Пахова грижа: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Пахова грижа виникає, коли тканина, наприклад, частина кишечника, виступає через слабке місце в м’язах живота. Опуклість, що утворюється, може бути болючою, особливо коли ви кашляєте, нахиляєтеся або піднімаєте важкий предмет.

Пахова грижа не обов’язково є небезпечною. Однак пахова грижа не проходить сама по собі і може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує операцію з усунення пахової грижі, яка болить або збільшується. Пластика пахової грижі є поширеною хірургічною процедурою.

Симптоми

Ознаки та симптоми пахової грижі включають:

• Опуклість у ділянці з обох боків лобкової кістки, яка стає більш помітною, коли ви перебуваєте у вертикальному положенні, особливо якщо ви кашляєте або напружуєтесь
• Відчуття печіння або болю в опуклості
• Біль або дискомфорт у паху, особливо під час нахилу, кашлю або підйому
• Важке або тягнуче відчуття в паху
• Слабкість або тиск у паху
• Іноді біль і набряк навколо яєчок, коли виступаюча кишка опускається в мошонку

Ознаки та симптоми у дітей

Пахова грижа у новонароджених і дітей виникає внаслідок слабкості черевної стінки, наявної при народженні. Іноді грижа буде видно лише тоді, коли дитина плаче, кашляє або напружується під час дефекації. Дитина може бути дратівливою і мати менший апетит, ніж зазвичай.

У старшої дитини грижа, швидше за все, буде більш очевидною, коли дитина кашляє, напружується під час дефекації або довго стоїть.

Ознаки біди

Якщо ви не можете втиснути грижу, вміст грижі може застрягти (застрягти) у черевній стінці. Ущемлена грижа може защемитися, що перекриє приплив крові до защемленої тканини. Ущемлена грижа може бути небезпечною для життя, якщо її не лікувати.

Ознаки та симптоми защемленої грижі включають:

• Нудота, блювота або обидва
• Лихоманка
• Раптовий біль, який швидко посилюється
• Випинання грижі, яке стає червоним, фіолетовим або темним
• Неможливість рухати кишечник або відходити гази

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зверніться за допомогою, якщо опуклість грижі стає червоною, фіолетовою або темною, або якщо ви помітили будь-які інші ознаки чи симптоми защемленої грижі.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є болісне або помітне опуклість у паху з обох боків лобкової кістки. Опуклість, ймовірно, буде більш помітною, коли ви стоїте, і зазвичай ви можете відчути її, якщо покласти руку безпосередньо на уражену ділянку.

Причини виникнення пахової грижі

Деякі пахові грижі не мають видимої причини. Інші випадки можуть виникнути в результаті:

• Підвищення тиску в черевній порожнині
• Попереднє слабке місце в черевній стінці
• Напруження під час дефекації або сечовипускання
• Напружена діяльність
• Вагітність
• Хронічний кашель або чхання

У багатьох людей слабкість черевної стінки, яка призводить до пахової грижі, виникає при народженні, коли слизова черевна порожнина (очеревина) не закривається належним чином. Інші пахові грижі розвиваються пізніше в житті, коли м’язи слабшають або погіршуються через старіння, напружену фізичну роботу або кашель, який супроводжує куріння.

Слабкість черевної стінки також може виникнути пізніше в житті, особливо після травми або операції на черевній порожнині.

У чоловіків слабке місце зазвичай виникає в паховому каналі, де сім’яний канатик входить в мошонку. У жінок паховий канал несе зв’язку, яка допомагає утримувати матку на місці, і іноді грижі виникають там, де сполучна тканина матки прикріплюється до тканини, що оточує лобкову кістку.

Фактори ризику

До факторів, що сприяють розвитку пахової грижі, відносяться:

• Бути чоловіком. Чоловіки мають у вісім разів більше шансів на розвиток пахової грижі, ніж жінки.
• Бути старшим. З віком м’язи слабшають.
• Історія сім’ї. У вас є близький родич, наприклад один з батьків або брат або сестра, який має це захворювання.
• Хронічний кашель, наприклад від куріння.
• Хронічні запори. Запор викликає напруження під час дефекації.
• Вагітність. Вагітність може послабити м’язи черевного преса та спричинити підвищення тиску всередині живота.
• Передчасні пологи і низька вага при народженні.
• Попередня пахова грижа або вправлення грижі. Навіть якщо ваша попередня грижа виникла в дитинстві, у вас вищий ризик розвитку іншої пахової грижі.

Ускладнення пахової грижі

До ускладнень пахової грижі відносяться:

• Тиск на навколишні тканини. Більшість пахових гриж з часом збільшуються, якщо їх не вправити хірургічним шляхом. У чоловіків великі грижі можуть поширюватися в мошонку, викликаючи біль і набряк.
• Вщемлена грижа. Якщо вміст грижі затримується у слабкому місці черевної стінки, це може заблокувати кишечник, що призведе до сильного болю, нудоти, блювоти та неможливості випорожнення або відходження газів.
• Удушення. Ущемлена грижа може перекрити кровотік до частини вашого кишечника. Странгуляція може призвести до відмирання ураженої тканини кишечника. Ущемлена грижа небезпечна для життя і вимагає негайного хірургічного втручання.

Профілактика пахової грижі

Ви не можете запобігти вродженому дефекту, який робить вас чутливими до пахової грижі. Однак ви можете зменшити навантаження на м’язи та тканини живота. Наприклад:

• Підтримуйте здорову вагу. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий план фізичних вправ і дієти для вас.
• Зробіть наголос на продукти з високим вмістом клітковини. Фрукти, овочі та цільні зерна містять клітковину, яка може допомогти запобігти запорам і перенапруженню.
• Піднімайте важкі предмети обережно або уникайте їх підняття. Якщо вам потрібно підняти щось важке, завжди згинайте коліна, а не поперек.
• Перестати палити. Крім того, що куріння відіграє роль у багатьох серйозних захворюваннях, воно часто викликає хронічний кашель, який може призвести до пахової грижі або посилити її.

Діагностика пахової грижі

Зазвичай для діагностики пахової грижі достатньо лише фізичного огляду. Ваш лікар перевірить, чи немає опуклості в паховій області. Оскільки стояння та кашель можуть зробити грижу більш помітною, вас, ймовірно, попросять встати та кашляти або напружуватися.

Якщо діагноз неочевидний, лікар може призначити візуалізаційне обстеження, наприклад УЗД черевної порожнини, КТ або МРТ.

Підготовка до прийому у лікаря

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту до лікаря.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Складіть список:

• Ваші симптоми, включно з тим, коли вони почалися та як вони могли змінитися або погіршитися з часом
• Основна особиста інформація, включаючи нещодавні зміни в житті та сімейну історію хвороби
• Усі ліки, вітаміни чи добавки, які ви приймаєте, включно з дозами
• Питання, які варто задати своєму лікарю

Візьміть із собою члена сім’ї чи друга, якщо це можливо, щоб допомогти вам запам’ятати отриману інформацію.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас з’явилася нудота, блювота або лихоманка, або якщо опуклість грижі стала червоною, фіолетовою або темною.

Щодо пахової грижі, деякі основні запитання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
• Які тести мені потрібні?
• Які існують методи лікування і який ви мені порадите?
• Якщо мені знадобиться операція, яким буде моє відновлення?
• У мене інші стани здоров’я. Як я можу разом найкраще впоратися з цими захворюваннями?
• Що я можу зробити, щоб запобігти повторній грижі?

Не соромтеся ставити інші запитання, які у вас можуть виникнути.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам кілька запитань, таких як:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Ваші симптоми залишилися без змін або погіршилися?
• У вас болить живіт або пах? Щось посилює або полегшує біль?
• Які фізичні навантаження ви виконуєте на своїй роботі? Якими іншими фізичними навантаженнями ви займаєтеся регулярно?
• Чи були у вас запори в анамнезі?
• Чи була у вас раніше пахова грижа?
• Ви курили чи курили?

Лікування пахової грижі

Якщо ваша грижа невелика і не турбує вас, ваш лікар може порекомендувати уважно почекати. Іноді носіння підтримуючої стрічки може допомогти полегшити симптоми, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем, тому що важливо, щоб стрічка правильно підходила. У дітей лікар може спробувати застосувати ручний тиск, щоб зменшити опуклість, перш ніж розглядати операцію.

Збільшення або хворобливі грижі зазвичай вимагають хірургічного втручання, щоб полегшити дискомфорт і запобігти серйозним ускладненням.

Існує два загальних типи операцій з видалення грижі — відкрита і лапароскопічна.

Відкрита пластика грижі

Під час цієї хірургічної процедури, яка може виконуватись із застосуванням місцевої анестезії та седації або загальної анестезії, хірург робить розріз у вашому паху та штовхає виступаючу тканину назад у ваш живіт. Потім хірург зашиває ослаблену ділянку, часто зміцнюючи її синтетичною сіткою (герніопластика). Потім отвір закривається швами, скобами або хірургічним клеєм.

Після операції вам буде запропоновано рухатися якнайшвидше, але може пройти кілька тижнів, перш ніж ви зможете відновити звичайну діяльність.

Лапароскопія

Під час цієї малоінвазивної процедури, яка вимагає загальної анестезії, хірург оперує через кілька невеликих розрізів у вашій черевній порожнині. Газ використовується для надування живота, щоб легше було бачити внутрішні органи.

В один розріз вставляється маленька трубка, оснащена крихітною камерою (лапароскопом). Керуючись камерою, хірург вставляє маленькі інструменти через інші розрізи для відновлення грижі за допомогою синтетичної сітки.

Люди, які пройшли лапароскопічну операцію, можуть мати менше дискомфорту та рубців після операції та швидше повернутися до нормальної діяльності. Однак рецидив грижі може бути більш імовірним при лапароскопічному втручанні, ніж при відкритому хірургічному втручанні. Наявність хірурга, який має великий досвід лапароскопічної процедури, може зменшити цей ризик.

Лапароскопія дозволяє хірургу уникнути рубцевої тканини від ранньої пластики грижі, тому це може бути хорошим вибором для людей, у яких грижа рецидивує після відкритої операції з видалення грижі. Це також може бути хорошим вибором для людей з грижами по обидва боки тіла (двосторонні).

Як і під час відкритої операції, може пройти кілька тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до свого звичайного рівня активності.