Огляд
Що таке нічне нетримання сечі?
Нетримання сечі, також відоме як нічний енурез, — це випадкове або мимовільне виділення сечі під час сну. Нетримання сечі є поширеною проблемою серед дітей, навіть після того, як вони були навчені туалету.
Більшість дітей поступово перестають мочити ліжко самостійно в міру дорослішання. Зазвичай діти перестають мочити постіль у віці від 3 до 5 років. Нетримання сечі вважається проблемою, якщо дитина старше 7 років і продовжує мочити ліжко два або більше разів на тиждень принаймні три місяці поспіль.
Хоча нічне нетримання сечі не є серйозним захворюванням, воно може викликати стрес для дитини та сім’ї. Діти, які намочують ліжко, можуть відчувати сором або збентеження. Вони можуть уникати участі в заходах, таких як ночівля або кемпінг, тому що вони стурбовані тим, що можуть намочити ліжко, поки їх немає вдома.
Чи існує кілька типів нічного нетримання сечі?
Так. Існує два основних типи нічного нетримання сечі — первинний і вторинний нічний енурез:
- Первинний Нічний енурез – це стан, при якому людина ніколи не залишався сухим протягом ночі протягом шести місяців поспіль або довше.
- Вторинний Нічний енурез – це стан, при якому дитина знову починає мочити ліжко після того, як не мочила ліжко протягом шести місяців і більше. Вторинний енурез, швидше за все, викликаний медичним або психологічним станом.
Наскільки часто зустрічається нічне нетримання сечі?
Близько 5 мільйонів дітей у Сполучених Штатах мочать свої ліжка. Частіше це трапляється у дітей молодшого віку — близько 30% дітей віком до 7 років і близько 5% дітей до 10 років. Приблизно від 2 до 3% людей старше 18 років мають первинний нічний енурез. Нетримання сечі частіше зустрічається серед хлопчиків.
Симптоми та причини
Що викликає нічне нетримання сечі?
Зазвичай не існує жодного медичного чи психологічного стану, що спричиняє нічне нетримання сечі. У невеликого відсотка дітей справді є захворювання, через яке вони намочують ліжко. Найчастіше, є багато факторів, які можуть викликати нічне нетримання сечі, включаючи:
- Історія сім’ї: Діти з одним із батьків або батьками, які не надають ліжко, частіше мочать ліжко.
- Запор: Тиск від зайвого стільця в прямій кишці може перешкоджати нервовим сигналам, які сечовий міхур посилає в мозок. Наповнена пряма кишка також може зменшити кількість сечі, яку може утримувати сечовий міхур, або запобігти його повному спорожненню під час сечовипускання.
- Гормони: Гормон, який називається вазопресин, обмежує обсяг сечі, який організм виробляє протягом ночі. Вазопресин діє шляхом реабсорбції води в сечі кровотоком, тому менша кількість сечі потрапляє в сечовий міхур. Діти, у яких виробляється недостатня кількість вазопресину, можуть з більшою ймовірністю намочити ліжко.
- Невелика функціональна ємність сечового міхура: Діти з невеликою функціональною ємністю сечового міхура мають сечовий міхур нормального розміру, але вони відчувають, що їх сечовий міхур переповнений, навіть коли сечовий міхур ще може вмістити більше сечі. Вони, як правило, частіше мочиться протягом дня і можуть мати раптове бажання бігти до ванної, щоб запобігти нещасному випадку. Вони також частіше мочать ліжко вночі.
- Неможливість пробудитися вночі: Іноді діти не можуть встигнути встигнути до туалету. Коли сечовий міхур наповнюється сечею, він посилає сигнал до мозку, який посилає сигнал назад до сечового міхура, щоб він розслабився, щоб він міг утримувати більше сечі. Наповнений сечовий міхур продовжує посилати сигнали в мозок, щоб дитина прокинулася. Нетримання сечі з’являється, коли дитина ще не навчилася реагувати на ці внутрішні сигнали.
- Психологічні або емоційні проблеми: Емоційний стрес, викликаний травмуючими подіями або порушеннями нормального розпорядку дня дитини, може викликати нічне нетримання сечі. Наприклад, переїзд в новий будинок, вступ до нової школи або смерть близької людини можуть викликати епізоди нічного нетримання сечі, які з часом стають рідшими.
-
Сексуальне насильство: У деяких випадках діти, які знову починають мочити ліжко після того, як навчилися залишатися сухими, можуть стати жертвами сексуального насильства. Інші ознаки зловживання включають:
- Часті інфекції сечовивідних шляхів.
- Вагінальний біль.
- Сверблячий.
-
Незвичайні виділення.
-
Захворювання, що передається статевим шляхом.
- Медичні умови: Розлади, пов’язані з нічним нетриманням сечі, включають інфекції сечовивідних шляхів, цукровий діабет, серповидно-клітинну анемію та апное сну. Також причинами можуть бути неврологічні проблеми або аномалії нирок або сечового міхура. Якщо нічне нетримання сечі повторюється після того, як ваша дитина була сухою протягом шести місяців або більше, це може бути причиною захворювання.
Діагностика та тести
Як діагностується нічне нетримання сечі?
У більшості випадків педіатр дитини зможе визначити, чи є медичний стан спричиняє нічне нетримання сечі, зібравши детальну історію хвороби та провівши фізичне обстеження. Лікар може попросити здати зразок сечі, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів.
Якщо ваш лікар підозрює, що нічне нетримання сечі викликане медичним розладом, він або вона, ймовірно, призначить аналізи крові або рентгенологічне обстеження.
Управління та лікування
Як лікується нічне нетримання сечі?
Якщо немає медичних причин для нічного нетримання сечі, ваш лікар може надати поради щодо лікування цього стану. Лікувати нічне нетримання сечі можна, змінюючи поведінку дитини або за допомогою різних пероральних (приймаються через рот) ліків.
Які зміни я можу внести в поведінку або розпорядок своєї дитини, щоб допомогти з недержанням сечі?
Ваш лікар може запропонувати спробувати змінити поведінку, щоб почати. Техніки поведінки – це зміни, які ви можете внести в нічний розпорядок вашої дитини, які не передбачають прийому ліків. Ці методи можуть включати:
- Обмеження рідини перед сном: Не давайте дитині пити принаймні за дві години до сну. Подбайте про те, щоб ваша дитина пила багато рідини протягом дня.
- Відвідування туалету перед сном: Переконайтеся, що ваша дитина ходить у ванну кімнату і повністю спорожнити сечовий міхур перед сном.
- Сигнал енурезу: Це пристрій, який сильно шумить або вібрує, щоб розбудити дитину, коли вона починає мочити ліжко. Має датчик вологості, який запускає будильник, щоб дитина могла прокинутися і закінчити сечовипускання у ванній. Згодом дитина навчиться прокидатися, коли відчуває відчуття наповненого сечового міхура, і зрештою може спати всю ніч, не маючи сечовипускання. Для досягнення успіху ця техніка може зайняти кілька місяців.
- Терапія сечового міхура: Такий підхід спрямований на поступове збільшення функціональних можливостей сечового міхура, змушуючи дитину чекати, щоб піти в туалет. Збільшення часу між відвідуваннями туалету допомагає збільшити сечовий міхур, щоб він міг утримувати більше сечі.
- Консультація: Психологічне консультування може бути ефективним у випадках, коли дитина пережила травматичні події або страждає від низької самооцінки через нічне нетримання сечі.
Які ліки я можу дати своїй дитині, щоб допомогти від нетримання сечі?
Наступні ліки можна використовувати окремо або в поєднанні з поведінковими методами для лікування нічного нетримання сечі:
- Десмопресин: Це штучна версія гормону вазопресину, який змушує нирки виробляти менше сечі. Він ефективний приблизно в половині всіх випадків, з кращими результатами у дітей старшого віку, які мають нормальну ємність сечового міхура. Препарат може знизити рівень натрію у дітей, які його приймають, тому слід обмежити кількість рідини, яку дитина п’є після обіду.
- Оксибутинін: Цей препарат використовується для лікування гіперактивного сечового міхура шляхом зменшення скорочень сечового міхура. Його можна використовувати разом з десмопресином або методом тривоги енурезу. Це може бути ефективним для дітей, які змочують ліжко більше одного разу щоночі, а також вдень.
- Іміпрамін: Цей препарат ефективний у 40% випадків, але його слід застосовувати з обережністю через ризик серйозних побічних ефектів.
Перспектива / Прогноз
Чи буде нічне нетримання сечі довготривалою проблемою для моєї дитини?
Нетримання сечі зазвичай не триває вічно. Лише 1-2% дорослих мочать ліжко. Може знадобитися час, щоб впоратися, і в кінцевому підсумку припинити нічне нетримання сечі, але це стан піддається лікуванню. Це може бути дуже стресовою проблемою як для дітей, так і для батьків. Важливо пам’ятати, що ваша команда охорони здоров’я готова надати вам підтримку та допомогти в цей час. Зверніться до свого постачальника медичних послуг, щоб обговорити будь-які питання щодо лікування або ліків, які у вас можуть виникнути.
Discussion about this post