Причини підвищеного рівня ферменту GGT у новонароджених

Гамма-глутаміл-трансфераза (GGT)-фермент-це в основному в печінці, нирках та підшлунковій залозі. GGT відіграє вирішальну роль у транспорті амінокислот та метаболізму глутатіону. Підвищений рівень GGT у новонароджених може вказувати на дисфункцію печінки, порушення біліарних трактів або інші основні умови.

Тест GGT не виконується звичайно для всіх новонароджених. Зазвичай він проводиться, коли є ознаки печінки або жовчовивідної дисфункції, такі як тривала жовтяниця, темна сеча, блідий стілець, поганий набір ваги або ненормальний рівень ферменту печінки в інших тестах.

Як проводиться тест GGT у новонароджених?

Тест на GGT – це аналіз крові, який вимагає невеликого зразка крові, який зазвичай отримує:

• Укол на підборах – Кілька крапель крові беруть з каблука дитини, загальний метод для неонатального тестування.
• Венепунктура – невелика голка використовується для витягування крові з вени, як правило, в руці або руці.

Потім зразок крові аналізується в лабораторії для вимірювання рівня ферменту GGT. Якщо рівні GGT високі, можуть знадобитися подальші тести (наприклад, тести на функцію печінки, тести візуалізації або генетичне тестування) для визначення основної причини.

Розуміння ферменту GGT (гамма-глутаміл-трансфераза) у новонароджених

Рівень GGT, як правило, більший у новонароджених порівняно з дорослими. Нормальний рівень новонароджених GGT коливається між 180–400 О/л (одиниці на літр), що значно перевищує опорні значення для дорослих (8–61 О/л). Це висота в першу чергу пов'язана з незручною функцією печінки та перенесенням ферментів плаценти. Однак наполегливо високий або надмірно підвищений рівень GGT передбачає патологічні умови, що потребують подальшого дослідження.

Що вважається високим рівнем GGT у новонароджених?

• Помірно високі рівні GGT: 400–600 О/л – можуть вказувати на легкий холестаз або перехідну незрілість печінки.
• Сильно високий рівень GGT: понад 600 О/л – часто пов'язаний з атрезією з жовчовиасом, генетичними холестатичними розладами або важкими захворюваннями печінки.
• Небезпечно високий рівень GGT: вище 1000 О/л – запропонуйте критичний стан печінки або жовчовини, що потребує термінового медичного лікування.

Причини підвищення рівня ферментів ГГТ у новонароджених

1. Фізіологічне збільшення

Рівень GGT природним чином пік у перші кілька днів після народження через перехід від метаболізму плаценти до незалежної функції печінки.

Цей фермент сильно концентрований у плаценті, а його кліренс після народження призводить до швидкого високого рівня.

Передчасні немовлята часто мають більш високий рівень GGT через незрілу гепатобіліарну функцію.

2. Неонатальний холестаз

Ключовим показником холестазу (обструкція потоку жовчного потоку) є підвищений GGT. Умови, пов'язані з новонародженим холестазом, включають:

Біліарна атрезія – важкий стан, коли жовчні протоки блокуються або відсутні.

• Рівень GGT часто перевищує 600 О/л.
• Диференційовано від новонародженого гепатиту ультразвуковою та біопсією печінки.
• Причина: Думається, що виникає внаслідок запального процесу під час розвитку плоду, що призводить до непрохідності жовчних проток та фіброзу.

Синдром Алагіль – генетичне розлад, що впливає на жовчні протоки, серце та інші органи.

• Причина: Мутації в генах JAG1 або Notch2 призводять до неправильних жовчних проток та пов'язаних з ними системних аномалій.

Прогресивний сімейний внутрішньопечінковий холестаз (PFIC) – генетичне розлад, що викликає порушення потоку жовчі.

• PFIC типу 3 спеціально пов'язаний з високим рівнем GGT.
• Причина: Мутації в гені ABCB4 порушують секрецію жовчі, що призводить до холестазу та прогресивного ураження печінки.

3. Печінкові захворювання

Неонатальний гепатит – часто викликаний інфекціями (наприклад, цитомегаловірусом, гепатитом В/С) або метаболічними порушеннями.

• Причина: вірусні інфекції, метаболічні порушення або аутоімунні реакції, що призводять до запалення печінки.

Вроджені інфекції (синдром факела) – такі інфекції, як токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус та вірус простого герпесу, можуть підвищити рівень GGT.

Причини:

• Токсоплазмоз – викликаний інфекцією Toxoplasma gondii під час вагітності, що призводить до гепатоспленомегалії та жовтяниці.
• Крубителя – Материнська інфекція краснута порушує розвиток печінки плода і викликає гепатит.
• Цитомегаловірус (CMV) – CMV -інфекція призводить до прямого ураження печінки та запалення жовчних проток.
• Вірус простого герпесу (ВПГ)-ВПГ неонатального ВПЛ може спричинити важкий гепатит та мультиорганську недостатність.

4. Метаболічні та генетичні порушення

Кістозний фіброз – аномальна секреція слизу може впливати на біліарну систему, що спричиняє збільшення GGT.

• Причина: Мутації в гені CFTR призводять до потовщених жовчних виділень, що призводить до непрохідності жовчних проток та ураження печінки.

Альфа-1 антитрипсиновий дефіцит-генетичне розлад, що спричиняє пошкодження печінки.

• Причина: Мутації в гені Serpina1 призводять до аномального накопичення білка в клітинах печінки, викликаючи запалення та фіброз.

Галактоземія – успадковане розлад, де організм не може метаболізувати галактозу, що призводить до дисфункції печінки.

• Причина: Мутації в гені GALT запобігають належному розбиттю галактози, що призводить до токсичного накопичення та ураження печінки.

5. збільшення GGT через використання ліків

Деякі ліки (наприклад, протисудомні засоби, такі як фенобарбітал) можуть спричинити збільшення GGT у новонароджених.

Діагноз

Лікарі зазвичай виконують наступні кроки для визначення причини підвищення рівня ГГТ:

1. Огляд історії хвороби та фізичний огляд

• Материнські інфекції, вживання ліків та пренатальна історія.
• Жовтяниця, погане годування, темна сеча, бліді стільці.

2. Лабораторні тести

• Тести на функцію печінки – білірубін, ALT, AST, лужна фосфатаза.
• Кореляція GGT – допомагає диференціювати біліарну атрезію (високий GGT) від інших захворювань.
• Метаболічний скринінг-галактоземія, рівень антитрипсину альфа-1, тестування муковісцидозу.

3. Візуалізаційні дослідження

• Ультразвук живота – ідентифікує порушення жовчних проток.
• Сканування гепатобіліарної імінодиакетової кислоти (HIDA) – оцінює жовчний потік.

4. Біопсія печінки

• Проводиться в незрозумілих випадках для підтвердження патології печінки.

Часті запитання

1. Який звичайний рівень GGT у новонароджених?

Нормальний рівень GGT у новонароджених становить між 180–400 О/л. Однак легкі висоти GGT можуть спостерігатись у недоношених дітей.

2. Коли батьків слід турбуватися про високий рівень GGT?

Рівень GGT вище 600 О/л може вказувати на серйозний стан печінки або жовчовини, тоді як рівні вище 1000 О/л потребують негайної медичної оцінки.

3. Чи може високий рівень GGT у новонароджених повернутися до норми?

Так, перехідні висоти через фізіологічні причини часто вирішуються протягом декількох тижнів. Однак стійкий або надзвичайно високий рівень GGT потребує медичного втручання.

4. Яке лікування високого рівня GGT у новонароджених?

Лікування залежить від точної причини і може включати хірургічне втручання (для біліарної атрезії), управління дієтою (для метаболічних розладів) або противірусної терапії (для інфекцій).

5. Чи можна запобігти високому рівні GGT?

Деякі генетичні та вроджені стани неможливо запобігти, але ранній пренатальний догляд та контроль за інфекцією матері можуть зменшити ризики.

Підсумовуючи, хоча підвищений рівень ферментів ГГТ є поширеним у новонароджених через фізіологічні фактори, наполегливо високий рівень може вказувати на серйозні порушення печінки або жовчних воріт. Рання діагностика за допомогою лабораторних тестів та тестів на візуалізації має вирішальне значення для своєчасного втручання. Ефективне лікування та моніторинг функції печінки для запобігання тривалих ускладнень.