Прееклампсія: ризики другої вагітності

Прееклампсія – це стан, який зазвичай проявляється під час вагітності, але в деяких випадках може виникнути і після пологів. Це викликає високий кров’яний тиск і можливу недостатність органів.

Це частіше виникає після 20 тижня вагітності і може статися у жінок, у яких до вагітності не було високого кров’яного тиску. Це може призвести до серйозних ускладнень у вас і вашої дитини, які іноді можуть бути смертельними.

Якщо не лікувати прееклампсію у матері, вона може призвести до печінкової або ниркової недостатності та потенційних серцево-судинних проблем у майбутньому. Це також може призвести до стану, який називається еклампсією, що може викликати судоми у матері. Найважчим наслідком є ​​інсульт, який може призвести до постійного пошкодження мозку або навіть смерті матері.

Для вашої дитини це може перешкодити їй отримувати достатню кількість крові, давати дитині менше кисню та їжі, що призводить до уповільнення розвитку в утробі матері, низької ваги при народженні, передчасних пологів і рідко народження мертвої дитини.

Якщо у вас була прееклампсія під час попередньої вагітності, у вас підвищений ризик її розвитку під час майбутніх вагітностей. Ваш ступінь ризику залежить від тяжкості попереднього розладу та часу, коли він розвинувся у вас під час першої вагітності. Загалом, чим раніше він розвинувся під час вагітності, тим він важчий і тим більша ймовірність того, що він розвинуться знову.

Інший стан, який може розвинутися під час вагітності, називається синдромом HELLP, що означає гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів. Це впливає на ваші еритроцити, як ваша кров згортається, і як ваша печінка функціонує. HELLP пов’язаний з прееклампсією, і приблизно у 4-12 відсотків жінок з діагнозом прееклампсія розвивається HELLP.

Синдром HELLP також може викликати ускладнення під час вагітності, і якщо у вас був HELLP під час попередньої вагітності, незалежно від часу початку, у вас є більший ризик розвитку його під час майбутніх вагітностей.

Причини прееклампсії невідомі, але кілька факторів, крім наявності в анамнезі прееклампсії, можуть підвищити ризик її розвитку, включаючи:

• наявність високого кров’яного тиску або захворювання нирок до вагітності
• сімейна історія прееклампсії або високого артеріального тиску
• бути молодше 20 років і старше 40 років
• народження близнюків або багатоплідних
• народження дитини з різницею більше 10 років
• наявність ожиріння або індекс маси тіла (ІМТ) понад 30

Симптоми прееклампсії включають:

• головні болі
• нечіткість зору або втрата зору
• нудота або блювота
• болі в животі
• задишка
• сечовипускання в невеликих кількостях і нечасто
• набряк на обличчі

Щоб діагностувати прееклампсію, ваш лікар, швидше за все, перевірить ваш артеріальний тиск і проведе аналізи крові та сечі.

Хоча прееклампсія може призвести до серйозних проблем під час вагітності, ви все одно можете народити дитину.

Оскільки вважається, що прееклампсія є результатом проблем, що виникли під час самої вагітності, пологи та плацента є рекомендованим лікуванням, щоб зупинити прогресування захворювання та привести до його усунення.

Ваш лікар обговорить терміни пологів з урахуванням тяжкості захворювання та гестаційного віку дитини. У більшості пацієнтів підвищення артеріального тиску зникає протягом днів або тижнів.

Існує ще один стан, який називається післяпологова прееклампсія, що виникає після пологів, симптоми якого схожі на прееклампсію. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли будь-які симптоми прееклампсії після пологів, оскільки це може призвести до серйозних проблем.

Якщо у вас знову розвинеться прееклампсія, ви і ваша дитина будете регулярно спостерігатися. Лікування буде зосереджено на затримці прогресування захворювання та відкладенні пологів вашої дитини до тих пір, поки вони не дозрівають у вашій утробі достатньо довго, щоб мінімізувати ризики передчасних пологів.

Ваш лікар може стежити за вами більш уважно, або ви можете бути госпіталізовані для спостереження та певного лікування. Це буде залежати від тяжкості захворювання, терміну вагітності вашої дитини та рекомендацій лікаря.

Ліки, які використовуються для лікування прееклампсії, включають:

• ліки для зниження артеріального тиску
• кортикостероїди, щоб допомогти легеням вашої дитини розвиватися більш повно
• протисудомні препарати для запобігання судом

Якщо прееклампсію виявлено на ранніх стадіях, вам і вашій дитині буде проведено лікування та лікування для найкращого результату. Наступне може знизити ваші шанси на розвиток прееклампсії під час другої вагітності:

• Після першої вагітності та перед другою попросіть лікаря провести ретельну оцінку вашого артеріального тиску та функції нирок.
• Якщо у вас або у близького родича раніше були згустки крові в венах або легенях, попросіть лікаря перевірити вас на порушення згортання крові або тромбофілію. Ці генетичні дефекти можуть збільшити ризик розвитку прееклампсії та плацентарних згустків крові.
• Якщо ви страждаєте ожирінням, подумайте про зниження ваги. Зниження ваги може знизити ризик повторного розвитку прееклампсії.
• Якщо у вас інсулінозалежний цукровий діабет, не забудьте стабілізувати та контролювати рівень цукру в крові перед вагітністю та на ранніх термінах вагітності, щоб знизити ризик повторного розвитку прееклампсії.
• Якщо у вас хронічний високий кров’яний тиск, поговоріть зі своїм лікарем про те, як його добре контролювати до вагітності.

Щоб запобігти прееклампсії під час другої вагітності, ваш лікар може порекомендувати вам приймати низьку дозу аспірину в кінці першого триместру, від 60 до 81 міліграм.

Найкращий спосіб покращити результат вашої вагітності — це регулярно відвідувати свого лікаря, розпочати допологовий догляд на початку вагітності та дотримуватися всіх запланованих допологових візитів. Ймовірно, ваш лікар отримає базові аналізи крові та сечі під час одного з ваших перших візитів.

Протягом усієї вагітності ці тести можна повторювати, щоб допомогти в ранньому виявленні прееклампсії. Вам доведеться частіше відвідувати лікаря, щоб стежити за вагітністю.

Прееклампсія є серйозним захворюванням, яке може призвести до важких ускладнень як у матері, так і у дитини. Це може призвести до проблем з нирками, печінкою, серцем і мозком у матері і може спричинити повільний розвиток в утробі матері, передчасні пологи та низьку вагу дитини.

Його наявність під час першої вагітності збільшить ваші шанси мати його під час другої та наступних вагітностей.

Найкращий спосіб лікування прееклампсії – це виявити та діагностувати її якомога раніше та уважно спостерігати за вами та вашою дитиною протягом всієї вагітності.

Доступні ліки для зниження артеріального тиску та боротьби з симптомами захворювання, але в кінцевому підсумку пологи рекомендується зупинити прогресування прееклампсії та привести до її усунення.

У деяких жінок після пологів розвивається післяпологовий прееклампсія. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо це трапиться з вами.