Усі форми нервової анорексії характеризуються поведінкою обмеження калорій. Якщо ви в основному контролюєте свою вагу за допомогою дієти, голодування та надмірних фізичних вправ, можливо, ви живете з обмежувальним типом нервової анорексії.
Розлади харчової поведінки передбачають довгострокові моделі харчування, які впливають на вашу фізичну, психологічну та соціальну функцію. Розлади харчової поведінки часто виникають через тривожні думки та почуття та можуть включати жорстку та ритуальну поведінку, яка нагадує залежність.
Нервова анорексія (АН) є одним із небагатьох діагнозів розладу харчової поведінки. Навколо
Якщо поведінка НН зосереджена навколо суворих обмежень у їжі та надмірних фізичних вправ, це називається нервовою анорексією обмежувального типу або нервовою анорексією обмеження типу (AN-R).
Чи існують підтипи нервової анорексії?
Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, 5 AN розбивається на два підтипитис видання, редакція тексту (DSM-5-TR), клінічний посібник, який використовується в міжнародному масштабі для оцінки стану психічного здоров’я.
Ці підтипи:
- обмежувальний тип (AN-R)
-
тип переїдання/очищення (AN-BP)
Обидва підтипи АН включають такі основні ознаки, як обмеження енергії, страх збільшення ваги та спотворений образ тіла. Їх відрізняє основна поведінка, яку людина використовує для досягнення втрати ваги.
У AN-R поведінка зосереджена на обмеженні їжі та надмірних фізичних навантаженнях. У AN-BP обмеження їжі та калорій все ще існує, але воно поєднується з епізодами переїдання та очисної поведінки, як-от самоіндуковане блювання та неправильне використання проносного.
Що таке обмежувальний тип нервової анорексії?
AN-R є одним із двох підтипів у діагностиці AN.
Підтипи дозволяють клініцистам уточнити ваш діагноз, що може допомогти під час розробки планів лікування та індивідуального догляду.
Отримання діагнозу AN-R означає, що протягом останніх 3 місяців не спостерігалося переїдання чи очищення, а звички до схуднення в основному включають дієти, голодування або надмірні фізичні вправи.
Чи можуть дієта, голодування та фізичні вправи бути частиною AN-BP?
Методи обмеження енергії, такі як надмірні фізичні вправи, дієти та голодування, можна побачити в усіх формах АН. Діагноз AN-BP просто означає наявність поведінки переїдання та очищення.
Через високий потенціал перехресних симптомів між типами, DSM-5-TR зазначає, що підтипи АН слід використовувати лише для опису поточних симптомів, а не довгострокового перебігу АН.
Симптоми AN-R
Симптоми – це почуття, відчуття та зміни здоров’я, які відчуває людина, яка живе з цим захворюванням. Вони не завжди збігаються з ознаками захворювання, які інші можуть побачити.
Симптоми AN-R можуть включати:
- значна втрата ваги
- маса тіла нижче норми для вашого віку та зросту
- інтенсивний страх збільшення ваги або надмірної ваги
- спотворене сприйняття розмірів і форми тіла
- заклопотаність їжею та вагою
- погана концентрація
- втрата волосся
- ламкі нігті
- втома
- непереносимість температури
- нерегулярні менструальні цикли
- зміни кишечника
- витончення кісток
- низький артеріальний тиск
- зміни настрою
- пошкодження або збій органів
Ознаки того, що кохана людина відчуває AN-R
Леслі Марком, регіональний клінічний директор Центру відновлення харчування в Денвері, штат Колорадо, пояснює, що розпізнати AN-R може бути складно. Ознаки не завжди помітні або очевидні.
«Люди, які живуть у великих тілах, також можуть відчувати обмежувальну анорексію, а пацієнти з анорексією можуть виглядати «здоровими», коли вони недоїдають», — каже вона. «Ось чому розуміння попереджувальних ознак і симптомів анорексії так важливо».
Кохана людина може відчувати AN-R, коли вона:
- демонструють значну втрату ваги
- змінити харчові звички
- регулярно висловлювати занепокоєння щодо ваги або збільшення ваги
- негативно відгукуватися про себе
- примусово виконувати вправи
- брати участь у ритуальних прийомах їжі або втраті ваги, наприклад, харчуватися ізольовано
- відійти соціально
- часто дратівливі
- здається нестерпним до гарячого чи холодного
- активно заперечують ризики для здоров’я, пов’язані з низькою масою тіла
- демонструють зниження енергії та мотивації
- пропускайте заходи та зустрічі, де подається їжа
Діагностичні вимоги до АН-Р
У Сполучених Штатах лікарі використовують критерії, викладені в DSM-5-TR, щоб діагностувати AN-R.
Згідно з цими критеріями діагноз АН будь-якого типу може бути поставлений за наявності наступних трьох визначальних ознак:
1. Обмеження енергії, що призводить до низької маси тіла
Споживання енергії обмежується нижче функціональних потреб у AN і призводить до значно низької маси тіла по відношенню до стандартів віку та зросту.
У дітей це може виглядати як нездатність досягти відповідної ваги розвитку, а не як досвід втрати ваги.
2. Сильний страх збільшення ваги
AN характеризується сильним страхом набрати вагу або бути надмірною вагою, який не зникає разом із втратою ваги. Відповідно до DSM-5-TR, заклопотаність вагою має тенденцію зростати, навіть коли вага зменшується.
3. Порушення образу тіла
І досвід образу тіла, і його значення спотворені в AN. Це означає, що те, як ви бачите своє тіло і як ви пов’язуєте здоров’я з вагою, не відповідає дійсності.
Багато людей, які живуть з АН, вважають себе людьми із зайвою вагою, навіть якщо вони мають недостатню вагу, або вони можуть зосереджуватися на певних частинах тіла, які вони сприймають як «жирні».
Люди, які страждають на АН, також не зможуть визнати ризики для здоров’я, пов’язані з недоїданням і низькою масою тіла.
Специфікатори
Після постановки діагнозу АН ваш лікар додасть специфікації, включаючи підтипи, щоб відобразити ваш індивідуальний досвід АН.
Специфікатори в AN включають підтипи AN-R або AN-BP, а також специфікатори тяжкості, які базуються на розрахованому індексі маси тіла (ІМТ).
- Помірний: ІМТ 17 або більше
- Помірний: ІМТ від 16 до 16,9
- Сильний: ІМТ від 15 до 15,9
- Екстремальний: ІМТ менше 15
Фактори ризику розвитку AN-R
Точні причини АН не ясні, хоча деякі фактори можуть збільшити ваші шанси на розвиток цього розладу харчової поведінки. У AN ризики однакові для всіх підтипів.
«Немає єдиної причини розладів харчової поведінки», — пояснює Марком. «Анорексія виникає через складну взаємодію багатьох факторів, включаючи генетичні, екологічні, соціокультурні та психологічні».
Вона вказує, що це включає такі змінні, як:
- сімейна історія розладів харчової поведінки або проблем із психічним здоров’ям
- перфекціонізм або імпульсивність
-
травматичний досвід або симптоми, пов’язані з травмою
- конфлікт системи підтримки
-
проблеми з регуляцією емоцій
-
низька самооцінка/самоефективність
- депресія
- занепокоєння
- культурні норми щодо ваги
- соціальні медіа/суспільні очікування щодо ідеального тіла
Інші фактори, які можуть збільшити ризик розвитку AN-R, включають:
- особиста історія інших психічних захворювань
- історія дієти
- життя з хронічною хворобою, як-от діабет 2 типу
- бути об’єктом знущань
- переживання фізіологічного стану, відомого як низька доступність енергії (LEA)
- низька когнітивна гнучкість (тобто здатність плавно переходити між завданнями)
Лікування нервової анорексії обмеження типу
Лікування АН зазвичай включає багатопрофільну команду медичних працівників. Ваш головний лікар тісно співпрацюватиме з фахівцями з психічного здоров’я та експертами з питань харчування, щоб переконатися, що вони охоплюють усі фізичні та психологічні аспекти догляду.
«Лікування обох підтипів дуже схоже, і в більшості випадків стійке одужання починається з реабілітації харчування та відновлення ваги», — каже Марком.
За словами а
У дорослих когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), включаючи спеціальні формати, такі як запобігання впливу та відповіді (ERP) і терапія прийняття та зобов’язань (ACT), може допомогти кинути виклик некорисним переконанням щодо ваги та їжі, одночасно усуваючи джерело психологічного дистресу.
Хоча жодні ліки не лікують безпосередньо АН, ваш лікар може призначити ліки для усунення супутніх симптомів, таких як депресія.
Якщо симптоми АН не зникають, незважаючи на лікування, ваш медичний працівник може порекомендувати процедуру нейромодуляції, наприклад глибоку стимуляцію мозку (DBS), щоб допомогти регулювати нейронні сигнали у вашому мозку, які сприяють появі симптомів АН.
На винос
Нервова анорексія обмеження типу (AN-R) є одним із двох підтипів AN. Він демонструє класичні симптоми АН без будь-яких переїдання чи очищення. У AN-R методи схуднення зазвичай включають голодування, дієти та надмірні фізичні вправи.
Незалежно від підтипу АН піддається лікуванню. Догляд за харчуванням, фізичний моніторинг і психотерапія працюють разом, щоб повернути ваше тіло до функціонального рівня, а також усунути основні причини АН.
Discussion about this post