Коли рак молочної залози дає метастази в мозок

Що таке метастази в мозок?

Метастази в мозок – це коли рак, який почався в одній області, наприклад, молочній залозі, поширюється на мозок. Головний мозок є одним із поширених місць метастазування раку молочної залози. Інші включають кістки, легені та печінку.

А 2017 дослідження спостерігали за 4932 людьми з метастатичним раком молочної залози. У цій популяції 8,8 відсотка мали метастази в мозок.

У багатьох людей метастази вже були виявлені в інших поширених метастатичних місцях, перш ніж їх виявили в мозку. Проте Breastcancer.org каже, що приблизно у 17 відсотків людей з метастатичним раком молочної залози мозок є єдиним місцем метастазування.

Які симптоми метастазування раку молочної залози в мозок?

Симптоми метастазів у мозок можуть залежати від того, яка частина мозку уражена, і можуть включати:

• головний біль
• запаморочення

• нудота або блювота

• слабкість або оніміння кінцівок
• зміни зору, такі як розмитість зору або раптова втрата зору

• проблеми з розмовою або невиразна мова

• труднощі з утриманням рівноваги
• проблеми з пам’яттю
• зміни в особистості
• судоми

Інші більш загальні симптоми метастазування раку молочної залози включають:

• втома
• погане самопочуття або нездужання
• знижений апетит
• ненавмисна втрата ваги

Що викликає метастазування раку молочної залози в мозок?

Метастази відбуваються, коли ракові клітини відриваються від початкового місця пухлини. Ці клітини використовують кровоносну або лімфатичну систему, щоб дістатися до більш віддаленої частини тіла, наприклад мозку, і створити нову пухлину.

Неможливо з упевненістю передбачити, чи виникнуть у людини метастази в мозок. Однак деякі фактори можуть збільшити ризик для людини.

Фактори ризику метастазування в мозок

За словами а Огляд 2020 року, фактори ризику метастазування в мозок подібні до загальних факторів ризику метастатичного раку молочної залози. Вони включають наявність:

• рак молочної залози з певними характеристиками, наприклад потрійний негативний рак молочної залози або рак молочної залози з позитивним рецептором епідермального фактора росту людини 2 (HER2)
• пухлина з високим ступенем гістологічного ступеня, що означає, що клітини виглядають більш неправильними під мікроскопом і можуть швидше рости та швидко поширюватися
• рак молочної залози, який уже поширився на сусідні тканини або лімфатичні вузли
• діагностика раку молочної залози в ранньому віці

Якщо вам поставили діагноз рак молочної залози, пам’ятайте, що наявність будь-якого з перерахованих вище факторів ризику не означає, що у вас точно розвинуться метастази в мозок. Це означає, що ви перебуваєте в групі підвищеного ризику порівняно з іншими людьми без факторів ризику.

Як діагностують метастази в мозок?

Якщо ваші симптоми вказують на наявність метастазів у мозок, ваш лікар може використати різні тести, щоб поставити діагноз.

Спочатку будуть призначені аналізи крові, щоб отримати уявлення про загальний стан вашого здоров’я та функції різних органів. Вони можуть включати:

• метаболічна панель, яка може оцінити функцію печінки та нирок, а також рівень електролітів у крові
• повний аналіз крові, який вимірює рівні різних клітин крові
• тести на онкомаркери раку молочної залози, які є білками, які можуть вироблятися клітинами раку молочної залози

Ваш лікар може використовувати МРТ голови, щоб підтвердити діагноз метастазів у головному мозку. Зазвичай це робиться за допомогою контрастного розчину, який вводиться внутрішньовенно (IV). Використання контрастного розчину може допомогти зробити зображення з МРТ більш чіткими.

Як лікують метастази в мозок?

Лікування, рекомендоване при метастазах у мозок, може залежати від кількох факторів, зокрема:

• скільки метастазів є в головному мозку
• де в головному мозку знаходяться метастази
• HER2-позитивний та ER-позитивний статус вашого раку
• чи ваш рак також метастазував в інші частини тіла
• якщо у вашому раку є певні генетичні зміни
• ваш вік і загальний стан здоров’я
• ваші особисті уподобання

Існує кілька потенційних варіантів лікування метастазів у мозок. Лікарі зазвичай поділяють ці методи лікування на дві категорії: місцеві та системні.

Місцеве лікування спеціально спрямоване на місце метастатичної пухлини. Системне лікування впливає на весь організм. Залежно від вашої індивідуальної ситуації може застосовуватися комбінація місцевого та системного лікування.

Місцеві методи лікування

У деяких випадках метастази в мозок можна видалити хірургічним шляхом. Зазвичай це рекомендується людям із хорошим загальним здоров’ям і невеликою кількістю метастазів у головному мозку, до яких можна легко отримати доступ. Часто супроводжується променевою терапією.

Стереотаксична радіохірургія є ще одним потенційним варіантом для людей з невеликою кількістю метастазів. Він направляє одноразову сильну дозу радіації на уражену ділянку. Випромінювання спрямоване дуже точно, щоб впливати на пухлину, а не на навколишні тканини.

Опромінення всього мозку — це коли опромінення подається на весь мозок, як правило, протягом кількох сеансів. Цей підхід можна використовувати, коли є багато метастазів у мозок і інші місцеві методи лікування не рекомендуються.

Системні методи лікування

Гормональна терапія блокує дію таких гормонів, як естроген і прогестерон, на ракові клітини, які є ER-позитивними. Це може зменшити подальший ріст і поділ ракових клітин. Його часто використовують у поєднанні з таргетною терапією.

Таргетна терапія діє шляхом втручання в активність специфічних білків, які знаходяться на ракових клітинах або всередині них. Прикладами цільових білків є HER2 і циклін-залежні кінази (CDK), які є білками, залученими до росту клітин.

Імунотерапія допомагає вашій імунній системі боротися з раком. Тип препарату, який називається інгібітором імунної контрольної точки, може бути корисним при потрійному негативному раку молочної залози. Цей тип раку молочної залози важче лікувати таргетною терапією, і його неможливо лікувати гормональною терапією.

Інші методи лікування

Люди з метастазами в мозок часто можуть мати набряк навколо мозку. Щоб полегшити це, можна використовувати стероїди, такі як дексаметазон.

Судоми також є потенційним симптомом метастазів у мозок. Якщо у вас судоми, лікар призначить протисудомні препарати, щоб запобігти їм.

Яка перспектива щодо метастазів у мозок?

Відповідно з Національний інститут раку (NCI)5-річна виживаність при метастатичному раку молочної залози становить 29 відсотків. Це означає, що в порівнянні з людьми без цього типу раку, 29 відсотків людей з метастатичним раком молочної залози живі через 5 років.

Перспективи щодо метастазів у мозок самі по собі, як правило, погані, але на них можуть впливати кілька факторів, таких як:

• статус HER2 і HR вашого раку, причому потрійний негативний рак молочної залози має найгірший прогноз
• скільки метастазів є в головному мозку
• чи ваш рак також метастазував в інші частини тіла
• тип лікування, яке використовувалося, і ваша реакція на нього
• ваш вік і загальний стан здоров’я

А 2019 дослідження спостерігали за 4118 людьми з раком молочної залози та метастазами в мозок. Протягом 30-місячного періоду спостереження середня загальна виживаність після діагностики метастазів у головному мозку становила 7,9 місяця.

У дослідженні 2020 року було зазначено, що загалом виживаність при метастазах у мозок покращилася. Однак для метастатичного раку молочної залози в мозок виживаність коливалася від 3 до 36 місяців.

Коли ми обговорюємо показники виживання, знайте, що ці цифри базуються на дослідженнях великої кількості людей, яким діагноз був поставлений кілька років тому. Вони не відображають окремих ситуацій або останніх досягнень у діагностиці та лікуванні.

Головний мозок є звичайним місцем для метастазування або поширення раку молочної залози. Метастази в мозок можуть призвести до таких симптомів, як головний біль, слабкість у кінцівках і судоми.

МРТ голови є основним способом діагностики метастазів у головному мозку. Підходи до лікування можуть бути місцевими, системними або комбінованими. Ваш план лікування залежатиме від вашої конкретної ситуації.

Хоча перспективи раку молочної залози з метастазами в мозок загалом погані, ваш лікар може допомогти вам краще уявити ваші індивідуальні перспективи. Крім того, весь час досліджуються нові досягнення в лікуванні.