свідчать про туберкульоз. На відміну від типового туберкульозу, який може виглядати як інші інфекції, малюнок насіння проса на рентгенограмі грудної клітки дуже характерний для міліарного туберкульозу. Коли виявляється закономірність, легше поставити діагноз, але іноді він не проявляється, поки у вас не буде інфекції та симптоми протягом тривалого часу.

Інші тести, які лікар може призначити для підтвердження діагнозу міліарного туберкульозу:

• КТ, що дає краще зображення ваших легенів

• зразки мокротиння для пошуку бактерій під мікроскопом

• аналіз крові, який може виявити вплив бактерій
• бронхоскопія, під час якої тонка освітлена камера вставляється через рот або ніс у ваші легені, щоб ваш лікар міг шукати аномальні плями та брати зразки для огляду під мікроскопом

Оскільки міліарний туберкульоз вражає органи у вашому тілі, окрім легенів, ваш лікар може зажадати інших тестів залежно від того, де, на його думку, знаходиться інфекція:

• КТ інших частин вашого тіла, особливо живота
• МРТ для пошуку інфекції в головному або спинному мозку
• ехокардіограма для пошуку інфекції та рідини в оболонці вашого серця
• зразок сечі для пошуку бактерій
• біопсія кісткового мозку, де голка вводиться в середину кістки, щоб взяти зразок для пошуку бактерій під мікроскопом
• біопсія, під час якої невеликий шматочок тканини береться з органу, який вважається інфікованим, і розглядається під мікроскопом, щоб знайти бактерії
• спинномозкова пункція, якщо ваш лікар вважає, що рідина навколо спинного і головного мозку інфікована
• процедура, коли голка вводиться в рідину навколо легені для пошуку бактерій

Лікування міліарного туберкульозу

Лікування таке ж, як і при типовому туберкульозі, і може включати:

Антибіотики

Ви будете лікуватися кількома антибіотиками протягом 6-9 місяців. Після вирощування бактерій у культурі (що займає багато часу), лабораторія перевірить, чи вбивають звичайні антибіотики наявний у вас штам бактерій. Нечасто один або кілька антибіотиків не діють, що називається резистентністю до ліків. Якщо це станеться, антибіотики будуть замінені на ті, що діють.

Якщо оболонка вашого мозку інфікована, вам знадобиться від 9 до 12 місяців лікування.

Поширені антибіотики:

• ізоніазид
• етамбутол
• піразинамід
• рифампіцин

стероїди

Вам можуть дати стероїди, якщо оболонка вашого мозку або серця інфікована.

Хірургія

Рідко можуть виникнути ускладнення, такі як абсцес, які потребують хірургічного лікування.

Прогноз міліарного туберкульозу

Міліарний туберкульоз є рідкісною, але заразною та небезпечною для життя інфекцією. Лікування захворювання вимагає більше місяця багаторазових антибіотиків. Важливо, щоб ця інфекція була діагностована якомога раніше, і щоб ви приймали антибіотики так довго, як вказано. Це дозволяє отримати хороший результат і припиняє можливість поширення його на інших людей. Якщо у вас є будь-які симптоми туберкульозу або ви знаєте про недавнє зараження туберкульозом, якомога швидше зверніться до кабінету свого лікаря, щоб записатися на прийом.