Оксалатна нефропатія: що це за форма ниркової недостатності?

Що таке оксалатна нефропатія?

Оксалати — це хімічні сполуки, які містяться в багатьох продуктах харчування, включаючи овочі, фрукти, продукти на основі пшениці, чаї та крохмаль. Ваше тіло також виробляє оксалат як продукт травлення.

Оксалат можна використовувати як енергію для багатьох важливих функцій організму. Для більшості людей оксалати не викликають занепокоєння. Насправді вживання продуктів, що містять оксалати, зазвичай настійно рекомендується як частина здорового харчування.

Однак інколи рівень оксалату може стати занадто високим і серйозно пошкодити нирки.

Високий рівень оксалату в сироватці може спричинити утворення згустків або кристалів оксалату. Коли ці кристали оксалату кальцію проходять через організм, вони можуть пошкодити нирки та спричинити оксалатну нефропатію.

Захворювання є рідкісним: дослідження 2022 року виявило, що приблизно для 3,6% людей із захворюваннями нирок оксалатна нейропатія була основною або супутньою причиною.

Його вплив на нирки може бути раптовим і важким, а оксалатна нефропатія іноді може призвести до ниркової недостатності всього за кілька місяців.

Які симптоми?

Оксалатна нефропатія може не викликати жодних симптомів, коли вона вперше розвивається.

Нерідко першою ознакою оксалатної нефропатії є незвичайні результати звичайного аналізу крові або аналізу крові, взятого для моніторингу іншого захворювання.

Коли це станеться, люди, які не мають симптомів або будь-яких проблем зі здоров’ям нирок, отримають результати, які свідчать про те, що їхні нирки працюють не так, як повинні. Наприклад, результати можуть показати високий рівень креатину та низьку швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).

Коли оксалатна нефропатія прогресує, це може спричинити симптоми, які збігаються з іншими типами ураження або захворювання нирок. Це включає:

• нудота
• блювота
• м’язові судоми
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги
• зміна частоти і кількості сечі
• свербіж шкіри

чому це відбувається

Хоча оксалатна нефропатія зустрічається рідко, вона може бути спричинена низкою факторів.

Іноді оксалатна нефропатія є результатом генетичного захворювання, яке змушує організм надмірно виробляти оксалати. Зазвичай це називається первинною оксалатною нефропатією.

Однак частіше оксалатна нефропатія є результатом іншого захворювання або зовнішнього фактора. Це називається вторинною оксалатною нефропатією. Можливі причини вторинної оксалатної нефропатії:

• Споживання великої кількості оксалату: Можливе надходження оксалату. Наприклад, той, хто приймає добавки з вітаміном С і їсть багато продуктів з високим вмістом вітаміну С, також споживатиме високий рівень оксалату. У рідкісних випадках це може призвести до оксалатної нефропатії.
• Хронічний панкреатит: Запалення та пошкодження підшлункової залози можуть змінити спосіб засвоєння жиру організмом. Це може призвести до оксалатної нефропатії.
• Хвороба Крона та інші захворювання органів травлення: Іноді пошкодження шлунково-кишкового тракту, спричинене такими захворюваннями, як хвороба Крона, може призвести до того, що ваше тіло матиме труднощі з оксалатом.
• Операція шунтування шлунка Roux-en-Y: Roux-en-Y – це тип операції шлункового шунтування, який використовується для лікування ожиріння та деяких типів раку шлунка. Іноді це може викликати ускладнення, які змінюють те, як організм переробляє та засвоює жири. В результаті може розвинутися оксалатна нефропатія.
• Інтоксикація етиленгліколем: Етиленгліколь — це спирт, який міститься в таких продуктах, як потужні побутові миючі засоби та антифриз. Люди іноді вживають цей алкоголь випадково, а в інших випадках цілеспрямовано вживають його як заміну звичайного алкоголю або як засіб самогубства. Етиленгліколь токсичний, і споживання може призвести до оксалатної нефропатії та інших серйозних пошкоджень нирок.

Як це діагностується?

Часто значна частина діагностики оксалатної нефропатії полягає у виключенні інших причин і форм захворювання нирок. Оксалатна нефропатія зустрічається рідко.

Перш ніж розглядати оксалатну нефропатію, вам можуть провести дослідження крові, візуалізацію та інші тести, щоб знайти більш поширені причини проблем з нирками. Наприклад, ви можете отримати аналізи крові на гепатит і ВІЛ, а також візуалізацію для виявлення пухлин, кіст або каменів у нирках.

Також часто проводиться аналіз сечі. Іноді в зразках сечі можна побачити сліди кристалів або високий рівень оксалату. Однак для підтвердження діагнозу оксалатної нефропатії зазвичай потрібна біопсія нирки.

Лікування

Точне лікування оксалатної нефропатії залежатиме від причини захворювання. Наприклад, якщо оксалатна нефропатія є результатом споживання високих рівнів оксалатів, зміни дієти для усунення джерел надлишку оксалатів є важливою частиною лікування.

Інші поширені методи лікування оксалатної нефропатії включають:

• IV гідратація
• препарати кальцію
• добавки панкреатичних ферментів
• дієта з низьким вмістом жиру
• діаліз

Оскільки оксалатна нефропатія зустрічається рідко, багато додаткових методів лікування не є стандартними і випробувані лише кілька разів.

Деякі люди з оксалатною нефропатією добре реагують на інші ліки. Це включає протисудомні препарати, які можуть знизити загальний рівень оксалатів, або препарати для зниження холестерину, які можуть допомогти організму переробляти жири.

Оксалатна нефропатія є рідкісною причиною захворювань і недостатності нирок. Оксалати природним чином містяться у вашому тілі та в різноманітних продуктах харчування. Зазвичай вони нешкідливі, але іноді високий рівень оксалатів може спричинити утворення кристалів. Ці кристали можуть пошкодити ваші нирки та призвести до ниркової недостатності.

Існує кілька причин оксалатної нефропатії, включаючи хронічне запалення підшлункової залози, операцію шунтування шлунка, вживання великої кількості оксалату, вживання етиленгліколю та певні розлади травлення. Рідше оксалатна нефропатія може бути результатом генетичного захворювання.

Лікування оксалатної нефропатії залежить від причини, але може включати зміну дієти, внутрішньовенну гідратацію, добавки кальцію та панкреатичних ферментів і діаліз.