Нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит (nr-axSpA) і анкілозуючий спондилоартрит (АС) є підтипами аксіального спондилоартриту, які діагностуються та лікуються подібними способами.
Аксіальний спондилоартрит — це тип хронічного артриту, який може спричинити запалення хребта, крижово-клубових (SI) суглобів і периферичних суглобів, наприклад суглобів у:
- коліна
- щиколотки
- плечі
- лікті
- зап’ястя
- руками
- ноги
Ваші SI-суглоби з’єднують таз із нижньою частиною хребта.
Nr-axSpA та AS можуть викликати набряк, скутість і біль у будь-якому з цих суглобів. Це також може спричинити ентезит, який є запаленням у місці прикріплення сухожиль або зв’язок до кістки.
Nr-axSpA та AS можуть викликати запалення в інших тканинах і органах, таких як шлунково-кишкова система (ШКТ), шкіра та очі.
Лікування є важливим, щоб допомогти зменшити запалення, полегшити симптоми та знизити ризик ускладнень, включаючи постійне пошкодження суглобів.
Читайте далі, щоб знайти відповіді на поширені запитання про відмінності між nr-axSpA та AS.
Що таке нерентгенографічний аксіальний спондилоартрит?
Nr-axSpA — це підтип аксіального спондилоартриту, який може вражати хребет, SI-суглоби, периферичні суглоби та інші частини тіла. Ваші SI-суглоби з’єднують таз із нижньою частиною хребта.
Як nr-axSpA, так і AS можуть спричинити запалення, скутість і біль у ваших SI-суглобах. Однак рентгенівські зображення показують лише остаточне пошкодження SI-суглобів при АС. Це визначальна різниця між двома умовами.
Деякі люди з nr-axSpA відчувають більш частий, поширений або сильний біль, ніж інші. Це може включати легкий або сильний біль у SI-суглобах, навіть якщо на рентгенівських знімках не видно пошкоджень.
Дослідження показали, що nr-axSpA прогресує до АС
Лікування може допомогти зменшити запалення, полегшити симптоми та обмежити прогресування захворювання.
Що таке анкілозуючий спондиліт?
АС є іншим підтипом аксіального спондилоартриту, який може вражати ваш хребет, суглоби SI, периферичні суглоби та інші тканини. Він також відомий як рентгенографічний аксіальний спондиліт (axSpA).
АС викликає остаточне пошкодження SI-суглобів, видиме на рентгенівських знімках.
Деякі люди розвивають АС після того, як деякий час прожили з діагнозом nr-axSpA. Інші люди дізнаються, що мають АС без попереднього діагнозу nr-axSpA.
Яка різниця в діагностиці?
Щоб діагностувати nr-axSpA або АС, ваш лікар:
- запитати вас про ваші симптоми та історію хвороби
- проведіть фізичне обстеження ваших суглобів та інших уражених ділянок
- призначити аналізи крові для перевірки генетичних маркерів і ознак запалення
- замовити дослідження зображень уражених суглобів
Ці кроки можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є у вас аксіальний спондилоартрит або конкретно nr-axSpA.
Ваш лікар може призначити кілька тестів зображення, включаючи рентген та МРТ.
Якщо у вас АС, остаточне пошкодження ваших SI-суглобів буде видно на рентгенівських знімках.
Якщо у вас є nr-axSpA, на рентгенівських знімках не буде виявлено остаточного пошкодження ваших SI-суглобів. Однак ваші МРТ-зображення можуть показувати активне запалення у ваших SI-суглобах. Це може допомогти вашому лікарю діагностувати та лікувати nr-axSpA на ранній стадії, що допоможе зупинити його прогресування до АС.
Ваш лікар також вживе заходів, щоб виключити інші захворювання, які можуть спричинити запалення або пошкодження суглобів, наприклад:
- травми
- інфекції
- інші види артриту
- інші хронічні больові стани, такі як фіброміалгія
Чи відрізняється лікування?
Загальний підхід до лікування аналогічний для nr-axSpA та АС, але існує більше ліків, схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для АС.
Іноді лікар може призначити лікування nr-axSpA або AS, яке не схвалено FDA для цього захворювання. Це відоме як призначення не за медичним призначенням.
Лікування першої лінії nr-axSpA та АС — це поєднання фізіотерапії та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).
Якщо ви продовжуєте відчувати запалення, незважаючи на ці процедури,
- адалімумаб (Humira)
- інфліксимаб (Remicade)
- етанерцепт (Енбрел)
- цертолізумаб пегол (Cimzia)
- голімумаб (Сімпоні)
FDA схвалила всі ці інгібітори TNF для АС. Він схвалив Cimzia лише для nr-axSpA, але ваш лікар може призначити інший інгібітор TNF не за призначенням.
Якщо лікування інгібітором TNF не працює, ваш лікар може призначити:
- інгібітор інтерлейкіну (IL)-17A, наприклад:
- секукінумаб (Cosentyx)
- іксекізумаб (Taltz)
- інгібітор янус-кінази (JAK), такий як:
- тофацитиніб (Xeljanz)
- упадацитиніб (Rinvoq)
FDA схвалило Cosentyx, Taltz і Rinvoq для nr-AxSpA та AS. Але Xeljanz схвалений лише для АС.
Інші можливі методи лікування nr-axSpA та АС включають:
- звичайні препарати, що модифікують хворобу для периферичного артриту, такі як:
- сульфасалазин
- метотрексат
- місцеві ін’єкції кортикостероїдів
- хірургічне втручання при важких ураженнях суглобів
Дослідники також продовжують розробляти та тестувати нові методи лікування nr-axSpA та АС.
Ваш лікар може також порекомендувати певні зміни способу життя або домашні засоби, щоб полегшити біль, скутість або інші симптоми. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж спробувати новий домашній засіб.
Ваш лікар може направити вас до іншого фахівця, якщо у вас з’являться шлунково-кишкові, шкірні чи очні симптоми. Деякі ліки, які зменшують запалення суглобів, також можуть зменшувати запалення в інших органах.
Члени вашої групи догляду повинні працювати разом, щоб розробити план лікування, який стосується симптомів усіх уражених систем органів.
Чим відрізняється світогляд?
Nr-axSpA та AS можуть викликати подібні симптоми, від легких до важких. Деякі люди з nr-axSpA мають такі ж серйозні симптоми, як і симптоми АС.
Обидва стани можуть знизити якість життя, обмежити фізичні функції та сприяти інвалідності.
Будь-який стан може стати більш серйозним з часом, особливо без лікування.
Хронічне запалення може призвести до постійного пошкодження суглобів, для лікування якого може знадобитися хірургічне втручання.
Nr-axSpA прогресує до AS за оцінками
Лікування може допомогти зменшити запалення, полегшити симптоми та обмежити прогресування захворювання та пошкодження суглобів. Зниження запалення також може допомогти зменшити ризик серцевих захворювань.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про ваш світогляд і варіанти лікування.
Nr-axSpA та AS є підтипами аксіального спондилоартриту, хронічного захворювання, яке викликає запалення таких суглобів, як хребет, SI-суглоби та периферичні суглоби. Це також може спричинити запалення шлунково-кишкового тракту, шкіри, очей або ділянок, де сухожилля та зв’язки прикріплюються до кісток.
Ключова відмінність між цими двома умовами полягає в тому, що nr-axSpA не передбачає остаточного пошкодження SI-суглобів на рентгенівських знімках, тоді як AS викликає.
Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте хронічний біль у спині, біль або скутість інших суглобів або ознаки чи симптоми запалення в інших частинах тіла.
Вони можуть запитати вас про ваші симптоми та історію хвороби, провести медичний огляд і призначити аналізи крові та образотворення, щоб визначити причину.
Лікування першої лінії nr-axSpA та АС – фізіотерапія в поєднанні з НПЗЗ. Ваш лікар може призначити інші ліки, якщо ці методи лікування не працюють.
Лікування може зменшити запалення, полегшити симптоми та допомогти запобігти прогресуванню захворювання та ускладненням. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про свій діагноз, варіанти лікування та перспективи.
Discussion about this post