Переривання вагітності на пізніх термінах: чого очікувати

Як проводиться процедура

Більшість людей, які зробили аборт на пізніх термінах, піддаються хірургічному аборту. Ця процедура називається дилатацією та евакуацією (D & E).

D & E зазвичай можна зробити амбулаторно в клініці або лікарні.

Першим кроком є ​​розм’якшення та розширення шийки матки. Це можна розпочати за день до D & E. Ви будете розташовуватися на столі з ногами в стременах, так само, як під час огляду органів таза. Ваш лікар використовуватиме дзеркало, щоб розширити ваш піхвовий отвір. Це дозволяє їм очистити шийку матки та застосувати місцеву анестезію.

Після цього ваш лікар вставить розширювальну паличку (осмотичний розширювач) під назвою ламінарія у вашу шийку матки. Ця паличка вбирає вологу і відкриває шийку матки, оскільки вона набрякає. Крім того, ваш лікар може використовувати інший тип розширювальної палички під назвою Dilapan, яку можна вставити в той же день, що і операція.

Ваш лікар може також призначити вам препарат під назвою мізопростол (Arthrotec), який може допомогти підготувати шийку матки.

Безпосередньо перед D & E вам, ймовірно, дадуть внутрішньовенну седацію або загальну анестезію, тож ви, ймовірно, проспаєте всю процедуру. Вам також дадуть першу дозу антибіотикотерапії, щоб запобігти інфекції.

Потім ваш лікар видалить розширювальну паличку і вискоблить матку за допомогою інструмента з гострим кінчиком, який називається кюреткою. Для вилучення плода та плаценти будуть використовуватися вакуумні відсмоктувачі та інші хірургічні інструменти. Під час процедури можливе використання ультразвукового контролю.

На завершення процедури потрібно близько півгодини.

Хто має право на процедуру?

Обставини, за яких дозволяється переривання вагітності на пізніх термінах, відрізняються від штату. В даний час 43 штати забороняють принаймні деякі аборти після певного періоду вагітності. З 24 штатів, які забороняють аборт на певному тижні гестаційного віку або після нього, 17 із цих штатів забороняють аборт приблизно через 20 тижнів після запліднення.

Ваш лікар зможе пояснити варіанти, доступні у вашому штаті.

Вартість, безпека та ефективність

За даними Planned Parenthood, D & E може коштувати до 1500 доларів у першому триместрі, а аборти у другому триместрі, як правило, коштують дорожче. Проведення процедури в лікарні може бути дорожче, ніж в клініці.

Деякі поліси медичного страхування покривають переривання вагітності повністю або частково. Багато хто ні. Лікарський кабінет може зв’язатися з вашою страховою компанією від вашого імені.

Другий триместр D & E вважається безпечною та ефективною медичною процедурою. Хоча є потенційні ускладнення, вони рідше, ніж ускладнення пологів.

Як підготуватися до процедури

Перш ніж запланувати процедуру, ви проведете поглиблену зустріч зі своїм лікарем, щоб обговорити:

• ваше загальне здоров’я, включаючи будь-які попередні захворювання
• будь-які ліки, які ви приймаєте, і чи потрібно пропускати їх перед процедурою
• особливості процедури

У деяких випадках вам потрібно буде звернутися до лікаря за день до операції, щоб розширити шийку матки.

У кабінеті вашого лікаря нададуть інструкції до і після операції, яких ви повинні уважно дотримуватися. Вам буде рекомендовано не їсти приблизно за вісім годин до D & E.

Буде корисно, якщо ви зробите ці речі заздалегідь:

• організувати транспортування додому після операції, оскільки ви не зможете самостійно їздити
• підготуйте запас гігієнічних прокладок, тому що ви не зможете користуватися тампонами
• знати свої варіанти контролю народжуваності

Чого очікувати після процедури

Вам знадобиться кілька годин спостереження, щоб переконатися, що у вас немає занадто сильної кровотечі або інших ускладнень. У цей час у вас можуть з’явитися судоми та кров’янисті виділення.

Коли вас випишуть, вам призначать антибіотикотерапію. Обов’язково приймайте все точно так, як прописано, щоб запобігти зараженню.

Для лікування болю ви можете приймати ацетамінофен (Tylenol) або ібупрофен (Advil) за вказівкою, але спочатку попросіть свого лікаря. Не приймайте аспірин (Bayer), тому що це може призвести до посилення кровотечі.

Ви можете почувати себе добре на наступний день або вам може знадобитися вихідний, перш ніж повернутися на роботу чи школу. Уникайте важких фізичних навантажень протягом одного тижня, оскільки це може посилити кровотечу або спазми.

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, щоб відновити звичну діяльність. Час відновлення може значно відрізнятися від людини до людини, тому прислухайтеся до свого тіла.

Поширені побічні ефекти

Деякі потенційні побічні ефекти:

• судоми, швидше за все, між третім і п’ятим днями після процедури
• нудота, особливо в перші два дні
• хворобливість грудей
• легка або сильна кровотеча протягом двох-чотирьох тижнів, повідомте лікаря, якщо ви промочуєте більше двох максі-прокладок на годину протягом двох або більше годин поспіль
• згустки, які можуть бути такими ж розмірами, як лимон, повідомте лікаря, якщо вони більші)
• субфебрильна температура, зверніться до лікаря, якщо вона підніметься вище 100,4°F (38°C)

Чого чекати від місячних і овуляції

Ваше тіло негайно почне готуватися до овуляції. Першу менструацію можна очікувати через чотири-вісім тижнів після процедури.

Ваш цикл може відразу повернутися до нормального стану. У деяких людей місячні нерегулярні, вони легші або сильніше, ніж раніше. Може пройти кілька місяців, перш ніж вони повернуться до нормального стану.

Через ризик зараження вам не рекомендується використовувати тампони протягом тижня після процедури.

Чого очікувати від сексу та фертильності

Ви не повинні займатися сексом протягом тижня після D & E. Це допоможе запобігти інфекції та дозволить вам вилікуватися.

Ваш лікар повідомить вам, коли ви закінчите одужання і зможете знову займатися сексом. Процедура не повинна впливати на вашу здатність отримувати задоволення від сексу.

Ваша фертильність також не вплине. Можна завагітніти відразу після D & E, навіть якщо у вас ще не було місячних.

Якщо ви не впевнені, який тип контролю над народжуваністю найкраще підходить для вас, поговоріть зі своїм лікарем про плюси та мінуси кожного типу. Якщо ви використовуєте цервікальний ковпачок або діафрагму, ви повинні почекати близько шести тижнів, щоб ваша шийка матки повернулася до свого нормального розміру. Тим часом вам знадобиться резервний метод.

Ризики та ускладнення

Як і при будь-якій хірургічній процедурі, існують деякі потенційні ускладнення від D & E, які можуть вимагати додаткового лікування.

До них належать:

• алергічна реакція на ліки
• розрив або перфорація матки
• надмірна кровотеча
• згустки крові розміром більше лимона
• сильні судоми і біль
• некомпетентність шийки матки при майбутній вагітності

Іншим ризиком D & E є інфекція в матці або фаллопієвих трубах. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• лихоманка вище 100,4°F (38°C)
• тремтіння і озноб
• біль
• виділення з неприємним запахом

Щоб запобігти зараженню, уникайте таких речей протягом першого тижня:

• тампони
• спринцювання
• секс
• ванни (натомість душ)
• басейни, гідромасажні ванни

Поговоріть зі своїм лікарем

Незалежно від того, прийняли ви остаточне рішення чи ні, важливо проконсультуватися з лікарем, якому ви довіряєте. У них має бути достатньо часу для запитань, щоб ви повністю зрозуміли процедуру та чого очікувати. Було б гарною ідеєю записати свої запитання й побоювання до зустрічі, щоб нічого не забути.

Ваш лікар повинен бути готовий надати вам інформацію про всі ваші варіанти. Якщо вам не зручно розмовляти зі своїм лікарем або ви не відчуваєте, що отримуєте всю необхідну інформацію, не зволікайте з консультацією до іншого лікаря.

Де знайти підтримку

Емоційні реакції на вагітність і необхідність її припинення у всіх різні. Печаль, депресія, відчуття втрати або полегшення є деякими поширеними початковими реакціями після закінчення вагітності. Частково це може бути пов’язано з гормональними коливаннями. Якщо у вас постійний смуток або депресія, зверніться до лікаря якомога швидше.

Якщо ви думаєте про переривання вагітності на пізніх термінах або у вас виникли труднощі з ним, можна отримати допомогу. Ви можете виявити, що надійна система підтримки допомагає у відновленні. Попросіть свого гінеколога, лікаря загальної практики, клініку або лікарню направити вас до консультанта з психічного здоров’я або відповідної групи підтримки.