Рак шийки матки розвивається в клітинах шийки матки – нижній частині матки, яка з'єднується з піхвою. Цей рак зростає повільно і може не викликати симптомів на ранніх стадіях, саме тому рутинний скринінг є важливим. Більшість випадків раку шийки матки пов'язані з постійною інфекцією з високим ризиком типів вірусу вірусу людини (ВПЛ), але кілька інших факторів ризику можуть сприяти.
Причини раку шийки матки
Інфекція вірусу папіломи (ВПЛ)
Провідною причиною раку шийки матки є стійка інфекція з високим ризиком типів ВПЛ, особливо ВПЛ-16 та ВПЛ-18. Ви можете укласти ВПЛ через сексуальний контакт, і в більшості людей імунна система очищає вірус. Однак у деяких випадках вірус зберігається і спричиняє зміни клітин шийки матки, що призводить до передракових уражень та врешті -решт інвазивного раку.
Механізм: ВПЛ інтегрується в ДНК господаря і виробляє білки (E6 та E7), які інактивують білки супресору пухлини (p53 та RB). Ця інактивація дозволяє ненормальний ріст клітин та стійкість до апоптозу (загибель клітин), збільшуючи ризик злоякісності.
Інші фактори ризику
Рання сексуальна активність: Ця діяльність збільшує шанс впливу ВПЛ.
Кілька сексуальних партнерів: Наявність декількох сексуальних партнерів підвищує ймовірність набуття ВПЛ.
Куріння тютюну: Тютюнові побічні продукти були знайдені в слизі шийки матки курців, і вони пошкоджують ДНК у клітинах шийки матки.
Імуносупресія: такі умови, як ВІЛ або імуносупресивні препарати, знижують здатність організму очистити ВПЛ.
Тривале використання пероральних контрацептивів: Дослідження показують, що використання таблеток контролю за народжуваністю протягом більше п’яти років може дещо збільшити ризик розвитку раку шийки матки.
Відсутність регулярного скринінгу: Без регулярних мазків PAP або тестів на ВПЛ, передракові зміни можуть залишатися непоміченими.
Симптоми раку шийки матки
Рак шийки матки часто не викликає симптомів на ранніх стадіях. У міру прогресування раку він може створювати різні ознаки того, що ви не повинні ігнорувати.
1. Ненормальна вагінальна кровотеча
Ненормальна піхва кровотеча включає кровотечу між менструальними періодами, кровотечі після статевого акту або кровотечі в постменопаузі.
Ракоподібні ураження шийки матки розмивають кровоносні судини в тканині шийки матки, що робить їх крихкими. Навіть легкий механічний контакт, такий як статевий акт, може спричинити кровотечу.
Частота виникнення: Це найпоширеніший симптом, повідомляється приблизно у 60–70% жінок з раком шийки матки.
Постменопаузальна кровотеча ніколи не є нормальною і завжди слід досліджувати.
Якщо ви відчуваєте кровотечу після сексу, негайно зверніться до медичної консультації.
2. Незвичайні розрядки вагіналу
Ви можете помітити водянисті, рожеві або пахнучі піхви.
У міру зростання пухлини вона може спричинити некроз (смерть тканин) та інфекцію, що призводить до продуктів зриву та бактеріального зростання, які змінюють щільність та запах вагінальних виділень.
Частота виникнення: Цей симптом виникає приблизно у 35–50% випадків раку шийки матки.
ОБЕРЕЖНО:
- Не всі незвичайні викиди піхви свідчать про рак, але якщо виписка стійка, має поганий запах або змішується з крові, він потребує оцінки.
- Не покладайтеся виключно на гігієнічні продукти, щоб замаскувати запах – розповсюджують медичний працівник.
3. Тазовий біль або біль у нижньому животі
Ви можете відчути тупий біль або почуття тиску в тазовій області.
Рак може вторгнутись у тканини поблизу, включаючи зв’язки, м’язи або нерви, викликаючи запалення та біль. Він також може притиснути до сечового міхура або прямої кишки.
Частота виникнення: це симптом помірної та пізньої стадії, що виникає приблизно у 20–30% пацієнтів.
Тазовий біль не тільки виникає при раку шийки матки. Однак цей симптом стає більш значущим у поєднанні з аномальними кровотечами або виділенням.
Якщо біль стає постійним або погіршується з менструацією або статевим актом, зверніться до медичного обстеження.
4. Біль під час статевого акту
Зростання пухлини на шийці матки або навколо нього робить цю область запаленою, виразковою та дуже чутливою. Вагінальний акт може дратувати ці ураження і викликати біль.
Частота виникнення: Цей симптом виникає приблизно в 15–25% випадків раку шийки матки, частіше зустрічається на запущених стадіях.
Цей симптом можна вважати помилковим, спричинений гормональними проблемами або інфекціями – важливий точний діагноз.
Біль під час сексу не слід ігнорувати, особливо якщо біль є новим або погіршується.
5. Набряк ноги (лімфедема)
Одна або обидві ноги можуть набрякати без очевидної травми.
Просунутий рак шийки матки може стиснути тазові лімфатичні вузли або вени, що спричиняє резервну копію лімфатичної рідини або крові.
Частота виникнення: Цей симптом спостерігається у 10–20% випадків раку шийки матки.
ОБЕРЕЖНО:
- Цей симптом може вказувати на те, що рак поширився за межі шийки матки.
- Якщо набряк ноги пов'язаний з тазовим болем або симптомами сечі, шукайте термінову оцінку.
6. Зміни сечовипускання та дефекації
Зміни включають біль при сечовипусканні, крові в сечі, підвищену частоту, запор або труднощі з проходженням стільця.
Зростання пухлини може натиснути або вторгнутись у сечовий міхур або пряму кишку. Якщо рак вторгся в стінку сечового міхура, це може спричинити гематурію; Якщо вона поширюється на пряму кишку, це може призвести до непрохідності кишечника або ректальної кровотечі.
Частота виникнення: Цей симптом не зустрічається на ранніх стадіях раку шийки матки, але може виникнути у 10–15% випадків запущеного раку шийки матки.
Такі симптоми, як кров у сечі або важкий запор, які виникають при інших симптомах шийки матки, гарантують негайну увагу.
Діагностика раку шийки матки
Рак шийки матки діагностується за допомогою поєднання скринінгу та діагностичних тестів.
1. Папа мазок (тест Papanicolaou)
Цей тест виявляє передракові або ненормальні клітини на шийці матки. Ви повинні почати екранізацію з 21 року і повторювати кожні 3 роки, або як рекомендували.
2. Тестування на ВПЛ
Цей тест ідентифікує штами високого ризику ВПЛ. Цей тест можна використовувати поодинці або поряд із мазком PAP (спів-тестування).
3. Кольпоскопія
Якщо виявлені аномальні клітини, ваш лікар може виконати кольпоскопію – процедуру, яка збільшує шийку матки і дозволяє біопсії.
4. Біопсія шийки матки
Лікарі візьмуть зразки тканин з підозрілих районів, щоб підтвердити діагноз. Види біопсії включають біопсію перфорації, біопсію конуса або ендоцервикальний кюретаж.
5. Тести візуалізації
Після підтвердження раку тести візуалізації, такі як МРТ, КТ або сканування ПЕТ, допомагають визначити стадію та розповсюджувати.
Лікування раку шийки матки
Лікування залежить від стадії, розміру пухлини та загального здоров’я. Нижче наведено варіанти лікування.
1. Хірургія
Конізація або LEEP: Для дуже ранніх ракових захворювань (етап 0 або i) лікарі можуть видалити ураження з мінімальною шкодою шийки матки.
Гістеректомія: Лікарі видалить матку та шийку матки. Це може бути проста або радикальна гістеректомія, залежно від розповсюдження раку.
Трахелектомія: Лікарі видалять шийку матки, але зберігає матку, що дозволяє дозволити майбутню вагітність у пацієнтів на ранній стадії.
2. Променева терапія
Променева терапія застосовується самостійно або з хіміотерапією для більш запущеного захворювання. Променева терапія використовує високоенергетичні промені, спрямовані на пухлину. Побічні ефекти включають втому, зміни шкіри та роздратування сусідніх органів.
3. Хіміотерапія
Хіміотерапія використовує такі препарати, як цисплатин або паклітаксел для вбивства ракових клітин. Лікарі часто поєднують цю терапію з радіацією для кращих результатів.
4. Цільова терапія та імунотерапія
Для рецидивуючого або метастатичного раку шийки матки можна застосовувати такі препарати:
- Бевацизумаб: цільовий препарат, який інгібує кровоносні судини пухлини.
- Пембролізумаб: імунотерапійний препарат, що застосовується у пацієнтів із пухлинами, позитивними до ПД-Л1.
5. Паліативна допомога
На передових етапах лікарі зосереджуються на полегшенні симптомів, покращенні якості життя та пропонують емоційну та психологічну підтримку.
Рак шийки матки можна запобігти та піддається лікуванню при виявленні рано. Регулярний скринінг, вакцинація з ВПЛ та усвідомлення попереджувальних знаків – це ваша найкраща захист. Якщо ви помічаєте такі симптоми, як ненормальна кровотеча, незвичайні скидання піхви або тазовий біль, негайно зверніться до лікаря.
Discussion about this post