Сакралізація

Симптоми

Ступінь і тип сакралізації дуже варіюються від людини до людини. Деякі люди з сакралізацією мають біль у попереку. Неясно, чи спричиняє сакралізація біль у спині. Результати дослідження були неоднозначними.

Був зв’язок між сакралізацією та болем у попереку вперше описано в 1917 році італійським лікарем Маріо Бертолотті, і його назвали «синдромом Бертолотті». Питання причинності болю з тих пір є предметом дискусії в медичній літературі.

Огляд медичних досліджень болю в попереку в 2013 році показав, що кількість людей з болем у попереку, які також мали сакралізацію, коливалась від 6 до 37 відсотків. А дослідження 2015 року припустив, що люди з болем у попереку, які мають сакралізацію, можуть мати більш сильний біль.

Інші симптоми, пов’язані з сакралізацією, можуть включати:

• артрит у місці зрощення
• бурсит
• дегенерація диска
• біомеханічні труднощі в русі
• обмеження діапазону руху
• проблеми контролю постави
• сколіоз
• біль у ногах, болі в сідницях

Типи

Сакралізація має кілька форм, які класифікуються відповідно до того, чи є зрощення, яке видно на рентгенівському знімку, частковим чи повним, і чи є зрощення лише з одного боку (одностороннє) чи з обох (двостороннє). Зазвичай використовується класифікація Кастельві:

• Тип 1: зрощення шириною не менше 19 мм з однієї (1a) або обох сторін (1b)
• Тип 2: неповне зрощення з псевдоз’єднанням, створеним з одного боку (2a) або обох сторін (2b)
• Тип 3: повне зрощення L5 з крижами з одного боку (3a) або іншого (3b)
• Тип 4: комбінація типу 2 і типу 3

Причини

Причина сакралізації поки невідома. Це відбувається під час ембріонального розвитку, коли хребці починають окостеніти, приблизно на восьмому тижні.

Можлива генетична схильність.

Захворюваність

Оцінки захворюваності на сакралізацію в загальній популяції варіюються в широких межах, від 4 до 36 відсотків. Широкий діапазон оцінок є приписується до відмінностей діагностичних методів і визначення.

Серед людей до 30 років, приблизно 18,5 відсотка мають сакралізацію.

Огляд 2017 року показує, що частота сакралізації може відрізнятися залежно від раси. У цьому огляді цитуються дослідження, які показують, що захворюваність коливається від 4% у Китаї до 35,9% у Туреччині.

Діагностика

Щоб діагностувати цей стан, ваш лікар спочатку огляне вас і запитає про вашу історію хвороби та будь-які болі, які ви можете відчувати.

Діагностика сакралізації також вимагає рентгенографії поперекового відділу хребта. У вас можуть бути рентгенівські знімки згинання-розгинання, щоб лікар міг оглянути поперекову область в різних положеннях.

Ваш лікар може також призначити МРТ. Щоб підтвердити діагноз, ваш лікар може використовувати діагностичні ін’єкції анестетиків або стероїдів в області.

Лікування

Лікування залежить від типу та ступеня сакралізації та від симптомів. Кожен індивідуальний, і немає певного лікування. Консервативне лікування болю, пов’язаного з сакралізацією, таке ж, як і для інших болів у попереку.

Полегшення болю

Це може включати стандартне лікування болю в нижній частині спини:

• протизапальні препарати
• міорелаксанти
• ін’єкції стероїдів

Якщо ви не отримаєте полегшення від ін’єкцій стероїдів, це може бути ознакою що вам потрібна операція.

Фізіотерапія

Фізична терапія може допомогти зміцнити та стабілізувати залучені м’язи та покращити рух.

А дослідження 2015 року повідомляє, що методика перетренування м’язів Олександра допомагає з поставою та нервово-м’язовою координацією. The те саме дослідження відзначає, що метод пілатесу може бути більш ефективним, ніж інші фізіотерапія або вправи для зміцнення тазово-поперекової області.

Також є методи хіропрактики повідомили щоб надати полегшення за допомогою маніпуляцій зі спиною, роботи з м’якими тканинами, розтягування та вправ.

Інші методи лікування

Є кілька досліджень інших перспективних методів лікування.

Місцевий анестетик в поєднанні з радіочастотними смужками в зоні болю повідомили щоб забезпечити полегшення болю в одному випадку. Автори рекомендують проводити подальші дослідження в цій техніці.

А дослідження 2015 року повідомили про використання електричної денервації як малоінвазивного методу знеболення в просторі між 5-м поперековим хребцем і крижами.

Хірургія

Тільки 43 випадки операції про проблеми сакралізації повідомлялося в медичній літературі. Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти, коли операція може бути корисною.

Хірургічне втручання може бути рекомендовано для виправлення конкретних дисків або інших аномалій, які є результатом сакралізації. Наприклад, сакралізація може викликати навантаження на диск між четвертим і п’ятим хребцями, що призведе до зісковзування або дегенерації диска. Це також може викликати компресію спинномозкового нерва і біль у хребті або ногах, сколіоз або ішіас.

Outlook

Сакралізація – поширена вроджена аномалія, яка часто не має симптомів. Чи викликає це біль у спині чи ні, було предметом дискусій з тих пір, як вперше була описана сакралізація. Якщо у вас є больові симптоми, доступні консервативні та хірургічні методи лікування.