Симбікорт і SMART терапія астми: що потрібно знати

Що таке SMART терапія?

Терапія SMART відноситься до підходу до лікування астми, відомого як одноразова підтримуюча та полегшувальна терапія або підтримуюча та полегшувальна терапія Symbicort.

Симбікорт – це різновид інгаляційних препаратів для тривалого контролю астми. Він поєднує в собі два активні інгредієнти в одному інгаляторі: кортикостероїд під назвою будесонід і бронхолітичний засіб під назвою формотерол.

Інгаляційні кортикостероїди діють, зменшуючи запалення дихальних шляхів, і їх приймають регулярно, щоб запобігти спалахам астми до їх початку.

Бронходилататори допомагають розслабити дихальні шляхи, щоб вам було легше дихати. Формотерол — це бронходилататор бета-агоністів тривалої дії (LABA), який забезпечує тривалий контроль астми, а не швидке полегшення симптомів.

Однак ідея терапії SMART полягає в тому, що Symbicort може діяти як інгалятор, що контролює, і як полегшуючий засіб для зменшення загальних симптомів астми. Дослідження також показують, що формотерол у складі Симбікорту може забезпечити більш швидке полегшення, ніж деякі інгалятори SABA.

Відомі переваги SMART-терапії

Якщо у вас астма і ви покладаєтеся на рятівний інгалятор більше двох разів на тиждень, це може означати, що ваш стан не контролюється належним чином за вашим поточним планом лікування. На цьому етапі ви можете претендувати на довгострокове лікування, наприклад терапію SMART.

При тривалому застосуванні за призначенням ви можете відчути зменшення:

• набряк дихальних шляхів
• бронхоконстрикція
• вироблення слизу
• гіперчутливість дихальних шляхів

Залучення інгаляційного кортикостероїду є ще однією перевагою терапії SMART. На відміну від оральних стероїдів, інгаляційні версії безпосередньо націлені на дихальні шляхи, таким чином викликаючи менше побічних ефектів. Деякі дослідження також показують, що терапія SMART може бути більш економічно ефективною.

Однак не всі є кандидатами на терапію SMART, включаючи тих, хто вже використовує LABA для лікування астми. SMART-терапія також призначена для зменшення потреби в SABAs, але деяким людям все одно можуть знадобитися рятувальні ліки від спалахів.

Рекомендації SMART терапії для лікування астми

SMART-терапія в першу чергу призначена для людей з помірною або важкою персистуючою астмою, які також 12 років і старше. На сьогоднішній день дослідження підтвердили лише безпеку та ефективність Симбікорту як частини терапії SMART, а інші комбінації інгаляційних кортикостероїдів/LABA ще мають бути клінічно вивчені.

Симбікорт зазвичай призначають як підтримуюче лікування, і користувачі роблять дві затяжки інгалятором двічі на день. Він доступний у дозах 80 мкг (мкг) будесоніду/4,5 мкг формотеролу або 160/4,5 мкг і може бути призначений людям з астмою віком від 6 років.

Одне дослідження терапії SMART у дорослих із помірною та важкою астмою свідчить про те, що середні дози були більш ефективними, ніж низькі, для запобігання спалахам. Учасники також використовували SABA за потреби при загостренні астми.

Чи може Symbicort погіршити астму?

Сам Симбікорт не погіршує астму. Проте дослідження показують, що існує більша ймовірність госпіталізації та смерті, пов’язаної з астмою, у людей, які використовують формотерол як монотерапію або без використання інгаляційних кортикостероїдів разом із ним.

Крім того, якщо ви відчуваєте погіршення хрипів або інших симптомів астми, це може означати, що ліки не працюють належним чином. Зателефонуйте лікарю, якщо ваша астма погіршується та/або якщо ви часто покладаєтеся на рятівний інгалятор.

Побічні ефекти Симбикорта

Крім того, перед початком прийому Симбікорту необхідно враховувати короткочасні побічні ефекти та довгострокові ризики.

Які загальні побічні ефекти Symbicort?

Не забудьте обговорити будь-які нові побічні ефекти з лікарем. Найпоширенішими побічними ефектами лікування астми Симбікортом є:

• подразнення або біль у горлі

• грибкові інфекції в роті або горлі (молочниця)
• інфекції верхніх дихальних шляхів
• головний біль
• закладеність носа
• синусит
• грипоподібні симптоми

• блювота та інші проблеми зі шлунком

• біль у спині

Які віддалені побічні ефекти Symbicort?

Крім короткострокових побічних ефектів, існують також довгострокові ризики, які слід обговорити з лікарем перед використанням імунодепресантів, таких як Symbicort. AstraZeneca, компанія, яка виробляє Symbicort, описує такі можливості:

• низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• низький рівень калію в крові (гіпокаліємія)
• часті інфекції
• надниркова недостатність
• серцево-судинні проблеми
• низька мінеральна щільність кісткової тканини, особливо якщо у вас підвищений ризик розвитку остеопорозу

• затримка росту у дітей

• проблеми зі здоров’ям очей, такі як катаракта та глаукома
• набряк кровоносних судин
• інфекції нижніх дихальних шляхів, включаючи пневмонію

Деякі з серйозних побічних ефектів, пов’язаних із Symbicort, можуть бути наслідком використання препарату з іншою LABA або через надмірне використання (більше двох затяжок кожні 12 годин).

Що є дешевшою альтернативою Symbicort?

Відповідь на це запитання непроста, оскільки вибір альтернативи Симбікорту може зрештою означати прийом кількох препаратів окремо.

Терапія SMART призначена для зменшення вашої потреби в кількох типах ліків від астми. Теоретично це може допомогти зменшити загальні витрати на лікування астми.

Тим не менш, вартість із власної кишені 30-денного запасу Symbicort 80/4,5 і 160/4,5 становить приблизно 303 і 347 доларів відповідно. Точна сума, яку вам, можливо, доведеться заплатити, залежить від вашого загального страхового покриття, а також від того, скільки ваша аптека стягує за ліки.

Станом на 2022 рік вартість Symbicort with Medicare Part D становила 31 долар на місяць. Medicaid також значно компенсує вартість Symbicort, де деякі люди платять лише 2 долари на місяць.

Якщо у вас виникли проблеми з придбанням Симбікорту, поговоріть з лікарем. Вони можуть направити вас до програм допомоги або запропонувати купони, щоб зробити ваші ліки доступнішими. Ви також можете попросити свого лікаря призначити загальну версію, щоб зменшити загальну вартість.

Інші альтернативні методи лікування астми

Альтернативи Симбікорту зрештою залежать від тяжкості вашої астми, того, наскільки добре ви її лікуєте, і вашої реакції на інші ліки в минулому.

Один із варіантів – розпочати лише з інгаляційного кортикостероїду перед використанням комбінованого препарату LABA, наприклад Symbicort. Майте на увазі, що це небезпечно приймати LABA без інгаляційного кортикостероїду.

Інші варіанти лікування астми включають:

• SABA для випадкового полегшення симптомів

• модифікатори лейкотрієну, пероральний препарат, який також може допомогти в лікуванні алергічної астми

• імунотерапія (уколи від алергії), якщо ваші симптоми астми викликані певними алергенами

• біологічні препарати, які є ін’єкційними препаратами, які використовуються лише для важкої, неконтрольованої астми

На винос

SMART-терапія – це підхід до лікування астми, який передбачає використання Симбікорту. Це інгаляційний препарат, який приймається щодня і поєднує кортикостероїд і LABA, щоб зменшити запалення та звуження дихальних шляхів.

Незважаючи на те, що деяким людям все ще може знадобитися використання SABA, або рятувального інгалятора, для випадкових спалахів, ідея терапії SMART полягає в тому, щоб зменшити залежність від кількох ліків від астми.

Якщо зараз у вас помірна або важка неконтрольована астма, обговоріть з лікарем варіанти лікування. Вони можуть рекомендувати терапію SMART як довгострокове рішення.