Ризики та ускладнення повної заміни колінного суглоба

Наскільки поширені ускладнення?

Понад 600 000 людей щорічно проходять операцію із заміни колінного суглоба в Сполучених Штатах. Важкі ускладнення, такі як інфекція, зустрічаються рідко. Вони зустрічаються менш ніж у 2 відсотках випадків.

Відносно небагато ускладнень трапляється під час перебування в лікарні після заміни колінного суглоба.

Healthline проаналізувала дані про понад 1,5 мільйона застрахованих осіб Medicare та приватних осіб, щоб придивитися до них ближче. Вони виявили, що 4,5 відсотка людей віком до 65 років відчувають ускладнення під час перебування в лікарні після заміни колінного суглоба.

Однак для літніх людей ризик ускладнень був більш ніж удвічі.

• Приблизно у 1 відсотка людей розвивається інфекція після операції.
• Менш ніж у 2 відсотків людей утворюються тромби.

У рідкісних випадках у людини може бути остеоліз. Це запалення, яке виникає через мікроскопічний знос пластику колінного імплантату. Запалення призводить до того, що кістка по суті розчиняється і слабшає.

Ускладнення від анестезії

Під час операції хірург може використовувати загальну або місцеву анестезію. Зазвичай це безпечно, але може мати побічні ефекти.

Найпоширеніші побічні ефекти включають:

• блювота
• запаморочення
• тремтіння
• біль у горлі
• болі та болі
• дискомфорт
• сонливість

Інші можливі ефекти включають:

• труднощі з диханням
• алергічні реакції
• травма нерва

Щоб зменшити ризик виникнення проблем, не забудьте заздалегідь повідомити лікаря про будь-що з наступного:

• ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта
• добавки
• вживання тютюну
• вживати рекреаційні наркотики чи алкоголь

Вони можуть взаємодіяти з ліками та перешкоджати анестезії.

Згустки крові

Існує ризик розвитку тромбу після операції, наприклад, тромбозу глибоких вен (ТГВ).

Якщо тромб проходить через кровотік і спричиняє закупорку легенів, це може призвести до емболії легеневої артерії (ТЕЛА). Це може бути небезпечним для життя.

Згустки крові можуть виникати під час або після будь-якого типу хірургічного втручання, але вони частіше виникають після ортопедичних операцій, таких як заміна колінного суглоба.

Зазвичай симптоми з’являються протягом 2 тижнів після операції, але тромби можуть утворюватися протягом кількох годин або навіть під час процедури.

Якщо у вас утворюється тромб, можливо, вам доведеться провести додатковий час у лікарні.

Проведений Healthline аналіз даних Medicare і приватних заяв про оплату праці виявив, що:

• Менше 3 відсотків людей повідомили про ТГВ під час перебування в лікарні.
• Менше 4 відсотків повідомили про ТГВ протягом 90 днів після операції.

Згустки, які утворюються та залишаються в ногах, становлять відносно незначний ризик. Однак тромб, який відірвався і потрапив через тіло до серця або легенів, може спричинити серйозні ускладнення.

Заходи, які можуть зменшити ризик, включають:

• Ліки, що розріджують кров. Ваш лікар може призначити такі ліки, як варфарин (Coumadin), гепарин, еноксапарин (Lovenox), фондапаринукс (Arixtra) або аспірин, щоб зменшити ризик утворення тромбів після операції.
• Методи поліпшення кровообігу. Допоміжні панчохи, вправи для гомілок, накачування литок або підняття ніг можуть покращити кровообіг і запобігти утворенню тромбів.

Перед операцією обов’язково обговоріть фактори ризику утворення тромбів. Деякі умови, такі як куріння або ожиріння, підвищують ризик.

Якщо ви помітили наступне в певній частині ноги, це може бути ознакою ТГВ:

• почервоніння
• набряк
• біль
• тепло

Якщо виникають такі симптоми, це може означати, що тромб досяг легенів:

• утруднене дихання
• запаморочення і непритомність
• прискорене серцебиття
• легка лихоманка
• кашель, який може або не може виділяти кров

Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви помітили будь-які з цих змін.

Способи запобігання утворенню тромбів включають:

• тримаючи ноги піднятими
• приймати будь-які ліки, рекомендовані лікарем
• уникати сидіння на місці занадто довго

Інфекція

Інфекції рідко трапляються після операції із заміни колінного суглоба, але вони можуть виникнути. Інфекція є серйозним ускладненням, яке потребує негайної медичної допомоги.

Відповідно до аналізу Healthline даних Medicare і приватних заяв про оплату праці, 1,8 відсотка повідомили про інфекцію протягом 90 днів після операції.

Інфікування може статися, якщо бактерії потрапили в колінний суглоб під час або після операції.

Постачальники медичних послуг знижують цей ризик за допомогою:

• забезпечення стерильних умов в операційній
• використання лише стерилізованого обладнання та імплантатів
• призначення антибіотиків до, під час і після операції

Способи запобігання або лікування інфекції включають:

• прийом будь-яких антибіотиків, призначених лікарем
• дотримання всіх інструкцій щодо утримання рани в чистоті
• звернення до лікаря, якщо є ознаки інфекції, такі як почервоніння, біль або набряк, які погіршуються, а не покращуються
• переконайтеся, що лікар знає про будь-які інші захворювання, які ви можете мати, або ліки, які ви приймаєте

Деякі люди більш схильні до інфекцій, оскільки їхня імунна система ослаблена захворюванням або вживанням певних ліків. Сюди входять люди з діабетом, ВІЛ, ті, хто приймає імунодепресанти, і ті, хто приймає ліки після трансплантації.

Дізнайтеся більше про те, як відбувається інфікування після операції із заміни колінного суглоба та що робити, якщо воно трапляється.

Постійний біль

Виникати біль після операції – це нормально, але з часом це має зменшитися. Лікарі можуть забезпечити полегшення болю, поки це не станеться.

У рідкісних випадках біль може зберігатися. Людям, які мають постійний або посилюється біль, слід звернутися за порадою до свого лікаря, оскільки можуть виникнути ускладнення.

Найпоширенішим ускладненням є те, що людям не подобається, як працює їх коліно, або вони продовжують відчувати біль чи скутість.

Ускладнення при переливанні

У рідкісних випадках людині може знадобитися переливання крові після процедури заміни колінного суглоба.

Банки крові в Сполучених Штатах перевіряють всю кров на можливі інфекції. Не повинно бути жодного ризику ускладнень через переливання.

Деякі лікарні просять вас взяти власну кров перед операцією. Ваш хірург може порадити вам це перед процедурою.

Алергія на металеві компоненти

Деякі люди можуть відчувати реакцію на метал, який використовується в штучному колінному суглобі.

Імплантати можуть містити титан або сплав на основі кобальту і хрому. Більшість людей з алергією на метал вже знають, що вона у них є.

Обов’язково повідомте свого хірурга про цю або будь-яку іншу алергію, яка у вас може бути, задовго до операції.

Ускладнення ран і кровотеч

Хірург буде використовувати шви або скоби, які використовуються для закриття рани. Зазвичай їх видаляють приблизно через 2 тижні.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Коли рана повільно заживає і кровотеча триває кілька днів.
• Коли засоби для розрідження крові, які можуть допомогти запобігти утворенню тромбів, сприяють проблемам з кровотечею. Хірургу може знадобитися повторно відкрити рану та дренувати рідину.
• Коли виникає кіста Бейкера, коли рідина накопичується позаду коліна. Медичному працівнику може знадобитися злити рідину за допомогою голки.
• Якщо шкіра не заживає належним чином, вам може знадобитися пересадка шкіри.

Щоб зменшити ризик проблем, спостерігайте за раною та повідомляйте лікаря, якщо вона не загоюється або продовжує кровоточити.

Травми артерій

Основні артерії ноги знаходяться безпосередньо за коліном. З цієї причини ймовірність пошкодження цих судин дуже мала.

Зазвичай судинний хірург може відновити артерії, якщо є пошкодження.

Пошкодження нервів або нервово-судинної системи

До 10 відсотків людей можуть отримати пошкодження нервів під час операції. Якщо це станеться, ви можете відчути:

• оніміння
• падіння стопи
• слабкість
• поколювання
• відчуття печіння або поколювання

Якщо ви помітили ці симптоми, зверніться до лікаря. Лікування буде залежати від ступеня пошкодження.

Ригідність колін і втрата рухливості

Рубцева тканина або інші ускладнення іноді можуть впливати на рух у коліні. Вирішити це можуть спеціальні вправи або фізіотерапія.

Якщо є сильна скутість, людині може знадобитися повторна процедура, щоб розбити рубцеву тканину або відрегулювати протез всередині коліна.

Якщо немає додаткових проблем, способи запобігання скутості включають регулярні фізичні вправи та повідомлення лікаря, якщо скутість не зменшується з часом.

Проблеми з імплантатом

Іноді може бути проблема з імплантатом. Наприклад:

• Коліно може неправильно зігнутися.
• З часом імплантат може ослабнути або стати нестабільним.
• Частини імплантату можуть зламатися або зношуватися.

Відповідно до аналізу Medicare і приватних заявок на оплату праці Healthline, лише 0,7 відсотка людей відчувають механічні ускладнення під час перебування в лікарні, але проблеми все одно можуть виникати протягом тижнів після операції.

Якщо виникають ці проблеми, людині може знадобитися повторна процедура або перегляд, щоб вирішити проблему.

Інші причини, чому може знадобитися перегляд, включають:

• інфекція
• тривалий біль
• скутість колін

Аналіз даних Medicare показує, що середня частота ревізійних операцій протягом 90 днів становить 0,2 відсотка, але ця цифра зростає до 3,7 відсотка протягом 18 місяців.

Деякі дослідження показують, що тривале носіння та ослаблення імплантату вражає 6 відсотків людей після 5 років і 12 відсотків після 10 років.

Загалом, більше ніж 82 відсотки Згідно з даними, опублікованими в 2018 році, заміна колінних суглобів все ще працює через 25 років.

Способи зменшення зносу та ризику пошкодження включають:

• підтримання здорової ваги
• уникайте важких дій, таких як біг і стрибки, оскільки вони можуть навантажувати суглоби

Повна заміна колінного суглоба — це стандартна процедура, яку щороку проходять тисячі людей. Багато з них не мають ускладнень.

Важливо знати, у чому полягає ризик і як виявити ознаки ускладнення.

Це допоможе вам прийняти обґрунтоване рішення про те, чи варто продовжувати. Це також допоможе вам вжити заходів, якщо проблема виникне.