Побічні ефекти амоксициліну та як їх мінімізувати

Амоксицилін – це широко застосований антибіотик у класі пеніциліну, призначений для лікування різних бактеріальних інфекцій у людини. Він ефективно проти таких інфекцій, як вушні інфекції, синусит, пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів та певні шкірні інфекції. Розуміння того, як працює амоксицилін та його потенційні побічні ефекти, допоможе вам більш безпечно та ефективно використовувати ці препарати.

Амоксицилін також продається під торговою маркою Ospamox, амоксицилін Сандоз, Кламоксил, Амоксил, Тримокс, Моксатаг та Агментин.

Як працює ліки з амоксициліном

Амоксицилін борових бактеріальних інфекцій, інгібуючи синтез бактеріальних клітинних стінок. Він націлений на білки, що зв'язують пеніцилін (PBP) у клітинній стінці бактерій. Ці білки є важливими для зшивання пептидогліканських ланцюгів-критичної складової структури клітинної стінки. Зв'язувавшись з ПБП, амоксицилін порушує утворення цих поперечних посилань, послаблюючи клітинну стінку і внаслідок чого бактерії лізують (вибух) через осмотичний тиск. Ця бактерицидна дія є ефективною проти широкого спектру грампозитивних та деяких грамнегативних бактерій, включаючи стрептокок, стафілокок (штами, що продукують непеніциліназу) та кишкову паличку.

Ліки з амоксициліном зазвичай вводять перорально, доступні в капсулах, таблетках або рідкій формі. Амоксицилін поглинається шлунково -кишковим трактом і розподіляється по всьому тілу, досягаючи терапевтичних концентрацій у тканинах та рідинах, таких як легені, пазухи та сеча. Його період напіввиведення становить приблизно 1–1,5 години, і він в основному виводиться через нирки.

Поширені побічні ефекти амоксициліну

Хоча ліки з амоксициліном, як правило, добре переноситься, це може спричинити побічні ефекти у деяких людей. Нижче ми обговорюємо найпоширеніші побічні ефекти та заходи щодо їх зменшення або уникнення.

1. Шлунково -кишкові порушення (нудота, блювота, діарея)

Шлунково -кишкові проблеми, такі як нудота, блювота та діарея, є найбільш часто повідомленими побічними ефектами амоксициліну.

Амоксицилін може порушити природний баланс мікробіоти кишечника, оскільки він вбиває корисні бактерії в кишечнику поряд з патогенними бактеріями. Цей дисбактер знижує здатність кишечника належним чином перетравлювати та засвоювати поживні речовини, що призводить до таких симптомів, як нудота та діарея. Крім того, амоксицилін може дратувати шлункову слизову, сприяючи нудоті та блювоти.

Частота: шлунково -кишкові побічні ефекти виникають у 5–10% споживачів ліків з амоксициліном, при цьому діарея є найпоширенішим побічним ефектом, особливо у дітей.

Скорочення/уникнення:

• Візьміть препарат амоксициліну з їжею, щоб мінімізувати роздратування шлунка, якщо інше не вказує лікар.
• Пробіотики, такі як лактобактерні або біфідобактерія, можуть допомогти відновити флору кишечника та зменшити діарею. Зверніться до лікаря, перш ніж почати приймати пробіотики.
• Пийте достатню кількість води, щоб компенсувати втрати рідини від діареї.
• Якщо діарея є важкою або наполегливою, зверніться до лікаря, оскільки тривала діарея може вказувати на більш серйозний стан, як Clostridioides diffectile (див. Нижче).

2. Алергічні реакції (шкірна висип, свербіж, анафілаксія)

Алергічні реакції на амоксицилін варіюються від легких шкірних висипань та свербіж до рідкісних, але небезпечних для життя анафілаксії. Анафілаксія характеризується труднощами дихання, набряком та низьким кров'яним тиском.

Амоксицилін може діяти як гаптен, зв'язуючись з білками в організмі і викликаючи імунну відповідь у сенсибілізованих людей. Ця дія активує тучні клітини та базофіли, вивільняючи гістамін та інші медіатори, які викликають такі симптоми, як висип, свербіж або, у важких випадках, системна анафілаксія. Перехресна реакція з іншими пеніцилінами або бета-лактамними антибіотиками може виникати у алергічних осіб.

Частота: Алергічні реакції виникають приблизно у 1-10% користувачів амоксициліну. Легкі висипання частіше (7%), тоді як анафілаксія рідкісна (0,01–0,04%).

Скорочення/уникнення:

• Повідомте свого лікаря про будь -яку історію алергії на пеніцилін або алергію на антибіотик, перш ніж почати приймати препарат амоксициліну.
• Контролюйте на наявність таких симптомів, як висип або свербіж протягом перших кількох доз та негайно повідомте про них.
• Для м'яких висипань антигістамінні препарати можуть допомогти, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
• Припинити препарат амоксициліну і зверніться до екстреної допомоги, якщо з’являються ознаки анафілаксії (наприклад, набряки, хрипи).
• Тестування алергії рекомендується тим, хто має підозрювану алергію на пеніцилін для підтвердження чутливості.

3. Clostridioides difficile-асоційована діарея

Це важка форма діареї, спричинена інфекцією Clostridioides difficile, що може призвести до коліту і, в рідкісних випадках, небезпечних для життя ускладнення.

Активність широкого спектру дії амоксициліну порушує мікробіом кишечника, що дозволяє Clostridioides difficile-спорт-формувальній бактерії-перерости. Clostridioides difficile виробляє токсини (токсин А і В), які пошкоджують кишкову оболонку, викликаючи запалення, діарею та, у важких випадках, псевдомембранозний коліт.

Частота: інфекція Clostridioides difficile не зустрічається, що виникає у 1–2% людей, які приймають амоксициліновий препарат, але ризик збільшується при тривалому вживанні або у госпіталізованих людей.

Скорочення/уникнення:

• Використовуйте амоксицилін лише при призначенні та для рекомендованої тривалості, щоб мінімізувати порушення мікробіомів.
• Підтримуйте хорошу гігієну, адже спори Clostridioides difficile є трансмісними.
• Шукайте медичну допомогу, якщо діарея є важкою, стійкою або супроводжується лихоманкою або болем у животі.
• Лікування може перестати приймати препарат амоксициліну та почати приймати специфічні антибіотики, такі як ванкоміцин або фідаксоміцин, для підтвердженої інфекції Clostridioides difficile.

4. Дріжджові інфекції (пероральна молочниця, вагінальний кандидоз)

Вживання амоксициліну може призвести до переростання видів Candida (дріжджоподібних грибів), викликаючи пероральну молочницю (білі плями в роті) або вагінальні дріжджові інфекції (свербіж, виділення).

Усунувши конкуруючі бактерії в пероральній або вагінальній мікробіоти, амоксицилін дозволяє Candida – природним грибком – розповсюджуватися. Цей дисбаланс призводить до локалізованих дріжджових інфекцій, особливо у теплих, вологих умовах, таких як рот або піхва.

Частота: Дріжджові інфекції трапляються приблизно у 2–5% користувачів амоксициліну, з більш високими показниками у жінок та у тих, хто має тривале вживання антибіотиків.

Скорочення/уникнення:

• Практикуйте гарну гігієну ротової порожнини, щоб зменшити ризик молочниці.
• Для вагінального кандидозу носіть дихаючий одяг і уникайте надмірного споживання цукру, як процвітає кандида на глюкозі.
• Негрибкові препарати (наприклад, міконазол для вагінальних інфекцій або ністатин для молочниці) можуть бути використані, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
• Пробіотики можуть допомогти підтримувати мікробний баланс.

5. Гепатотоксичність (підвищення ферменту печінки)

Амоксицилін може періодично спричинити підвищені ферменти печінки, що свідчить про легке пошкодження печінки, хоча сильне ураження печінки є рідкісним.

Амоксицилін, особливо в поєднанні з клавулановою кислотою (як при Агментині), може спричинити холестатичну травму або пошкодження гепатоцелюлярного. Точний механізм незрозумілий, але може включати імунні опосередковані реакції або пряму токсичність до гепатоцитів, що призводить до порушення функції печінки та вивільнення ферментів.

Частота: Гепатотоксичність рідкісна, зустрічається менш ніж 1% споживачів амоксициліну, і частіше зустрічається з амоксициліном-клавуланатом, ніж лише амоксицилін.

Скорочення/уникнення:

• Уникайте алкоголю під час лікування амоксициліном, оскільки алкоголь може посилити стрес печінки.
• Повідомте свого лікаря про будь -яку історію захворювань печінки або одночасне вживання гепатотоксичних препаратів.
• Монітор на такі симптоми, як жовтяниця, темна сеча або біль у животі, і звертайтесь за медичною допомогою, якщо вони відбудуться.
• Тести на функцію печінки рекомендуються людям приймати амоксицилінові ліки в довгостроковій перспективі.

Рідкісні побічні ефекти амоксициліну

Рідкісні побічні ефекти препарату амоксициліну включають:

• Розлади крові (наприклад, лейкопенія, тромбоцитопенія): порушення крові трапляються у <1% користувачів амоксициліну, ймовірно, через імуно-опосередковане руйнування клітин крові. Регулярні аналізи крові можуть контролювати ці наслідки.
• Неврологічні ефекти (наприклад, запаморочення, судоми): Цей побічний ефект дуже рідкісний (<0,1%), як правило, виникає у людей, які приймають амоксицилін у високих дозах або при порушенні нирок. Налаштування дози на основі функції нирок може пом'якшити цей ризик.
• Ефекти нирок (наприклад, інтерстиціальний нефрит): Цей побічний ефект є рідкісним (<1%), спричиненим імунним запаленням у нирках. Пити багато води та моніторинг функції нирок може допомогти.

Заходи та міркування

• Щоб мінімізувати побічні ефекти амоксициліну, ви повинні:
• Завершіть повний хід амоксицилінового препарату, як це призначено для запобігання резистентності до антибіотиків.
• Уникайте самолікування або обміну антибіотиками з іншими.
• Повідомте лікаря про всі ліки, дієтичні добавки або медичні стани, перш ніж почати приймати препарат амоксициліну.
• Зберігайте амоксицилін за вказівкою (наприклад, подалі від тепла та вологи) та перевірте терміни придатності.