Популярність акушерки зростає, але все ще їх неправильно розуміють. Ця серія з трьох частин має на меті допомогти вам відповісти на запитання: що таке акушерка і чи підходить вона мені?
Американці більше, ніж будь-коли раніше, знайомі з важливою роботою медсестер-акушерок, зокрема завдяки шоу PBS «Подзвоніть акушерці». Тим не менш, у Сполучених Штатах акушерство часто розглядається як альтернативний вибір — щось дивне або навіть сприймається як «менше ніж» у порівнянні з доглядом акушера-гінеколога.
Але в країні, яка переживає кризу материнського здоров’я, все може змінитися.
Все більше сімей у США звертаються до акушерок для догляду за вагітними, незважаючи на системні, соціальні та культурні бар’єри.
«Модель акушерської допомоги наголошує на нормальності та здоров’ї. Це надає жінкам більше можливостей і дає їм більше відповідати за своє здоров’я, свою вагітність та результати цієї вагітності на основі вибору, який вони можуть зробити», – пояснює д-р Тімоті Дж. Фішер, директор програми ординатури з гінеколога в Дартмуті Хічкок. Медичний центр і асистент кафедри акушерства в Медичній школі Гейзеля Дартмутського університету.
«На жаль, медична модель допологового догляду може забрати частину цієї власності, що в кінцевому підсумку може зашкодити деяким людям», — каже він.
Яка модель акушерства? Акушерська допомога передбачає довірчі стосунки між постачальником медичних послуг і вагітною особою, які спільно приймають рішення. Акушерки також розглядають вагітність і пологи як нормальні життєві процеси, а не стан, з яким потрібно боротися.
Міленіали, зокрема, можуть захотіти чогось іншого, ніж медична модель, коли вони вирішують народити дитину.
Сарасваті Ведам, FACNM, акушерка протягом 35 років, дослідник акушерства та професор Університету Британської Колумбії, розповідає Healthline: «Зараз у нас є покоління споживачів, які соціалізовані, що вони повинні мати право голосу при прийнятті рішень щодо власної медичної допомоги. . У попередніх поколіннях це було більш нормативно [give] контролювати рішення про медичне обслуговування постачальнику послуг».
«Ще одне підвищення [in midwifery services] є у людей, які мали негативний досвід при народженні — або були з сім’єю чи другом і були свідками чогось, що їх лякало — і вони не хочуть втратити тілесну автономію», — каже Коллін Донован-Бетсон, CNM, режисер. відділу політики охорони здоров’я та адвокації Альянсу акушерок Північної Америки.
Кендра Сміт, редактор із Сан-Франциско, вирішила мати медсестру-акушерку як доглядальниці для своєї першої вагітності. Сміт їздила півтори години на кожний допологовий прийом, щоб вона могла отримати доступ до акушерської практики.
«Я зрозуміла, що акушерки, здавалося, більше зосереджуються на догляді за всією жінкою під час вагітності, і відчувала, що була менша ймовірність ускладнень, якщо б у мене була акушерка», — розповідає вона Healthline. «Я думав, що було б більш імовірно, що мені дадуть час для природних пологів, навіть у лікарні, якби акушерки та медсестри підтримували мене».
Саме такого рівня допомоги прагне модель акушерської допомоги. Акушерки розглядають вагітність і пологи як нормальні життєві процеси, а не умови, які фіксуються виключно медичними працівниками.
Це не означає, що кожен, хто користується послугами акушерки, повинен мати пологи з низьким рівнем втручання або обійтися без знеболюючих препаратів. Більшість акушерок у Сполучених Штатах практикують у лікарнях, де доступний повний спектр ліків та інших можливостей.
Коротко про 4 типи акушерок
Сертифіковані медичні сестри-акушерки (CNM)
Сертифіковані медсестри-акушерки або медсестри-акушерки закінчили школу медичних сестер і додаткову освіту в галузі акушерства. Вони кваліфіковані для роботи в усіх пологових установах, включаючи лікарні, будинки та центри пологів. Вони також можуть виписувати рецепти у всіх 50 штатах. CNM також можуть надавати інші види первинної та репродуктивної медичної допомоги.
Сертифіковані акушерки (CM)
Сертифіковані акушерки мають таку саму підготовку та освіту на рівні випускників, що й сертифіковані медсестри-акушерки, за винятком того, що вони мають досвід у сфері охорони здоров’я, крім медсестер. Вони здають той самий іспит, що й медсестри-акушерки в Американському коледжі медсестер-акушерок. Наразі CM мають ліцензію на практику лише в Делавері, Міссурі, Нью-Джерсі, Нью-Йорку, Мен і Род-Айленді.
Сертифіковані професійні акушерки (CPM)
Сертифіковані професійні акушерки працюють виключно в умовах за межами лікарень, таких як будинки та пологові центри. Ці акушерки закінчили курсову роботу, стажування та національний сертифікаційний іспит. CPM мають ліцензію на практику в 33 штатах, хоча багато з них працюють у штатах, де вони не визнані.
Традиційні/неліцензовані акушерки
Ці акушерки вирішили не отримувати ліцензію як акушерка в Сполучених Штатах, але все ще обслуговують пологові сім’ї в домашніх умовах. Їхня підготовка та досвід різняться. Часто традиційні/неліцензовані акушерки обслуговують певні громади, наприклад, корінне населення або релігійне населення, як-от аміші.
Переваги акушерок
У таких регіонах, як Великобританія та Нідерланди, акушерки є стандартними постачальниками допомоги під час вагітності та пологів,
Зараз CNM відвідують лише близько 8 відсотків пологів у Сполучених Штатах. Більшість із них перебувають у лікарнях. Враховуються позалікарняні пологи
Акушерська допомога є безпечною — деякі кажуть, безпечнішою, ніж допомога лікаря — для жінок та сімей з меншим ризиком. Люди, які користуються послугами акушерок, повідомляють про високий рівень задоволеності доглядом.
2018 рік
Ведам і Фішер були авторами недавнього
Дослідження показало, що штати з більш високою інтеграцією, такі як Вашингтон, мали кращі результати як для матерів, так і для дітей. Це прирівнювало до більш «природних» пологів (мається на увазі пологів без допомоги ліків), менше акушерських втручань і менше несприятливих наслідків для новонароджених, ніж у штатах з нижчою інтеграцією, таких як Алабама та Міссісіпі.
Перешкоди для акушерської допомоги
Акушерська допомога часто є важкодоступною, навіть для тих, хто цього хоче.
У деяких областях і регіонах акушерки не так легко доступні або не сприймаються як частина акушерської культури. Наприклад, наразі в усьому штаті Алабама ліцензовано лише близько 16 CNM та 12 CPM.
Регулювання між штатами також обмежує практику акушерства як для CNM, так і для CPM. Це може ускладнити виконання акушерками своєї роботи, а споживачам – зрозуміти роль акушерок і вибрати їх як постачальників.
Для людей, які хочуть використовувати акушерок поза лікарнею, бар’єри можуть бути ще більшими. Деякі види страхування, зокрема Medicaid, не охоплюють варіанти пологів поза лікарнями, включаючи центри пологів. Ці власні витрати неможливі для багатьох сімей.
Акушерки та кольорові жінки
Культурна компетентність також є проблемою. Через глибоку нестачу кольорових акушерок ще менша ймовірність того, що кольорові жінки отримають доступ до акушерської допомоги.
В даний час темношкірими жінками в Сполучених Штатах є
Ця невідповідність може бути пов’язана з тим, що постачальники можуть недооцінювати біль чорношкірих пацієнтів або відкидати їхні симптоми. Серена Вільямс – один із прикладів. Їй довелося вимагати від лікарів перевірки на наявність згустків крові після кесаревого розтину її дочки в 2017 році.
Акушерська допомога може змінити досвід народження чорношкірих жінок. Тим не менш, для чорношкірих жінок може бути майже неможливо знайти акушерок, схожих на них.
Рача Тахані Лоулер, темношкіра CPM, яка практикує вже 16 років, вважає, що в усій країні налічується менше 100 темношкірих CPM. Станом на 2009 рік 95,2 відсотка CNM ідентифікували себе як європеоїдних.
За її словами, багато клієнтів Лоулер не знають про акушерство чи домашні пологи, поки у них не буде поганий досвід. «Каталізатором для більшості темношкірих людей є «Мені не подобається те, як вони зі мною ставляться» або «Я відчуваю, що мені завдають шкоди під час моїх зустрічей», — каже вона.
Вероніка Гіпсон, мати з Лос-Анджелеса, вибрала домашні пологи з Лоулером після трьох пологів у лікарнях, які, на її думку, були розчарованими, неповажними та викликали расовий характер. Хоча вона приїхала до Лоулера, коли до її четвертої вагітності залишився лише місяць, Лоулер працювала з нею, щоб створити догляд і план оплати.
Гіпсон каже, що це було більш ніж того варте, хоча спочатку вона була налякана витратами на домашні пологи: «Це дуже корисно мати когось, хто схожий на вас і розуміє вас. Це безцінні відчуття, зв’язок і стосунки. Я не просто кімната 31 у лікарні — я Вероніка, коли я з Рачою». З тих пір Гіпсон змушувала Лоулер бути присутнім на народженні її п’ятої дитини.
Майбутнє акушерства в Сполучених Штатах
Експерти з питань материнської охорони здоров’я кажуть, що акушерство може бути життєздатним варіантом, який допоможе вирішити ряд проблем в американській системі охорони здоров’я матерів, зокрема:
- зниження рівня материнської смертності
- зробити догляд доступнішим
- допомога у вирішенні кризи, пов’язаної зі скороченням числа постачальників пологових послуг
Тим не менш, попереду ще довгий шлях до повної та успішної інтеграції акушерок в систему охорони здоров’я США.
Ведам вважає, що потрібна співпраця на системному рівні, перш ніж акушерка буде прийнята та інтегрована: «Адміністратори охорони здоров’я, політики в галузі охорони здоров’я, дослідники, постачальники послуг, громадськість — усі повинні працювати разом».
Але споживачі, які мають ресурси або доступ до медичних послуг, все ще можуть голосувати, звертаючись до акушерської допомоги та даючи зрозуміти, що вони хочуть мати акушерок у своїх громадах, додає Ведам.
Донован-Батсон з Альянсу акушерок Північної Америки вважає, що коли люди краще розуміють справжні переваги акушерської допомоги, вони будуть просити її.
«Дослідження показують, що акушерська допомога є найбезпечнішою для жінок із низьким ризиком. Ми є експертами з нормальної вагітності та пологів. Отже, якщо ви хочете отримати звичайний досвід, шукайте акушерку, яка буде працювати з вами, щоб надати вам необхідну допомогу».
І якщо цей день повного прийняття коли-небудь настане, є великі шанси, що американські матері та діти отримають кращу допомогу.
Хочете прочитати про те, як акушерки ставляться до жінок без дітей? Або наш профіль крутої акушерки, яка знову перетворює вагінальні тазкові пологи? Подивіться обидві історії пізніше цього тижня.
Керрі Мерфі – незалежний письменник про здоров’я та здоров’я та сертифікована доула при народженні в Альбукерке, штат Нью-Мексико. Її роботи з’являлися в або на Elle, Women’s Health, Glamour, Parents та інших.
Discussion about this post