Пізня дискінезія

Огляд

Пізня дискінезія (ПД) є побічним ефектом, викликаним нейролептиками. TD викликає неконтрольовані або мимовільні рухи, такі як посмикування, гримаси та штовхання. До нейролептиків належать антипсихотичні препарати. Їх часто призначають при психічних і неврологічних розладах. Іноді нейролептики призначають при розладах шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Ці препарати блокують дофамінові рецептори в мозку. Дофамін – це хімічна речовина, яка допомагає контролювати емоції та допомагає центру задоволення у вашому мозку. Він також відіграє певну роль у ваших рухових функціях. Занадто мало дофаміну може впливати на ваші м’язи та викликати ознаки та симптоми ТД.

Деякі дослідження показують, що від 30 до 50 відсотків людей, які приймають ці ліки, розвиватимуть TD під час лікування. Захворювання може бути постійним, але лікування після появи симптомів може запобігти прогресуванню, а в багатьох випадках і зникненню симптомів.

Ось чому важливо регулярно консультуватися з лікарем, якщо ви використовуєте нейролептичні препарати для лікування будь-якого стану. Для появи симптомів може знадобитися кілька місяців або років, але деякі люди можуть відчувати реакцію лише після однієї дози.

Симптоми пізньої дискінезії

Легкі та помірні випадки ТД викликають жорсткі, різкі рухи:

• обличчя
• язик
• губи
• щелепа

Ці рухи можуть включати часте моргання, чмокання або сморщування губ і висовування язика.

Люди з помірними випадками ТД часто відчувають додаткові неконтрольовані рухи в:

• зброї
• ноги
• пальці
• пальці ніг

Важкі випадки ТД можуть викликати похитування, переміщення тулуба з боку в бік і штовхання таза. Швидкі чи повільні, рухи, пов’язані з TD, можуть стати настільки неприємними, що заважають вашій здатності працювати, виконувати повсякденні завдання та залишатися активними.

Причини пізньої дискінезії

ТД найчастіше є побічним ефектом нейролептичних або антипсихотичних препаратів. Ці ліки призначають для лікування шизофренії, біполярного розладу та інших психічних розладів. Ліки TD також іноді призначають для лікування розладів шлунково-кишкового тракту.

Ризик розвитку ТД зростає, чим довше ви приймаєте ці ліки. Люди, які приймають старішу версію цих препаратів, відомих як антипсихотики «першого покоління», мають більшу ймовірність розвитку ТД, ніж люди, які приймають новіші ліки.

Ліки, які зазвичай пов’язані з TD, включають:

• Хлорпромазин (Торазин). Призначається для лікування симптомів шизофренії.
• Флуфеназин (Проліксин або Пермітил). Призначається для лікування симптомів шизофренії та психотичних симптомів, включаючи ворожість і галюцинації.
• Галоперидол (Галдол). Призначають для лікування психотичних розладів, синдрому Туретта та розладів поведінки.
• Метоклопрамід (Реглан, Метозолв ОДТ). Призначається для лікування проблем з шлунково-кишковим трактом, включаючи печію та виразки та виразки в стравоході.
• Перфеназин. Призначають для лікування симптомів шизофренії, а також сильної нудоти і блювоти у дорослих.
• Прохлорперазин (Компро). Призначають для лікування сильної нудоти і блювоти, а також тривоги і шизофренії.
• Тіоридазин. Призначають для лікування шизофренії.
• Трифлуоперазин. Призначають для лікування шизофренії та тривожності.
• Антидепресанти. До них відносяться тразодон, фенелзин, амітриптилін, сертралін і флуоксетин.
• Протисудомні препарати. До них відносяться фенітоїн і фенобарбітал.

Не у кожного, хто протягом життя приймає один або кілька з цих препаратів, розвинеться ТД. Деякі люди, які відчувають симптоми, виявлять, що вони залишаються навіть після припинення прийому ліків. Інші люди можуть помітити, що симптоми покращуються після припинення або зменшення прийому ліків. Незрозуміло, чому одні люди покращуються, а інші ні.

Якщо ви починаєте відчувати симптоми ТД і приймаєте нейролептики, негайно повідомте про це лікаря. Вони можуть вирішити зменшити дозу або перейти на інший препарат, щоб спробувати зупинити симптоми.

Варіанти лікування

Основною метою лікування ТД є його повна попередження. Це вимагає регулярного огляду лікаря. Під час цих оцінок ваш лікар використовуватиме серію вимірювань руху, щоб визначити, чи розвивається у вас ТД.

Якщо ви починаєте проявляти ознаки TD, ваш лікар може вирішити знизити вашу дозу або перевести вас на новий препарат, який менш імовірно спричинить TD.

У 2017 році Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) затверджено два препарати для лікування симптомів ТД. Ці ліки — вальбеназин (Ingrezza) та дейтетрабеназин (Austedo) — регулюють рівень дофаміну у вашому мозку. Вони контролюють, скільки хімічних ділянок вашого мозку, відповідальних за рух м’язів, отримує. Це допомагає відновити правильний рух і зменшити ознаки ТД.

Лікування, яке підходить саме вам, буде залежати від кількох речей. Ці фактори включають:

• наскільки серйозними є симптоми ТД
• як довго ви приймаєте ліки
• скільки вам років
• які ліки ви приймаєте
• супутні стани, такі як інші неврологічні розлади

Ваш лікар може не рекомендувати вам спробувати природні засоби, такі як гінкго білоба або мелатонін. Однак кілька досліджень показують, що ці альтернативні методи лікування можуть мати певну користь у зменшенні симптомів. Наприклад, один вивчення виявили, що екстракт гінкго білоба може зменшити симптоми ТД у людей з шизофренією. Якщо ви хочете спробувати ці альтернативні засоби, поговоріть зі своїм лікарем.

Супутні умови

ТД – це лише один із видів дискінезії. Інші типи можуть бути наслідком інших станів або захворювань. Люди з хворобою Паркінсона, наприклад, можуть відчувати дискінезію. Люди з іншими руховими розладами також можуть відчувати симптоми рухового розладу.

Крім того, симптоми ТД можуть бути подібними до кількох інших станів. Захворювання та стани, які також викликають аномальні рухи, включають:

• Хвороба Хантінгтона
• дитячий церебральний параліч
• Синдром Туретта
• дистонія

Частина роботи вашого лікаря під час діагностики ТД полягає в тому, щоб просіяти супутні захворювання та подібні стани, які можна сплутати з ТД. Історія застосування нейролептичних препаратів допомагає відокремити можливі випадки ТД від інших причин, але це не завжди так просто.

Як це діагностується?

Для появи симптомів ТД може знадобитися час. Вони можуть з’явитися вже через шість тижнів після початку прийому препарату. Вони також можуть зайняти багато місяців і навіть років. Ось чому діагностика ТД може бути важкою.

Якщо симптоми з’являються після того, як ви прийняли ліки, ваш лікар може не так швидко поєднати препарат і діагноз. Однак якщо ви все ще використовуєте ліки, діагностика може бути дещо простішою.

Перш ніж ваш лікар поставить діагноз, він захоче провести фізичний огляд. Під час цього іспиту вони оцінять ваші рухові здібності. Ваш лікар, швидше за все, буде використовувати шкалу під назвою «Шкала аномальних мимовільних рухів» (AIMS). Шкала AIMS – це п’ятибальне вимірювання, яке допомагає їм виміряти три речі:

• тяжкість ваших рухів
• чи знаєте ви про рухи
• чи переживаєте ви через них страждання

Ваш лікар може призначити аналізи крові та сканування мозку, щоб виключити інші розлади, які викликають аномальні рухи. Як тільки інші умови будуть виключені, ваш лікар може поставити діагноз і почати обговорювати з вами варіанти лікування.

Яка перспектива?

Якщо ви приймаєте антипсихотичні препарати, ваш лікар повинен регулярно перевіряти вас на наявність симптомів ТД. Рекомендується щорічний іспит. Якщо ви отримаєте діагноз на ранній стадії, будь-які симптоми, які ви відчуваєте, можуть зникнути після припинення прийому ліків, зміни ліків або зменшення дози.

Однак симптоми ТД можуть бути постійними. У деяких людей з часом вони можуть погіршуватися, навіть після припинення прийому ліків.

Найкращий спосіб запобігти ТД — знати про своє тіло та будь-які незвичайні симптоми, які ви відчуваєте. Запишіться на прийом до лікаря, якщо станеться щось незнайоме. Разом ви можете вирішити, як зупинити рухи і все одно лікувати основні проблеми.