Праця та доставка

Пологи почалися або незабаром відбудуться, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як:

• підвищення тиску в матці
• зміна енергетичних рівнів
• виділення кров’яного слизу

Справжні пологи, швидше за все, настали, коли сутички стають регулярними і болючими.

Багато жінок відчувають нерегулярні сутички десь після 20 тижнів вагітності. Відомі як скорочення Брекстона Хікса, вони зазвичай безболісні. Як мінімум, вони незручні та нерегулярні.

Сутички Брекстона Хікса іноді можуть бути спровоковані збільшенням активності матері або дитини або наповненим сечовим міхуром. Ніхто до кінця не розуміє, яку роль відіграють сутички Брекстона Хікса під час вагітності.

Вони можуть сприяти кровотоку, підтримувати здоров’я матки під час вагітності або підготувати матку до пологів.

Скорочення Брекстона Хікса не викликають розширення шийки матки. Хворобливі або регулярні сутички навряд чи будуть Брекстон Хікс. Навпаки, це той тип скорочень, який повинен змусити вас звернутися до лікаря.

Пологи і пологи діляться на три етапи. Перший етап пологів включає початок пологів через повне розкриття шийки матки. Даний етап ще поділяється на три етапи.

Ранні пологи

Зазвичай це найдовша і найменш інтенсивна фаза пологів. Ранні пологи також називають латентною фазою пологів. Цей період включає витончення шийки матки і розширення шийки матки до 3-4 см. Це може відбуватися протягом кількох днів, тижнів або лише кількох коротких годин.

Скорочення змінюються протягом цієї фази і можуть варіюватися від слабких до сильних, що відбуваються через регулярні або нерегулярні проміжки часу. Інші симптоми на цій фазі можуть включати біль у спині, судоми та кров’янисті виділення слизу.

Більшість жінок будуть готові піти в лікарню після закінчення ранніх пологів. Однак багато жінок потрапляють до лікарні або пологового центру, коли вони ще на початку пологів.

Активна праця

Наступна фаза першого етапу пологів настає в міру розкриття шийки матки з 3-4 см до 7 см. Скорочення стають сильнішими, а інші симптоми можуть включати біль у спині та кров.

Перехідна праця

Це найбільш інтенсивна фаза пологів з різким посиленням скорочень. Вони стають сильними і виникають з інтервалом у дві-три хвилини і в середньому від 60 до 90 секунд. Останні 3 см розширення зазвичай відбуваються за дуже короткий період часу.

Доставка

Під час другого етапу шийка матки повністю розкривається. Деякі жінки можуть відчувати бажання штовхатися відразу або незабаром після того, як вони повністю розширюються. Дитина може все ще перебувати високо в тазу для інших жінок.

Може знадобитися деякий час, поки дитина опуститься разом із скороченнями, щоб мати почала штовхатися.

Жінки, які не мають епідуральної анестезии, зазвичай відчувають сильне бажання штовхатися або мають значний ректальний тиск, коли дитина знаходиться досить низько в тазу.

Жінки з епідуральною анестезією все ще можуть відчувати бажання штовхатися, і вони можуть відчувати ректальний тиск, хоча зазвичай не так інтенсивно. Печіння або різь у піхві, коли голова дитини має вінець, також часто зустрічається.

Важливо намагатися залишатися розслабленим і відпочивати між сутичками. У цей момент ваш тренер з праці або доула може бути дуже корисним.

Розродження плаценти

Плацента буде породжена після народження дитини. Легкі скорочення допоможуть відокремити плаценту від стінки матки і перемістити її вниз до піхви. Зшивання для усунення розриву або хірургічний поріз (епізіотомія) відбудеться після пологів плаценти.

Сучасна медицина може надати різноманітні варіанти боротьби з болем і ускладненнями, які можуть виникнути під час пологів. Деякі з доступних ліків включають наступне.

Наркотики

Наркотичні препарати часто використовуються для полегшення болю під час пологів. Використання обмежується на ранніх стадіях, оскільки вони, як правило, викликають надмірну седацію матері, плода та новонародженого.

Наркотики зазвичай вводять породіллям шляхом внутрішньом’язової ін’єкції або внутрішньовенного введення. Деякі центри пропонують лікування під контролем пацієнта. Це означає, що ви можете вибрати, коли отримати препарат.

Деякі з найбільш поширених наркотиків включають:

• морфін
• меперидин
• фентаніл
• буторфанол
• налбуфін

Оксид азоту

Іноді під час пологів застосовують інгаляційні знеболюючі препарати. Найчастіше використовується закис азоту, який часто називають веселим газом. Він може забезпечити адекватне полегшення болю для деяких жінок при періодичному застосуванні, особливо на ранніх стадіях пологів.

Епідуральна

Найпоширенішим методом знеболення під час пологів є епідуральна блокада. Він використовується для забезпечення анестезії під час пологів і під час кесаревого розтину.

Полегшення болю відбувається внаслідок введення анестетика в епідуральний простір, розташоване за межами оболонки спинного мозку. Препарат блокує передачу больових відчуттів через нерви, які проходять через цю частину епідурального простору перед з’єднанням зі спинним мозком.

Останнім часом набуло популярності використання комбінованої спинно-епідуральної або епідуральної анестезии при ходьбі. Це передбачає проведення дуже маленької голки з олівцем через епідуральну голку перед розміщенням епідуральної анестезії.

Голку меншого розміру просувають у простір біля спинного мозку і в цей простір вводять невелику дозу наркотичного або місцевого анестетика.

Це впливає лише на сенсорну функцію, що дозволяє ходити та пересуватися під час пологів. Ця техніка зазвичай використовується на ранніх термінах пологів.

Є багато варіантів для жінок, які шукають немедичне знеболення під час пологів. Вони спрямовані на зменшення відчуття болю без застосування ліків. Деякі з них включають:

• шаблонне дихання
• Ламазе
• гідротерапія
• черезшкірна електрична стимуляція нерва (TENS)
• гіпноз
• голковколювання
• масаж

Пологи можна штучно викликати кількома способами. Вибір методу залежить від кількох факторів, серед яких:

• наскільки ваша шийка матки готова до пологів
• чи це ваша перша дитина
• як далеко ви пройшли вагітність
• якщо ваші оболонки розірвалися
• причина індукції

Деякі причини, за якими ваш лікар може рекомендувати індукцію:

• коли вагітність перейшла на 42 тиждень
• якщо у матері відходять води і незабаром після цього пологи не починаються
• якщо є ускладнення у матері або дитини.

Індукція пологів, як правило, не рекомендується, якщо жінка раніше робила кесарів розтин або якщо у дитини тазовий розтин (знизу).

Гормональний препарат під назвою простагландин, ліки під назвою мізопростол або пристрій можна використовувати для розм’якшення та відкриття шийки матки, якщо вона довга і не розм’якшилась або не почала розширюватися.

Зняття оболонок може викликати пологи у деяких жінок. Це процедура, під час якої ваш лікар перевіряє вашу шийку матки. Вони вручну введуть палець між оболонками плодового міхура і стінкою матки.

Природні простагландини вивільняються шляхом відділення або видалення нижньої частини оболонок від стінки матки. Це може розм’якшити шийку матки і викликати сутички.

Зняття оболонок можна здійснити лише в тому випадку, якщо шийка матки розширилася настільки, щоб дозволити лікарю вставити палець і виконати процедуру.

Для стимуляції пологів можна використовувати такі ліки, як окситоцин або мізопростол. Окситоцин вводиться внутрішньовенно. Мізопростол – це таблетка, що вводиться в піхву.

Ваш лікар регулярно контролює положення вашої дитини під час допологових візитів. Більшість немовлят переходять у положення головою вниз між 32-м і 36-м тижнем. Деякі не повертаються взагалі, а інші переходять у положення стопи або внизу.

Більшість лікарів намагаються повернути тазовий плід у положення головою вниз, використовуючи зовнішній цефалічний варіант (ECV).

Під час ECV лікар намагатиметься м’яко зрушити плід, прикладаючи руки до живота матері, використовуючи ультразвук як керівництво. Під час процедури дитина буде спостерігатися. ECV часто є успішними і можуть зменшити ймовірність пологів кесаревого розтину.

За останні кілька десятиліть середня кількість народжень шляхом кесаревого розтину по країні різко зросла. Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань, близько 32 відсотків матерів у Сполучених Штатах народжують цим методом, також відомим як кесарів розтин.

Кесарський розтин часто є найбезпечнішим і найшвидшим варіантом пологів при важких пологах або при виникненні ускладнень.

Кесарів розтин вважається серйозною операцією. Дитина народжується через розріз на черевній стінці та матці, а не через піхву. Мамі перед операцією введуть анестетик, щоб знеболити область від живота до талії.

Розріз майже завжди горизонтальний, уздовж нижньої частини черевної стінки. У деяких ситуаціях розріз може бути вертикальним від середньої лінії до нижньої частини пупка.

Розріз на матці також горизонтальний, за винятком деяких ускладнених випадків. Вертикальний розріз в матці називається класичним кесарів розтин. Це робить м’яз матки менш здатним переносити скорочення під час майбутньої вагітності.

Рот і ніс дитини відсмоктують після пологів, щоб дитина могла зробити перший вдих, і плацента буде породжена.

Більшість жінок не знають, чи буде їм робити кесарський розтин, поки не почнуться пологи. Кесарів розтин може бути призначений заздалегідь, якщо є ускладнення у матері або дитини. Інші причини, через які може знадобитися кесарів розтин, включають:

• попередній кесарів розтин з класичним вертикальним розрізом
• захворювання плода або вроджений дефект
• у матері цукровий діабет, а вага дитини, за оцінками, перевищує 4500 г
• передлежання плаценти

• ВІЛ-інфекція у матері та високе вірусне навантаження

• тазове або поперечне положення плода

Колись вважалося, що якщо у вас був кесарський розтин, вам завжди потрібно його робити, щоб народити майбутніх дітей. Сьогодні повторні кесарські розтини не завжди потрібні. Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC) можуть бути безпечним варіантом для багатьох.

Жінки, у яких був розріз матки з низьким поперечним розміром (горизонтальний) під час кесаревого розтину, матимуть хороші шанси народити дитину вагінальним шляхом.

Жінкам, у яких був класичний вертикальний розріз, не можна допускати спроби VBAC. Вертикальний розріз підвищує ризик розриву матки під час вагінальних пологів.

Важливо обговорити ваші попередні вагітності та історію хвороби зі своїм лікарем, щоб він міг оцінити, чи є VBAC варіантом для вас.

Ближче до кінця стадії штовхання жінці може знадобитися додаткова допомога в пологах. Для полегшення пологів можна використовувати вакуум-екстрактор або щипці.

Епізіотомія – це розріз внизу в основі піхви та м’яза промежини, щоб збільшити отвір для виходу дитини. Колись вважалося, що кожній жінці потрібна епізіотомія для народження дитини.

Зараз епізіотомія зазвичай проводиться тільки в тому випадку, якщо дитина страждає і потребує швидкої допомоги. Їх також роблять, якщо голова дитини родить, але плечі застряють (дистоція).

Епізіотомія також може бути виконана, якщо жінка штовхається дуже довго і не може проштовхнути дитину через саму нижню частину піхвового отвору.

Епізіотомії зазвичай уникають, якщо це можливо, але замість цього шкіра, а іноді й м’язи можуть розірватися. Розриви шкіри менш болючі і заживають швидше, ніж епізіотомія.