Пренатальні скринінгові тести

Що таке пренатальні скринінгові тести?

«Пренатальні скринінгові тести» — це загальний термін, який охоплює різноманітні тести, які ваш лікар може рекомендувати або ви можете вибрати під час вагітності.

Деякі пренатальні скринінгові тести проводяться, щоб визначити, чи ймовірно у дитини певні захворювання або хромосомні аномалії, як-от синдром Дауна.

Швидше за все, ваш лікар згадав ці скринінгові тести під час вашого першого допологового прийому, тому що більшість з них проводяться протягом першого та другого триместру.

Цей тип скринінгового тесту може лише визначити ваш ризик або ймовірність того, що певний стан існує. Це не гарантує, що щось станеться. Зазвичай вони неінвазивні та необов’язкові, хоча більшість акушерських лікарів рекомендують їх.

Якщо результати позитивні, подальші діагностичні тести — деякі з них можуть бути більш інвазивними — можуть дати більш остаточні відповіді для вас і вашого лікаря.

Інші пренатальні скринінгові тести є звичайними процедурами, які шукають проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на вас, вашу вагітність або вашу дитину. Одним із прикладів є тест на толерантність до глюкози, який перевіряє наявність гестаційного діабету, який, до речі, можна контролювати.

Вагітним людям, які мають вищий ризик народження дитини з певними захворюваннями, зазвичай пропонують додаткові скринінгові тести. Наприклад, якщо ви жили в регіонах, де поширений туберкульоз, ваш лікар може призначити шкірну пробу на туберкулін (ТБ).

Коли проводяться пренатальні скринінгові тести?

Скринінгові тести в першому триместрі можна починати вже на 10 тижні. Зазвичай вони включають аналізи крові та УЗД. Вони перевіряють загальний розвиток вашої дитини та перевіряють, чи є у вашої дитини ризик генетичних захворювань, таких як синдром Дауна.

Вони також перевіряють вашу дитину на аномалії серця, муковісцидоз та інші проблеми розвитку.

Це все досить важко. Але для багатьох людей набагато більше захоплює те, що ці надранні скринінгові тести також можуть визначити стать вашої дитини. Зокрема, неінвазивний пренатальний тест (NIPT) може визначити, чи народжується у вас хлопчик чи дівчинка.

Забір крові NIPT доступний не в усіх кабінетах лікаря, і ваш медичний працівник може не запропонувати його, залежно від вашого віку та інших факторів ризику. Але якщо вас зацікавив такий варіант, обов’язково запитуйте!

Скринінгові тести у другому триместрі можуть проводитися між 14 і 18 тижнями. Вони можуть включати аналіз крові, який перевіряє, чи є у вас ризик народження дитини з синдромом Дауна або дефектами нервової трубки.

Ультразвукове дослідження, яке дозволяє технікам або лікарям уважно вивчити анатомію дитини, зазвичай проводиться приблизно між 18 і 22 тижнями.

Якщо будь-який із цих скринінгових тестів показує відхилення від норми, можливо, вам пройдуть контрольні обстеження або діагностичні тести, які нададуть вашому лікарю більш детальну інформацію про вашу дитину.

Скринінгові тести першого триместру

УЗД

Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображення дитини в матці.

Тест використовується для визначення розміру та положення вашої дитини, підтвердження того, наскільки ви просунулися, і виявлення будь-яких потенційних аномалій у структурі зростаючих кісток і органів вашої дитини.

Спеціальне УЗД, яке називається УЗД потиличної прозорості, проводиться між 11 і 14 тижнями вагітності. Це ультразвукове дослідження перевіряє скупчення рідини на задній частині шиї вашої дитини.

Коли рідини більше, ніж зазвичай, це означає, що існує вищий ризик синдрому Дауна. (Але це не остаточно.)

Ранні аналізи крові

Протягом першого триместру ваш лікар може призначити два типи аналізів крові, які називаються послідовним інтегрованим скринінговим тестом і інтегрованим скринінгом сироватки.

Вони використовуються для вимірювання рівня певних речовин у вашій крові, а саме білка А плазми, пов’язаного з вагітністю, і гормону хоріонічного гонадотропіну людини.

Аномальні рівні обох означають вищий ризик хромосомної аномалії.

Під час вашого першого пренатального візиту вашу кров також можуть перевірити, щоб перевірити, чи є у вас щеплення від краснухи, а також перевірити на сифіліс, гепатит B та ВІЛ. Вашу кров також, ймовірно, перевірять на наявність анемії.

Аналіз крові також буде використовуватися для перевірки вашої групи крові та резус-фактора, який визначає вашу резус-сумісність із зростаючою дитиною. Ви можете бути як резус-позитивним, так і резус-негативним.

Більшість людей резус-позитивні, але якщо ви резус-негативні, ваш організм вироблятиме антитіла, які впливатимуть на будь-яку наступну вагітність.

Якщо є резус-несумісність, більшості жінок призначають резус-імуноглобулін на 28 тижні та знову через кілька днів після пологів.

Несумісність виникає, якщо жінка резус-негативна, а її дитина резус-позитивний. Якщо жінка резус-негативна, а її дитина позитивна, їй знадобиться щеплення. Якщо її дитина резус-негативний, вона не буде.

Примітка. Немає неінвазивного способу визначення групи крові вашої дитини лише після її народження.

Біографія ворсин хоріона

Біографія ворсин хоріона (CVS) – це інвазивний скринінговий тест, який передбачає взяття невеликого шматочка тканини з плаценти. Ваш лікар може запропонувати цей тест після ненормальних результатів попереднього неінвазивного обстеження.

Зазвичай це проводиться між 10-м і 12-м тижнями і використовується для перевірки хромосомних аномалій, таких як синдром Дауна, і генетичних захворювань, таких як муковісцидоз.

Існує два типи CVS. Один тип тесту через живіт, який називається трансабдомінальним тестом, і один тип тесту через шийку матки, який називається трансцервікальним тестом.

Тестування має деякі побічні ефекти, такі як судоми або кров’янисті виділення. Існує також невеликий ризик викидня. Це необов’язковий тест — вам не потрібно проходити його, якщо ви цього не хочете.

Скринінгові тести другого триместру

УЗД

У другому триместрі проводиться більш детальне ультразвукове дослідження, яке часто називають дослідженням анатомії плода, щоб ретельно оцінити дитину з ніг до голови на наявність будь-яких проблем у розвитку.

Хоча УЗД у другому триместрі не може виключити всі потенційні проблеми з вашою дитиною — це те, у чому можуть допомогти додаткові екрани, описані нижче — це корисно для вашого акушерства, щоб оглянути частини тіла дитини, і вам цікаво бачити ці пальці рук і ніг теж!

Аналізи крові

Скринінговий тест на чотири маркери – це аналіз крові, який проводиться протягом другого триместру. Це може допомогти вашому лікарю дізнатися, чи є у вас підвищений ризик виношування дитини з синдромом Дауна, дефектами нервової трубки та аномаліями черевної стінки. Він вимірює чотири білки плоду (тобто, «квадроцикл»).

Скринінг на чотири маркери зазвичай пропонується, якщо ви починаєте допологовий догляд надто пізно, щоб пройти інтегрований скринінг сироватки або послідовний інтегрований скринінг.

Він має нижчий рівень виявлення синдрому Дауна та інших проблем, ніж послідовний інтегрований скринінг-тест або інтегрований скринінг-тест сироватки.

Скринінг глюкози

Скринінговий тест на глюкозу перевіряє на гестаційний діабет, стан, який може розвинутися під час вагітності. Зазвичай це тимчасово і зникає після пологів.

Цей скринінговий тест на рівень глюкози є досить стандартним для всіх, незалежно від того, чи вважаєте ви групу ризику чи ні. І зауважте: у вас може розвинутися гестаційний діабет, навіть якщо ви не хворіли на діабет до вагітності.

Гестаційний діабет може збільшити вашу потенційну потребу в кесаревому розтині, оскільки діти матерів з гестаційним діабетом зазвичай народжуються більшими. У вашої дитини також може бути низький рівень цукру в крові в наступні дні після пологів.

Деякі кабінети лікарів починають із коротшого скринінгу глюкози, під час якого ви випиваєте сиропоподібний розчин, приблизно через годину візьмете кров, а потім перевіряєте рівень цукру в крові.

Якщо ваш рівень цукру високий, ваш лікар призначить більш тривалий тест на толерантність до глюкози, під час якого ви голодуватимете перед процедурою, візьмете кров для визначення рівня цукру в крові натщесерце, випийте солодкий розчин, а потім перевіряйте рівень цукру в крові раз на годину протягом трьох годин.

Деякі лікарі вважають за краще проводити лише більш тривалий тест на толерантність до глюкози. І цей більш тривалий можна проводити, якщо у вас є певні фактори ризику гестаційного діабету.

Якщо у вас є позитивний результат тесту на гестаційний діабет, у вас є вищий ризик розвитку діабету протягом наступних 10 років, тому вам слід пройти тест повторно після вагітності.

Амніоцентез

Під час амніоцентезу з вашої матки заберуть амніотичну рідину для дослідження. Амніотична рідина оточує дитину під час вагітності. Він містить клітини плоду з тим самим генетичним складом, що й дитина, а також різні хімічні речовини, які виробляє організм дитини.

Амніоцентез перевіряє наявність генетичних аномалій, таких як синдром Дауна та розщелина хребта. Генетичний амніоцентез зазвичай виконується після 15 тижня вагітності. Це може бути розглянуто, якщо:

• пренатальний скринінговий тест показав відхилення від норми
• у вас була хромосомна аномалія під час попередньої вагітності
• тобі 35 або більше
• у вас є сімейна історія певного генетичного захворювання
• ви або ваш партнер є відомим носієм генетичного захворювання

Скринінговий тест третього триместру

Скринінг на стрептокок групи B

Група В Стрептокок (GBS) — це тип бактерій, які можуть викликати серйозні інфекції у вагітних жінок і новонароджених. GBS часто зустрічається в таких областях у здорових жінок:

• рот
• горло
• нижні відділи кишкового тракту
• піхву

ГБС у піхву, як правило, не шкідливий для вас, незалежно від того, чи ви вагітні. Однак це може бути дуже шкідливим для новонародженої дитини, яка народилася вагінально і ще не має міцної імунної системи. СГБ може викликати серйозні інфекції у немовлят, які зазнали впливу під час народження.

Ви можете пройти обстеження на GBS за допомогою мазка, взятого з піхви та прямої кишки на 36-37 тижні. Якщо ваш тест на СГБ позитивний, ви отримуватимете антибіотики під час пологів, щоб зменшити ризик зараження вашої дитини інфекцією СГБ.

Поговоріть зі своїм лікарем

Пренатальні скринінгові тести можуть бути важливим джерелом інформації для вагітних. Хоча багато з цих тестів є звичайними, деякі можуть бути більш особистим рішенням.

Поговоріть зі своїм лікарем про свої занепокоєння, якщо ви не впевнені, чи варто вам проходити обстеження, або якщо ви відчуваєте тривогу. Ви також можете попросити, щоб вас направили до генетичного консультанта.

Ваша команда медиків може обговорити з вами ризики та переваги та допомогти вам вирішити, який пренатальний скринінг вам підходить.