Світлоклітинний рак матки: лікування та перспективи

Світлоклітинний рак матки є рідкісним типом раку ендометрію. Його зазвичай називають світлоклітинним раком матки (ССС) і, за оцінками, становить менше 5% карциноми матки.

Рак ендометрію поділяють на два види:

• Рак ендометрія 1 типу зазвичай не є агресивними та пов’язані з підвищеним впливом естрогену.
• Рак ендометрія 2 типу зустрічаються рідше, ніж рак ендометрія 1 типу, і не пов’язані з рівнем естрогену. Однак ці види раку набагато агресивніші.

ССС є раком ендометрію 2 типу. Це означає, що він швидше росте та поширюється швидше, і має менш сприятливі перспективи.

Як і при інших видах раку матки, найпоширенішим симптомом ССС матки є аномальна вагінальна кровотеча або виділення. Це зазвичай відбувається після менопаузи, але також може включати кровотечу між менструаціями або нерегулярні менструації.

Інші можливі симптоми раку матки в цілому включати:

• біль у животі або тазі

• здуття живота
• зміни в звичках сечового міхура або кишечника
• знижений апетит
• ненавмисна втрата ваги

Рак матки, такий як CCC, виникає, коли клітини в матці починають рости та ділитися безконтрольно. Це є результатом генетичних змін, які впливають на ріст і поділ клітин.

Генетичні зміни можуть бути успадкованими або набутими. Таким чином, у вас може бути підвищений ризик раку матки, якщо він є у вашій родині. Деякі генетичні синдроми, такі як синдром Лінча, також можуть збільшити ризик раку матки.

Відомий фактори ризику для раку матки включають:

• бути старше 50 років
• наявність ожиріння
• прийом естрогенів (без прогестерону) під час менопаузи
• відчували труднощі із завагітнінням
• прийом тамоксифену (солтамокс), препарату, який використовується для профілактики та лікування певних типів раку молочної залози
• наявність генетичної мутації, яка підвищує ризик (наприклад BRCA 1 або BRCA 2)

А 2020 дослідження також виявили, що порівняно з представниками інших расових груп у темношкірих людей приблизно вдвічі частіше діагностували ССС матки. Хоча генетика може відігравати певну роль, також можуть бути задіяні відмінності в доступі до медичної допомоги та соціально-економічному статусі.

Якщо лікар запідозрить у вас рак матки, він призначить трансвагінальне УЗД. Це допомагає їм візуалізувати вашу матку та навколишні тканини, такі як маткові труби, яєчники та сечовий міхур.

Для підтвердження діагнозу ССС матки необхідний аналіз зразка тканини ендометрію. Медичні працівники зазвичай збирають цей зразок одним із таких методів:

• біопсія ендометрію
• дилатація і кюретаж
• гістероскопія

Якщо ці методи виявляють рак, подальші тести можуть допомогти його охарактеризувати. Щоб визначити, наскільки далеко поширився рак, ваш лікар може призначити такі візуалізаційні тести, як:

• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ
• ПЕТ сканування
• рентген грудної клітки

Оскільки ССС матки є більш агресивним типом раку, це більш схоже поширюватися за межі матки на момент встановлення діагнозу.

Одним з основних варіантів лікування ССС є хірургічне втручання. Оскільки CCC є набагато агресивнішим, ніж інші види раку ендометрія, операція може бути більш обширною та передбачають видалення ваш:

• матка (гістеректомія)
• маткових труб і яєчників (двостороння сальпінгоофоректомія)
• сальник (оментектомія)
• навколишні лімфатичні вузли

Після операції ви, ймовірно, будете мати хіміотерапію, променеву терапію або обидва. Ці методи лікування можуть знищити будь-які ракові клітини, що залишилися, і допомогти запобігти поновленню раку.

Іноді лікарі не проводять операцію при ССС. Це може статися, якщо рак поширився на більш віддалені тканини (метастази) або якщо ви вирішили не робити операції. У цих ситуаціях ви можете отримати хіміотерапію, променеву терапію або обидва.

Імунотерапія з хіміотерапією

У дослідженні 2023 року вчені виявили, що додавання імунотерапевтичного препарату пембролізумаб (Кейтруда) до хіміотерапії покращує загальну виживаність. І ще один Дослідження 2023 року виявили, що препарат для імунної терапії достарлімаб (Jemperli) показав аналогічні позитивні результати при додаванні до хіміотерапії.

Таргетні терапії

Цільова терапія може бути використана для високого ризику або прогресуючого раку матки. Наприклад, a 2018 дослідження виявили, що люди з HER2-позитивним світлоклітинним раком матки можуть отримати користь від таргетних препаратів, таких як трастузумаб (Герцептин).

ССС матки більш агресивний, ніж інші більш поширені типи раку ендометрію. Тому це пов’язано з менш сприятливим результатом.

дослідження виявив, що наступні фактори пов’язані з гіршими результатами для ССС матки:

• старший вік на момент встановлення діагнозу
• глибоке проникнення в м’язовий шар матки
• більш просунута стадія при діагностиці, яка може включати поширення на:
  • навколишні кровоносні та лімфатичні судини
  • інші тканини жіночої репродуктивної системи
  • більш віддалені тканини, такі як печінка або кістки

Один 2017 дослідження 165 осіб із ССС матки виявили, що 5-річна загальна виживаність становила 58%. Два дослідження 2021 року показали, що середній загальний час виживання після встановлення діагнозу для досліджуваних груп становив 40 місяців і 56 місяців.

ССС матки також може повернутися після лікування. Це називається рецидивом. В Дослідження 2023 року із 156 осіб із ССС у 39 осіб (25%) стався рецидив.

ССС матки – це рідкісний тип раку, який може вражати ендометрій, внутрішню оболонку матки. Він більш агресивний, ніж більш поширені види раку ендометрію, росте та поширюється швидше.

Часто ССС матки діагностують, коли він уже поширився за межі матки. Лікування зазвичай включає певну комбінацію хірургічного втручання, хіміотерапії та променевої терапії.

Прогноз для ССС матки в цілому несприятливий. Однак це може залежати від багатьох факторів, таких як стадія раку, реакція раку на лікування, а також ваш вік і загальний стан здоров’я. Обов’язково запитайте у вашої онкологічної команди про ваш індивідуальний світогляд.