Перфорація стравоходу

Що таке перфорація стравоходу?

Які причини перфорації стравоходу?

Стравохід – це довга трубка, яка з’єднує рот зі шлунком. Він поділений на три розділи:

• Зона шийки – це частина стравоходу всередині вашої шиї.
• Грудна область – це частина стравоходу у грудях.
• Черевна частина – це частина стравоходу, яка веде до вашого шлунка.

У будь -якій з цих областей може утворитися перфорація або отвір.

Найпоширенішою причиною перфорації стравоходу є травма стравоходу під час іншої медичної процедури.

Будь-який медичний інструмент, який використовується в діагностиці або лікувальній процедурі, потенційно може перфорувати стравохід. Сучасні гнучкі медичні інструменти мають менше шансів завдати такого роду пошкоджень, ніж менш сучасне обладнання. Ризик перфорації під час процедури надзвичайно низький.

Інші, менш поширені причини перфорації стравоходу включають:

• пухлини в горлі
• виразки в горлі, викликані гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ)
• випадкове проковтування стороннього предмета, кислоти або хімічних речовин
• фізичні травми або травми шиї
• сильна блювота

Які симптоми перфорації стравоходу?

Біль є першим симптомом перфорації стравоходу. Зазвичай ви відчуваєте біль у ділянці, де знаходиться отвір. Ви також можете відчувати біль у грудях і мати проблеми з ковтанням.

Інші симптоми цього стану включають:

• почастішання пульсу
• прискорене дихання
• низький кров’яний тиск
• лихоманка
• озноб
• блювота, яка може включати кров
• біль або скутість у вашій шиї у разі перфорації в області шийки матки

Докладніше: Біль у шиї »

Як діагностується перфорація стравоходу?

Ваш лікар призначить візуалізацію, наприклад рентген або КТ, щоб перевірити наявність ознак перфорації стравоходу. Ці тести використовуються для пошуку в грудях бульбашок повітря та наривів. Абсцеси – це мішечки, заповнені гноєм. Тести візуалізації також можуть допомогти вашому лікареві побачити, чи не витекла рідина з стравоходу в легені.

Як лікується перфорація стравоходу?

Ваш лікар повинен лікувати перфорацію якомога швидше, щоб запобігти інфікуванню. Чим раніше ви отримаєте лікування, тим кращим буде ваш результат. В ідеалі ви повинні отримати лікування протягом 24 годин після встановлення діагнозу.

Рідина, яка витікає з отвору в стравоході, може потрапити в тканину між легенями. Ця область називається середостінням. Він розташований позаду вашої грудини. Накопичення там рідини може викликати утруднення дихання та легеневі інфекції.

Постійна стриктура або звуження стравоходу може розвинутися, якщо перфорацію стравоходу не лікувати одразу. Цей стан може ускладнити ковтання та дихання.

Профілактика ускладнень

Раннє лікування буде включати видалення будь -якої рідини з грудей. Вам також доведеться приймати антибіотики для запобігання або лікування інфекції. Вам не дозволять нічого їсти і пити, поки ваше лікування не закінчиться. Ваш лікар дасть вам антибіотики та рідини через внутрішньовенну (IV) лінію. Ви можете отримувати поживні речовини через зонд для годування.

Закриття перфорації

Невеликі отвори в шийному відділі стравоходу можуть зажити самостійно, без операції. Самовилікування з більшою ймовірністю відбудеться, якщо рідина повертається в стравохід і не просочується в грудну клітку. Ваш лікар визначить, чи потрібна вам операція протягом доби після встановлення діагнозу.

Більшість людей з перфорованим стравоходом дійсно потребують хірургічного втручання, особливо якщо отвір знаходиться в області грудей або черевної порожнини. Під час процедури ваш хірург видалить рубцеву тканину з області навколо перфорації, а потім зашиє отвір.

Дуже великі перфорації можуть вимагати видалення частини стравоходу. Ця процедура називається частковою езофагектомією. Після того як шматок видаляється, частина стравоходу, що залишилася, знову з’єднується зі шлунком.

Докладніше: Відкрита езофагектомія »

Які прогнози щодо перфорації стравоходу?

Перспективи хороші, якщо ви зможете швидко отримати лікування. Коли перфорацію стравоходу лікують протягом 24 годин, шанси на виживання великі. Однак виживаність значно знижується, якщо лікування відкладається протягом перших 24 годин.

Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви нещодавно перенесли операцію на стравоході і у вас проблеми з диханням або ковтанням. Вам також слід звернутися до лікарні, якщо у вас є інші симптоми перфорації стравоходу.