Все про синдром жирової емболії

Симптоми синдрому жирової емболії

Зазвичай з’являються ознаки ФЕС від 12 до 72 годин після травми. Симптоми, як правило, виникають по всьому тілу і включають:

• прискорене дихання
• задишка
• психічне сплутаність
• млявість
• кома
• точкова висипка (так звана петехіальна висипка), часто зустрічається на грудях, голові та шиї, яка виникає через кровотечу під шкірою
• лихоманка
• анемія

Причини синдрому жирової емболії

Достеменно невідомо, як виникають жирові емболії та подальші FES, але одним з провідних припущень є «теорія механічної обструкції». Ідея цієї теорії полягає в тому, що коли великі кістки ламаються, жир з кісткового мозку, який складається з жирових клітин, просочується в кров. Цей жир створює згустки (жирові емболи), які перешкоджають кровотоку — часто в легенях. Ці емболи також викликають поширене запалення.

Хоча теоретично це може статися з меншими кістками, більші мають більше жирової тканини, що робить FES більш вірогідним. Хоча рідко, FES також може бути викликано іншою тілесною травмою, включаючи операцію по заміні суглоба та ліпосакцію. ФЕС може виникнути навіть при пошкодженні м’яких тканин внаслідок опіків.

Іншою можливою причиною FES є те, що називається «хімічною теорією». Вважається, що організм реагує на жирову емболію шляхом виділення хімічних речовин, які викликають утворення вільних жирних кислот, гліцерину та інших речовин, які, у свою чергу, пошкоджують клітини та органи.

Незалежно від причини, дослідники знають, що деякі люди більше схильні до ризику FES, ніж інші. Фактори ризику включають:

• бути чоловіком
• у віці від 20 до 30 років
• закритий перелом (зламана кістка не проникає в шкіру)
• множинні переломи, особливо нижніх кінцівок і тазу

Діагностика синдрому жирової емболії

Не існує жодного тесту, який міг би остаточно діагностувати ФЕС. Незважаючи на наявність жирової емболії, аналізи можуть виглядати нормально. Таким чином, лікарі зазвичай покладаються на фізичний огляд, історію хвороби (з урахуванням будь-якої недавньої історії переломів кісток) і те, що відомо як критерії Гурда.

Основні критерії Гурда включають:

• петехіальний висип
• порушення дихання
• психічний струс мозку

До незначних критеріїв Гурда належать:

• жиру в крові
• лихоманка
• жовтяниця
• анемія
• прискорене серцебиття
• порушення функції нирок

Якщо у людини є принаймні один з основних критеріїв Гурда і принаймні чотири другорядних критерії, діагноз можна легко поставити.

Лікування синдрому жирової емболії

Лікування FES зазвичай зводиться до підтримуючої терапії. Ви потрапите до лікарні, швидше за все, до відділення інтенсивної терапії. Ваш рівень кисню буде контролюватися, і, якщо потрібно, вам можуть дати кисень. Деяким людям знадобиться допомога при диханні за допомогою ШВЛ. Ви також можете отримувати внутрішньовенні рідини та ліки, які збільшують об’єм крові. Це допомагає видалити з організму шкідливі вільні жирні кислоти.

Ваш лікар може призначити стероїди та гепарин, що розріджує кров, але не було доведено, що ці препарати мають високу ефективність. За їх використанням слід уважно стежити.

Ускладнення синдрому жирової емболії

Після того, як ви одужали від жирової емболії або синдрому жирової емболії, зазвичай не виникає довгострокових ускладнень.

Прогноз синдрому жирової емболії

FES – важкий стан. Приблизно від 10 до 20 відсотків людей із синдромом не одужують. Однак, коли лікування є швидким і обережним, більшість людей із ФЕС повністю одужає без стійких побічних ефектів.

Поради щодо профілактики

Очевидно, що робити все можливе для запобігання перелому кісток є вирішальним для запобігання FES. Усунення небезпеки ковзання з вашого дому, переконайтеся, що ваше взуття правильно підійшло, і практикуйте вправи, що покращують рівновагу, як-от йога, — це все, що потрібно зробити. Але якщо кістки ламаються або вам потрібна ортопедична операція з будь-якої причини, пам’ятайте про наступні моменти:

• Якщо ви думаєте, що зламали довгу кістку в тілі, обмежте свої рухи. Чим більше ви нерухомі, тим більше ви зменшуєте шанси розвитку FES.
• Якщо для фіксації зламаної кістки потрібна операція, чим раніше вона буде проведена, тим краще. Хірургічне втручання, розпочате протягом 24 годин після розриву, несе менший ризик ФЕС, ніж відстрочене з’єднання кістки.
• Якщо у вас зламана довга кістка або у вас ортопедична операція, порадьтеся зі своїм лікарем щодо застосування профілактичних стероїдів. Деякі дослідження показують, що вони ефективні для запобігання FES.