Хіміотерапія з низькими дозами включає менші дози ліків, які дають частіше, ніж дози в традиційних схемах з високими дозами. Дізнайтеся про переваги та ефективність кожного підходу.
Хіміотерапія — це категорія ліків, які руйнують клітини, атакуючи їх у різні моменти життєвого циклу.
Ліки, які використовуються для хіміотерапії, дуже ефективні для націлювання на ракові клітини, що швидко ростуть, але вони не можуть відрізнити ракові клітини від неракових клітин, які також швидко ростуть. Ось чому втрата волосся та зміни шкіри є поширеними побічними ефектами хіміотерапії.
Коли хіміотерапія проводиться у великих дозах, багато ваших здорових клітин відчувають вплив разом із раковими клітинами. Ваші здорові клітини здебільшого відновляться з часом, а ракові – ні.
Оскільки з побічними ефектами традиційної (високодозованої) хіміотерапії буває важко впоратися, дослідники досліджують варіанти менших доз, щоб з’ясувати, чи зможуть вони знайти ефективні кількості ліків, але викликають менше побічних ефектів.
У цій статті розглядаються типи низькодозової та високодозової хіміотерапії, коли використовується кожен тип і наскільки добре кожен з них працює.
Низькі дози проти високих доз хіміотерапії
Хіміотерапія з низькими дозами (метрономна) — це стисла форма хіміотерапії з меншими дозами, яка проводиться за більш частим графіком, ніж традиційні схеми. Традиційна хіміотерапія зазвичай призначається у максимально можливих безпечних дозах.
Негайні та довгострокові побічні ефекти, які можуть виникнути при традиційному дозуванні, можуть відлякати деяких людей від цих методів лікування. Люди похилого віку або більш слабкі можуть захворіти або розвинутися смертельні ускладнення від хіміотерапії.
Схеми низьких доз були розроблені, щоб експериментувати з альтернативним дозуванням для більш чутливих людей. Частіше введення менших доз може зменшити токсичні ефекти цих ліків або принаймні зробити їх більш переносимими.
Які плюси і мінуси низькодозової хіміотерапії?
Оскільки були розроблені схеми низьких доз, точилися дебати щодо того, чи є вони більш ефективними, ніж традиційна хіміотерапія, для контролю або лікування раку.
В одному дослідженні кілька людей вибули з групи дослідження, яка отримувала традиційні дози хіміотерапії. Щонайменше двоє людей у випробуваннях померли внаслідок ускладнень традиційної хіміотерапії.
Автори огляду прийшли до висновку, що режими низьких доз можуть бути такими ж ефективними, як традиційне дозування для людей, які можуть бути більш чутливими до цих ліків, але необхідні більш масштабні дослідження.
Новіші дослідження також виявили, що є переваги від більш частого використання менших доз хіміотерапії, але результати, здається, відрізняються залежно від типу раку, стадії та конкретного типу хіміотерапії.
Типи раку, для лікування яких застосовувалася низька доза хіміотерапії
Більшість досліджень наразі зосереджено на застосуванні низькодозової хіміотерапії для лікування наступних типів раку:
- груди
- яєчника
- легеня
- простати
- печінка
- шлунково-кишковий
- мозок (гліальні клітини)
- нирка
- нейроендокринні пухлини
- саркоми
- меланоми
- рак голови та шиї
- множинна мієлома
Але останні дослідження вказують на те, що більшість даних про використання цих методів лікування для початкового лікування раку в порівнянні з традиційною хіміотерапією походить від досліджень на ранніх стадіях. Більше інформації з випробувань на наступних етапах допоможе отримати більш переконливі результати.
Багато з цих досліджень також розглядають низькі дози хіміотерапії разом з іншими схемами лікування або як постійне підтримуюче лікування разом з іншими методами лікування.
Необхідні додаткові дослідження, щоб переконатися, що люди, які використовують низьку дозу терапії, не обмінюють побічні ефекти на неадекватне лікування раку. Отримання хіміотерапії в будь-якій дозі без користі від лікування раку є найбільшим недоліком і питанням без відповіді, коли справа доходить до низькодозової хіміотерапії.
Остаточна оцінка низькодозової хіміотерапії
Зараз багато досліджень вивчають варіанти низькодозової хіміотерапії. На перший погляд, ці схеми здаються принаймні такими ж ефективними, як і традиційна хіміотерапія, у лікуванні раку, викликаючи при цьому менше побічних ефектів. Однак для точного порівняння ще потрібно провести масштабні дослідження.
Які плюси і мінуси високодозової хіміотерапії?
Традиційна хіміотерапія використовує найвищі можливі дози ліків, припиняючи лише токсичність. Хіміотерапевтичні препарати добре вбивають ракові клітини, але вони також можуть знищувати неракові клітини.
Використання найвищої можливої дози, яку може впоратися організм, традиційно вважалося найкращою стратегією боротьби з раком. Однак ваша толерантність до хіміотерапії залежить від загального стану здоров’я та конкретного типу раку.
Приблизно половина всіх видів раку розвивається у людей старше 70 років, а 30–50% літніх людей із солідними пухлинами 3–5 стадії відчують токсичність хіміотерапії на певному етапі лікування.
Немає хорошого інструменту, щоб передбачити, у кого розвинеться токсичність, тому лікарі зазвичай дають людям можливість спробувати хіміотерапію — і ризикнути розвинути токсичність — замість того, щоб спостерігати за прогресуванням раку.
Високі дози хіміотерапії
Остаточна оцінка високодозової хіміотерапії
Традиційна хіміотерапія у високих дозах дуже ефективна для лікування більшості видів раку або, принаймні, запобігає їх прогресуванню. Однак багато людей, у яких розвивається рак, є літніми або ослабленими через хворобу, і в кінцевому підсумку відчувають короткострокові та довгострокові побічні ефекти лікування.
Чи низькі дози хіміотерапії настільки ж ефективні, як і високі дози з меншою токсичністю?
Використання більш частих схем хіміотерапії з меншими дозами все ще є досить новою практикою. Не всі готові ризикнути, використовуючи нижчу (і, можливо, менш потужну) дозу ліків під час лікування агресивних ракових захворювань, які зазвичай лікуються високодозною хіміотерапією.
Через це більшу частину інформації про ефективність терапії низькими дозами було взято з досліджень, які використовували низькі дози у немічних дорослих, обмежених видів раку або разом з іншими методами лікування.
Проводяться масштабні дослідження, щоб спробувати відповісти на це питання в більшому масштабі, але перші результати свідчать про те, що принаймні для деяких видів раку схеми хіміотерапії з низькими дозами можуть бути варіантом лікування раку без токсичних ефектів високих доз.
Необхідні додаткові дослідження для точного порівняння результатів лікування високими та низькими дозами хіміотерапії. Деякі дослідження показують, що низька доза хіміотерапії може бути варіантом для багатьох людей, але дослідження в цій галузі обмежені.
Ви можете поговорити зі своїм лікарем про свій тип і стадію раку, а також про загальний стан здоров’я. Рішення про те, яку хіміотерапію використовувати, включає багато факторів, включаючи генетичний профіль вашого раку та те, яке лікування може переносити ваше тіло.
Discussion about this post