Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)

Огляд

Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) викликає інфекції легенів та дихальних шляхів. Більшість дітей заразилися цим вірусом до 2 років. Респіраторно-синцитіальний вірус також може заражати дорослих.

У дорослих та здорових дітей симптоми RSV є слабкими та, як правило, імітують застуду. Заходи самообслуговування, як правило, – це все, що потрібно для зняття дискомфорту.

РСВ може спричинити важку інфекцію у деяких людей, особливо недоношених дітей, людей похилого віку, немовлят та дорослих із захворюваннями серця та легенів, або будь-кого з дуже слабкою імунною системою (з ослабленим імунітетом).

Симптоми респіраторно-синцитіального вірусу

Симптоми респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції зазвичай з’являються приблизно через чотири-шість днів після контакту з вірусом. У дорослих та дітей старшого віку RSV зазвичай викликає легкі симптоми, схожі на застуду. Ці симптоми:

• Закладений або нежить
• Сухий кашель
• Лихоманка низького ступеня
• Біль у горлі
• Помірний головний біль

У важких випадках

Респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція може поширитися на нижні дихальні шляхи, викликаючи пневмонію або бронхіоліт – запалення дрібних дихальних шляхів, що надходять у легені. Симптоми можуть включати:

• Лихоманка
• Сильний кашель
• Хрипи – сильний шум, який зазвичай чується при вдиху
• Прискорене дихання або утруднення дихання – дитина може віддати перевагу сидіти, а не лежати
• Синюватий колір шкіри через брак кисню (ціаноз)

Немовлята найбільш серйозно страждають від RSV. Ви можете помітити, як при кожному вдиху м’язи грудей та шкіра вашої дитини тягнуться всередину. Це ознака того, що ваша дитина намагається дихати. Інші симптоми важкої інфекції RSV у немовлят включають:

• Коротке, поверхневе і прискорене дихання
• Кашель
• Погане харчування
• Незвичайна втома
• Дратівливість

Більшість дітей та дорослих одужують за один-два тижні, хоча у деяких можуть повторюватися хрипи. Важка або небезпечна для життя інфекція, що вимагає перебування в лікарні, може виникнути у недоношених дітей або немовлят та дорослих, у кого є хронічні проблеми із серцем або легенями.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ваша дитина – або хтось із тих, хто ризикує отримати серйозну інфекцію RSV – відчуває труднощі з диханням, високу температуру або синій колір шкіри, особливо на губах та нігтьових ложах.

Причини

Дихальний синцитіальний вірус потрапляє в організм через очі, ніс або рот. Цей вірус легко поширюється по повітрю на заражених дихальних крапельках. Ви або ваша дитина можете заразитися, якщо поруч з вами кашляє чи чхає хтось із RSV. Цей вірус також передається іншим через прямий контакт, наприклад, рукостискання.

Цей вірус може жити годинами на твердих предметах, таких як стільниці, рейки для ліжок та іграшки. Торкніться рота, носа або очей, торкнувшись забрудненого предмета, і ви, ймовірно, підхопите вірус.

Інфікована людина є найбільш заразною в перші кілька днів після зараження. Однак вірус може продовжувати поширюватися протягом декількох тижнів.

Фактори ризику

До 2 років більшість дітей заразиться респіраторно-синцитіальним вірусом. Діти, які відвідують центри догляду за дітьми або мають братів і сестер, які відвідують школу, мають більший ризик зараження. Сезон RSV – коли спалахи, як правило, трапляються – це осінь до кінця весни.

Люди з підвищеним ризиком важких або іноді небезпечних для життя інфекцій RSV включають:

• Недоношені діти
• Маленькі діти, які мають вроджені захворювання серця або легенів
• Діти з ослабленою імунною системою, такі як ті, хто проходить хіміотерапію або трансплантацію
• Немовлята в переповнених дитячих установах
• Літні люди
• Дорослі з астмою, застійною серцевою недостатністю або хронічною обструктивною хворобою легень
• Люди з імунодефіцитом, у тому числі з певними трансплантованими органами, лейкемією або ВІЛ / СНІДом

Ускладнення респіраторно-синцитіального вірусу

Ускладнення респіраторно-синцитіального вірусу включають:

• Госпіталізація. Важка інфекція RSV може вимагати перебування в лікарні, щоб лікарі могли контролювати та лікувати проблеми з диханням та давати внутрішньовенну (IV) рідину.
• Пневмонія. RSV є найпоширенішою причиною запалення легенів (пневмонія) або дихальних шляхів легенів (бронхіоліт) у немовлят. Ці ускладнення можуть виникнути, коли вірус поширюється на нижні дихальні шляхи. Запалення легенів може бути досить серйозним у немовлят, дітей молодшого віку, людей з ослабленим імунітетом або людей з хронічними захворюваннями серця або легенів.
• Інфекція середнього вуха. Якщо мікроби потрапляють у простір за барабанною перетинкою, ви можете отримати інфекцію середнього вуха (середній отит). Найчастіше це трапляється у немовлят та маленьких дітей.
• Астма. Можливо, існує зв’язок між важким респіраторно-синцитіальним вірусом у дітей та ймовірністю розвитку астми в подальшому житті.
• Повторні інфекції. Як тільки ви перенесли РСВ, інфекція часто повертається. Можливо навіть, щоб це сталося протягом того самого сезону RSV. Однак симптоми, як правило, не такі важкі – як правило, це у вигляді звичайної застуди. Але вони можуть бути серйозними у людей похилого віку або людей з хронічними захворюваннями серця або легенів.

Профілактика респіраторно-синцитіального вірусу

В даний час не існує вакцини для профілактики респіраторно-синцитіального вірусу. Але запобіжні заходи здорового глузду можуть допомогти запобігти поширенню цієї інфекції:

• Часто мийте руки. Навчіть своїх дітей важливості миття рук.
• Уникати контакту. Обмежте контакт немовляти з людьми, які мають лихоманку або застуду. Це особливо важливо, якщо ваша дитина недоношена і протягом перших двох місяців життя будь-якої дитини.
• Тримайте речі в чистоті. Переконайтесь, що стільниці для кухні та ванної кімнати чисті. Відразу викиньте використані тканини.
• Не діліться чарками з іншими. Використовуйте власну склянку або одноразові чашки, коли ви або хтось інший захворів. Позначте чашку кожної людини.
• Не палити. Немовлята, які зазнають впливу тютюнового диму, мають більший ризик отримати РСВ та потенційно більш важкі симптоми. Якщо ви палите, ніколи не робіть цього всередині будинку або машини.
• Регулярно мийте іграшки. Робіть це особливо тоді, коли ваша дитина або товариш по програмі захворів.

Захисні ліки

Препарат палівізумаб (Synagis) може допомогти захистити певних дітей, які мають високий ризик серйозних ускладнень RSV. Препарат рекомендується немовлятам до 1 року, які народились недоношеними (до 29 тижнів вагітності). Не рекомендується застосовувати здоровим преміум, народженим після 29 тижнів.

Ліки також рекомендуються наступним дітям:

• Недоношені діти з хронічними захворюваннями легенів
• Деякі немовлята віком до 12 місяців із вродженими вадами серця
• Немовлята та малюки віком до 2 років, яким при народженні потрібен принаймні місяць додаткового кисню та продовжують вимагати лікування легенів
• Діти віком від 2 років і молодші, які можуть страждати імунітетом протягом сезону RSV

Ліки дають щомісяця протягом п’яти місяців під час піку сезону RSV. Це лише допомагає запобігти зараженню RSV. Це не допомагає лікувати його після розвитку симптомів.

Вчені працюють над пошуком назальної спрею-вакцини для захисту від респіраторно-синцитіального вірусу.

Діагностика

Ваш лікар може запідозрити респіраторно-синцитіальний вірус на підставі результатів фізичного обстеження та пори року, коли виникають симптоми. Під час іспиту лікар прослуховує легені стетоскопом, щоб перевірити на хрипи чи інші ненормальні звуки.

Зазвичай лабораторні та візуалізаційні тести не потрібні. Однак вони можуть допомогти діагностувати ускладнення RSV або виключити інші стани, які можуть спричинити подібні симптоми. Тести можуть включати:

• Аналізи крові для перевірки кількості білих клітин або для виявлення вірусів, бактерій та інших мікробів
• Рентген грудної клітки для перевірки на запалення легенів
• Мазок виділень з рота або носа для перевірки ознак вірусу
• Іноді проводять безболісний моніторинг шкіри (пульсоксиметрія) для виявлення нижчого за норму рівня кисню в крові

Лікування респіраторно-синцитіального вірусу

Лікування респіраторно-синцитіального вірусу, як правило, передбачає заходи самообслуговування, щоб зробити вашу дитину комфортнішою (допоміжний догляд). Але лікарняна допомога може знадобитися, якщо виникають важкі симптоми.

Підтримуюча допомога

Лікар може порекомендувати безрецептурні ліки, такі як ацетамінофен (тиленол), щоб зменшити лихоманку. Часте використання назальних сольових крапель та відсмоктування можуть допомогти очистити закладений ніс. Ваш лікар може призначити антибіотики, якщо є бактеріальне ускладнення, таке як бактеріальна пневмонія.

Зберігайте дитину якомога комфортніше. Пропонуйте багато рідини та слідкуйте за ознаками зневоднення, такими як сухість у роті, майже не виділяється сеча, запалі очі та надзвичайна метушливість або сонливість.

Догляд у лікарні

Якщо інфекція RSV важка, може знадобитися перебування в лікарні. Лікування в лікарні може включати:

• Внутрішньовенні (IV) рідини
• Зволожений кисень
• ШВЛ (дихальний апарат)

Лікар може порекомендувати інгаляційну форму противірусного препарату, який називається рибавірин (віразол), людям з дуже ослабленою імунною системою (з ослабленим імунітетом).

Інгалятор (бронходилататор) або стероїди не є корисними для лікування RSV-інфекції.

Догляд в домашніх умовах

Можливо, вам не вдасться скоротити тривалість респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції, але ви можете спробувати полегшити деякі симптоми.

Якщо у вашої дитини RSV, зробіть все можливе, щоб заспокоїти або відволікти дитину – обійміться, почитайте книгу або пограйте в тиху гру. Інші поради щодо полегшення симптомів:

• Створіть вологе повітря для дихання. Зберігайте кімнату в теплі, але не перегрівайтесь. Якщо повітря сухе, зволожувач або випарник з прохолодним туманом може зволожити повітря та полегшити затори та кашель. Обов’язково тримайте зволожувач у чистоті, щоб запобігти розвитку бактерій та цвілі. Ідеальна вологість повітря в приміщенні становить близько 50 відсотків.
• Пити рідину. Тримайте рівномірно прохолодну воду біля ліжка. Запропонуйте теплу рідину, наприклад суп, який може допомогти послабити згущені виділення. Крижаний батончик також може заспокоювати. Продовжуйте годувати груддю або годувати дитину з пляшечки, як зазвичай.
• Спробуйте сольові краплі в ніс. Безрецептурні (OTC) краплі є безпечним, ефективним способом полегшити застійні явища навіть для маленьких дітей. Капайте кілька крапель в одну ніздрю, щоб послабити затверділу або густу слиз, а потім негайно всмоктуйте цю ніздрю за допомогою цибулинного шприца. Повторіть процес в іншій ніздрі. Робіть це перед годуванням і перед тим, як приспати дитину.
• Використовуйте знеболюючі засоби, що продаються без рецепта. Позабіржові засоби для зняття болю, такі як ацетамінофен (Тайленол), можуть допомогти зменшити температуру та полегшити біль у горлі. Запитайте у лікаря правильну дозу для віку вашої дитини.
• Тримайтеся подалі від сигаретного диму. Пасивне куріння може посилити симптоми.

Похід до лікаря

Щодо респіраторно-синцитіального вірусу, ви можете задати своєму лікарю такі основні питання:

• Що, ймовірно, викликає ці симптоми? Чи існують інші можливі причини?
• Які тести можуть знадобитися?
• Як довго зазвичай тривають симптоми?
• Яке найкраще лікування?
• Чи потрібні ліки? Якщо ви призначаєте фірмовий препарат, чи існує загальна альтернатива?
• Що я можу зробити, щоб дитині стало краще?
• Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою додому? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
• Наскільки слід ізолювати свою дитину під час зараження?

На додаток до питань, які ви підготувались до свого лікаря, не соромтеся задавати будь-які додаткові, які вам можуть здатися під час призначення.

Що може запитати ваш лікар

• Коли ви вперше помітили симптоми?
• Симптоми з’являються та зникають чи зберігаються?
• Наскільки важкі симптоми?
• Що, якщо щось, здається, покращує симптоми?
• Що, якщо що, погіршує симптоми?
• Хтось із сім’ї ще хворий? Які симптоми у нього чи її?