Обмеження доходу за допомогою Medicare Extra Help

Що таке додаткова допомога Medicare?

Якщо у вас є план Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом), ви несете відповідальність за щомісячні премії, франшизи, доплати та суми співстрахування.

Medicare Extra Help може допомогти вам сплатити частину або всі ці витрати.

Програма контролюється Адміністрацією соціального забезпечення (SSA) і базується на доході. За оцінками SSA, учасники програми можуть заощадити до 5000 доларів на рік.

Які обмеження доходу для Medicare Extra Help?

Програма Medicare Extra Help розроблена, щоб допомогти бенефіціарам з обмеженим доходом оплачувати ліки. Щоб отримати кваліфікацію, Medicare вимагає, щоб ви відповідали декільком вимогам.

По-перше, ви повинні мати право на отримання Medicare і бути зареєстрованими в частинах A і B, які також називають оригінальною Medicare. Далі вам потрібно буде відповідати вимогам щодо доходу.

Обмеження доходів Medicare Extra Help встановлюються державним стандартом, який називається федеральним рівнем бідності. Це змінюється щороку та розглядає такі фактори, як вартість життя та середній дохід у кожному штаті.

Тоді федеральний рівень бідності використовується, щоб допомогти уряду встановити кваліфікацію для таких програм, як Medicaid, Housing Assistance та Medicare Extra Help. Це означає, що обмеження доходу для додаткової допомоги можуть дещо змінюватися щороку, як і федеральний рівень бідності.

Вам потрібно буде досягти поточного ліміту, щоб отримати право на участь у програмі.

У 2021 році ви повинні мати дохід менше 19 320 доларів, якщо ви самотні. Якщо ви одружені та живете з чоловіком/дружиною, ваш сукупний дохід має становити менше 26 130 доларів США.

Однак, якщо ваш дохід трохи вищий, ви все одно можете мати право в деяких випадках. Приклади:

• живуть на Алясці чи Гаваях
• утримання члена сім’ї, який перебуває на утриманні
• маючи заробіток від виконаної роботи

Крім того, Medicare не враховує всі виплати, які ви отримуєте за рік, до ліміту доходу.

Припустімо, що ви заробляєте 15 000 доларів на рік, отримуєте пільги за програмою додаткової допомоги в харчуванні (SNAP), щоб допомогти вам оплатити витрати на продукти харчування, і отримуєте 5 000 доларів від члена сім’ї на капітальний ремонт будинку.

Це може скласти враження, що ваш дохід перевищує 20 000 доларів США, і ви не матимете права на отримання додаткової допомоги. Але насправді це не так. Medicare не враховуватиме суму ваших пільг SNAP або 5000 доларів як частину вашого доходу за рік.

Насправді, багато видів виплат або допомоги, які ви можете отримати протягом року, не будуть зараховуватися як дохід, коли йдеться про право на отримання додаткової допомоги. Це включає допомогу або виплати від федеральних або місцевих державних програм, таких як:

• SNAP
• житлова допомога
• енергодопомога вдома
• виплати податкового кредиту на зароблений прибуток

Medicare також не буде рахувати гроші, які ви отримали в екстреній ситуації. Приклади:

• допомога при стихійних лихах
• допомога інших для оплати домашніх витрат
• компенсаційні виплати потерпілим

Крім того, Medicare не зараховує жодних стипендій чи грантів до вашої освіти чи освіти члена вашої родини. Гроші, які ви отримали з будь-якого з цих джерел, не вважатимуться доходом і не можуть позбавити вас права на отримання додаткової допомоги.

Чи існують обмеження ресурсів?

Коротка відповідь: так.

Ваш дохід і ресурси мають бути нижчими за певну суму, щоб ви могли претендувати на отримання додаткової допомоги. Ресурси – це такі речі, як ощадні рахунки, акції, IRA, облігації та нерухомість, яка не є вашим основним домом.

Ваш будинок, ваша машина та будь-які цінності, якими ви володієте, не вважаються ресурсами. Medicare також не зараховуватиме великі виплати, такі як виплати за полісом страхування життя або відшкодування податків.

Щоб отримати кваліфікацію у 2021 році, ваші індивідуальні ресурси не можуть перевищувати 14 790 доларів США. Якщо ви одружені, вам потрібно мати сумарні ресурси менше 29 520 доларів, щоб отримати право.

Чи можете ви автоматично отримати додаткову допомогу?

Ви можете автоматично претендувати на отримання додаткової допомоги, якщо вже отримуєте допомогу від іншої державної програми, зокрема:

• Medicaid
• програма заощаджень Medicare (MSP), яка допомагає вам сплачувати внески за частиною B
• Додатковий дохід (SSI).

Як учасник однієї з цих програм, ви все одно повинні бути зареєстровані в обох частинах оригінальної програми Medicare, але вам не потрібно буде подавати окрему заявку або повторно подавати інформацію про доходи. Ви автоматично отримаєте кваліфікацію для участі в програмі додаткової допомоги.

Як застосувати додаткову допомогу?

Ви можете подати заявку на отримання додаткової допомоги кількома різними способами.

Один із найшвидших способів – подати заявку онлайн. У SSA є онлайн-додаток, за допомогою якого можна почати роботу відразу. Ви також можете надіслати свою заявку поштою.

Якщо вам потрібна допомога з вашою заявкою, ви можете:

• Подайте заявку за телефоном 800-772-1213 або 800-325-0778. Телефонувати можна з понеділка по п’ятницю з 7 до 19 години
• Подайте заяву в місцеве відділення соціального захисту.
• Подайте заявку в місцевому офісі Medicaid. Ця опція доступна, лише якщо ви маєте право на Medicaid.

Незалежно від того, як ви подаєте заявку, ви повинні бути готові надати SSA інформацію про свої фінанси. Це може включати:

• остання платіжна довідка
• банківські виписки, в тому числі для будь-яких ощадних рахунків
• сертифікати акцій або інвестиційні звіти
• інформація про вашу пенсію
• останні податкові декларації

Коли вашу заявку буде схвалено, вам потрібно буде зареєструватися в плані Part D. Medicare вважає ваше схвалення Extra Help кваліфікаційною подією для спеціального періоду реєстрації, тому вам не потрібно чекати стандартного періоду реєстрації.

Це означає, що ви можете вибрати план Part D, щойно вашу додаткову допомогу буде схвалено. Ви можете придбати плани Part D безпосередньо на веб-сайті Medicare.

Вам не потрібно подавати окрему заяву, якщо ви вже зареєстровані в Medicaid, MSP, який сплачує ваші внески за частиною B, або в SSI. У цих випадках вас автоматично зареєструють у програмі Extra Help, коли ви приєднаєтесь до плану Part D.

Що робити, якщо мій дохід зміниться, і я більше не маю права на отримання додаткової допомоги Medicare?

Ваше право на отримання додаткової допомоги Medicare триває цілий рік. Але Соціальне забезпечення періодично переглядатиме вашу відповідність вимогам.

Для цього SSA зв’яжеться з вами, надавши форму. Ці форми зазвичай надсилаються восени. Якщо ви не отримаєте його, ви можете розраховувати на те, що ваша додаткова допомога залишиться такою ж у наступному році.

Якщо ви отримаєте форму, вам потрібно буде заповнити її протягом 30 днів і надіслати назад. Якщо ви цього не зробите, ваше покриття закінчиться в січні наступного року. Наприклад, якщо ви отримаєте форму перевірки відповідності вимогам від соціального забезпечення 14 вересня 2021 року та не надішлете її до 14 жовтня, ваша додаткова допомога закінчиться в січні 2022 року.

Коли ви повертаєте форму, може статися кілька речей. Залежно від змін у вашому доході, ваша додаткова допомога може:

• залишатися таким, як є
• збільшити
• зменшення
• кінець

SSA повідомить вас про це рішення. Якщо ви більше не відповідаєте вимогам або маєте вищі витрати з власної кишені, ви отримаєте лист із поясненням змін. Можливо, вам доведеться почати сплачувати внески, щоб зберегти план за частиною D.

Навіть якщо ви більше не маєте права на отримання додаткової допомоги, ви все одно зможете отримати допомогу в оплаті витрат за частиною D. Ви можете зв’язатися з офісом Medicaid вашого штату або державною програмою медичного страхування (SHIP) для отримання інформації про програми, які можуть допомогти вам оплатити ваші рецепти.

Як дізнатися, чи я зареєстрований у програмі Extra Help?

Ви отримаєте повідомлення про свій статус додаткової допомоги від SSA. Сповіщення мають різні кольори залежно від вашого статусу:

• Фіолетові сповіщення означають, що ви автоматично кваліфіковані.
• Жовті або зелені сповіщення означають, що ви автоматично зареєстровані.
• Сірі повідомлення означають, що ви більше не маєте автоматичної кваліфікації.
• Помаранчеві сповіщення означають, що кількість додаткової допомоги, яку ви отримуєте, змінюється.

Важливо стежити за своєю поштою та відстежувати сповіщення, які ви отримуєте від соціального забезпечення. Перегляд усіх повідомлень гарантує, що ви не будете здивовані жодними витратами та матимете час підготуватися до будь-яких змін.

Що покриває Medicare Part D?

Original Medicare (частини A і B) не включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Натомість частина A покриває перебування в лікарні та інший стаціонарний догляд, тоді як частина B покриває медичні витрати, як-от екстрена допомога, візити лікарів та обладнання.

Окремий план частини D допомагає бенефіціарам покривати вартість їхніх рецептів. Плани частини D пропонуються приватними страховими компаніями та мають власні премії, франшизи та доплати.

План частини D, доступний для вас, залежатиме від вашого штату. Важливо уважно порівнювати плани. Багато планів мають мережу та працюють лише з певними аптеками.

Крім того, плани частини D мають те, що називається формуляром. Це список препаратів, на які поширюється план. Якщо необхідного вам рецепта немає у формулярі плану, цей план вам не підходить.

Веб-сайт Medicare дає змогу вводити поточну аптеку та ліки, коли ви купуєте плани, тому ви побачите лише ті плани, які вам підійдуть.

Інші програми, які можуть допомогти вам оплатити Medicare і витрати на медичне обслуговування

Ці програми можуть допомогти вам оплатити витрати Medicare:

• Medicaid. Medicaid — це федеральна програма, яка контролюється кожним штатом і допомагає людям з обмеженими доходами оплачувати витрати на медичне обслуговування.
• Ощадні програми Medicare (MSP). MSP допомагають людям з обмеженими доходами оплачувати частину витрат Medicare із власної кишені.
• Програма комплексного догляду за людьми похилого віку (PACE). PACE допомагає людям із Medicare або Medicaid отримувати медичне обслуговування в їхніх громадах.

• Medicare Extra Help може допомогти вам придбати план Part D.
• Вас автоматично зареєструють у програмі Extra Help, якщо ви зареєструєтесь у плані Part D і у вас уже є SSI, Medicaid або MSP, які сплачують внески за Part B. В іншому випадку вам потрібно буде подати заяву в соціальне забезпечення.
• Щоб отримати право, вам потрібно буде відповідати певним вимогам щодо доходу. Отримавши схвалення, ви можете одразу підписатися на план Part D, не чекаючи вікна реєстрації.