Оптична когерентна томографія (ОКТ) і макулярна дегенерація

Дегенерація жовтої плями, яку також називають віковою дегенерацією жовтої плями (ВМД), відноситься до руйнування частини сітківки ока, яка називається макулою.

Макула – це невелика ділянка в середині сітківки, яка знаходиться в задній частині ока. Він відповідає за наш центральний зір. Це також впливає на те, як ми бачимо колір і чіткі деталі.

Хоча лікування ВМД не існує, деякі методи лікування та профілактики ефективні для окремих типів (вологого або сухого). Наприклад, оптична когерентна томографія (ОКТ) може виявити макулярну дегенерацію раніше, ніж інші діагностичні засоби.

Отримання діагнозу ВМД і швидке лікування можуть допомогти покращити ваш світогляд.

Ми поговоримо про тестування та процедуру ОКТ, а також про те, які методи лікування ВМД наразі доступні.

Роль ОКТ у діагностиці ВМД

Оптична когерентна томографія (ОКТ) — це передовий і високочутливий тест, який використовує світлові промені для створення детальних зображень вашого ока.

Один ключ 2000 наукова стаття пояснює, що ОКТ схожа на ультразвук, але зі світлом. Промені світла направляються в тканини ока. Потім це світло «відбивається» або «розсіюється» в датчики машини. «Відлуння» світла повідомляє машині про розмір і форму структур, до яких вона торкається.

ОКТ може створити тривимірне зображення вашого ока в реальному часі. Це дозволяє вашому офтальмологу чіткіше помітити пошкодження вашої макули, ніж під час інших форм тестування.

Згідно з цим дослідженням 2017 року, крім дегенерації жовтої плями, ОКТ може також виявити відшарування сітківки, глаукому та крововиливи, серед інших захворювань.

Тестування OCT стає все більш поширеним тестом на AMD. Одне дослідження 2021 року показало, що ОКТ-зображення є точним і корисним для виявлення широкого діапазону станів, які впливають на макулу, включаючи як вологу, так і суху ВМД.

Процедура ОКТ

ОКТ — це неінвазивна процедура, яка виконується в кабінеті офтальмолога.

Зазвичай ви отримуєте очні краплі перед тестом ОКТ, щоб розширити або розширити зіниці. Це полегшує отримання чітких зображень вашої сітківки. Ваші очі можуть бути чутливими до світла протягом кількох годин після прийому цих крапель. Тож приготуйте сонцезахисні окуляри та подумайте про те, щоб запросити людину підтримки, яка відвезе вас додому після іспиту.

Під час тесту OCT ви сидітимете перед тренажером, спираючись підборіддям на опору. Машини OCT виглядають як масивні настільні комп’ютери з деякими додатковими доповненнями. Ваш офтальмолог або технік буде з іншого боку машини, керуючи нею на моніторі.

Тримайте голову нерухомо під час тесту та слухайте будь-які вказівки лікаря. Апарат буде сканувати ваше око світловими променями. Ніщо фізично не торкнеться вашого ока. Вам може здатися, що тест трохи яскравий і незручний, але болю бути не повинно.

Згідно з одним оглядом 2022 року, сканування зазвичай займає від 5 до 10 хвилин.

Результати ОКТ

ОКТ може виявити широкий спектр проблем зі здоров’ям у структурах вашого ока.

Що стосується дегенерації жовтої плями, ОКТ може показати:

аномальні кровоносні судини в очах
друзи (ліпідні або білкові відкладення під макулою)
витончення сітківки
кровотеча або пошкодження макули

Симптоми, подібні до перерахованих вище, можуть вказувати на ВМД. Після ОКТ-тесту ваш лікар перегляне результати та пояснить їх вам.

ВМД на початковій стадії часто не має помітних симптомів. Але ОКТ-тест може виявити ВМД до появи симптомів. Важливо дбати про здоров’я очей і, коли це можливо, бути в курсі щорічних оглядів.

Лікування ВМД

Немає ліків від сухого ВМД, найпоширенішого типу дегенерації жовтої плями. Але вологу ВМД можна лікувати, щоб зберегти зір. У деяких випадках втрату зору через вологу ВМД можна повернути назад.

Відповідно з Національний інститут очей (NEI)волога ВМД наразі має два варіанти лікування:

Препарати проти VEGF. Лікування анти-VEGF може зменшити кількість нерегулярних кровоносних судин у вашому оці, зупинивши пошкодження макули. Спочатку використовується знеболюючий засіб, щоб уникнути дискомфорту. Потім ці ліки вводять шляхом ін’єкції в задню частину порожнини ока.
Фотодинамічна терапія (ФДТ). ФДТ використовує лазери разом зі спеціальними світлочутливими ліками, щоб націлити на кровоносні судини та руйнувати їх, що спричиняє втрату зору. Це лікування використовується разом із препаратами проти VEGF. ФДТ більше не є дуже поширеною процедурою.

Хоча наразі не існує ліків від сухого ВМД, засоби для зниження зору можуть допомогти вам уникнути можливої втрати зору.

The NEI також провела дослідження вікових захворювань очей (AREDS) щодо харчових добавок, які складаються з комбінацій вітамінів і мінералів. Ці добавки стали відомі як формули AREDS і AREDS2. NEI припускає, що прийом добавок AREDS або AREDS2 може допомогти зменшити ризик того, що ваша суха ВМД перейде у найважчу стадію.

Дізнайтеся більше про сухе керування AMD.

Лікування ОКТ та ВМД

Окрім встановлення діагнозу, ОКТ-візуалізація також використовується під час лікування ВМД, насамперед при лікуванні вологої ВМД.

ОКТ-сканування часто використовують для перевірки прогресування вологої ВМД. Ваш офтальмолог також може використовувати їх, щоб перевірити ефективність вашого плану лікування, порівнюючи нові сканування зі старими.

Інші методи діагностики ВМД

Тест OCT — не єдиний тест на AMD. Якщо ваш окуліст підозрює ВМД, він може використовувати наступне для підтвердження діагнозу:

Розширений очний огляд. Під час обстеження з розширенням очей ваші зіниці розширюються за допомогою очних крапель, щоб ваш спеціаліст міг чітко побачити внутрішню частину ваших очей.
Перевірка гостроти зору. Це перевірка того, наскільки добре ви бачите форми та деталі з певної відстані. Оптометрист, офтальмолог чи інший спеціаліст із зору попросить вас прочитати таблиці на різних відстанях.
Тест на сітку Амслера. Сітка Амслера – це інструмент, за допомогою якого можна перевірити свій зір. Цей тест може допомогти виявити деякі симптоми, спільні для пізньої стадії сухого та вологого ВМД. Дивлячись на сітку, деякі прямі лінії можуть здаватися хвилястими, або деякі частини сітки можуть виглядати темними, розмитими або порожніми.
Флюоресцеїнова ангіографія. Щоб виконати флюоресцеїнову ангіографію, медичний працівник вводить барвник у вашу кров через вену вашої руки. Зіниці розширюють за допомогою очних крапель. Потім ваш офтальмолог робить знімки внутрішньої сторони вашого ока спеціальною камерою. Флуоресцентний барвник висвітлює кровоносні судини, показуючи, чи ваше око отримує належний кровотік.

Оптична когерентна томографія (ОКТ) використовує відбиті промені світла для створення детального зображення внутрішньої частини ока. Цей тест використовується для перевірки широкого спектру станів, які впливають на вашу сітківку та макулу, включаючи дегенерацію жовтої плями.

ОКТ є неінвазивним і займає лише близько 5 або 10 хвилин. Зображення, створені за допомогою ОКТ-сканування, можуть показувати ознаки ВМД ще до появи симптомів. Своєчасна діагностика може вплинути на результат вашого зору, особливо для вологої ВМД, дозволяючи швидше почати лікування.

Якщо вас турбують фактори ризику ВМД або ви відчуваєте будь-які тривожні зміни зору, поговоріть зі своїм окулістом.