Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин: що ви повинні знати

Що таке трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин?

Гемопоетична стовбурова клітина є незрілою клітиною. Він може розвинутися в будь-який вид клітин крові, включаючи лейкоцити та тромбоцити. Такі клітини знаходяться в кістковому мозку та крові у ваших венах.

Однак певні види раку, а також хіміотерапія можуть зруйнувати або виснажити кістковий мозок і клітини, які важливі для функціонування організму.

А трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) це процес, коли здорові гемопоетичні стовбурові клітини вливаються в людину з виснаженим кістковим мозком або кістковим мозком, який певним чином не функціонує через хворобу.

Це вливання здорових клітин допомагає знищити хворобу або, у випадку імунних розладів, допомагає забезпечити функціональні клітини, щоб замінити ті, які порушені.

Існує два основних види трансплантації стовбурових клітин:

• Аутологічна ТГСК використовує власні стовбурові клітини людини. Клітини видаляються, обробляються, а потім повертаються в організм після спеціального режиму кондиціонування.
• Алогенна ТГСК використовує стовбурові клітини від донора, який може бути членом сім’ї або сторонньою особою.

Для чого використовується цей вид трансплантації?

HSCT можна використовувати як для ракових, так і для неракових захворювань. Він може допомогти в лікуванні раку включати:

• множинна мієлома

• Лімфома Ходжкіна та неходжкінська

• гострий мієлоїдний лейкоз
• гострий лімфолейкоз
• мієлодиспластичний синдром
• хронічний мієлоїдний лейкоз
• хронічний лімфолейкоз
• мієлофіброз
• есенціальний тромбоцитоз
• справжня поліцитемія
• солідні пухлини

Неракові захворювання, які він може допомогти в лікуванні, включають:

• апластична анемія
• тяжкий комбінований синдром імунодефіциту (SCID)
• таласемія
• Серповидноклітинна анемія
• різні інші неракові захворювання, включаючи захворювання первинного імунодефіциту

Різниця між трансплантацією кісткового мозку та трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин

Часто терміни «трансплантація кісткового мозку» і «трансплантація стовбурових клітин» взаємозамінні. Однак місце, де лікарі збирають стовбурові клітини, може допомогти визначити найточнішу термінологію.

Кістковий мозок це губчаста речовина в середині деяких кісток. Він містить стовбурові клітини, оскільки головне призначення кісткового мозку — виробляти клітини крові для вашого тіла.

У ваших тазових кістках найбільше кісткового мозку. Зазвичай це місце, звідки беруть кістковий мозок під час трансплантації кісткового мозку.

При трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин стовбурові клітини можуть походити з:

• кістковий мозок
• кров у венах (периферична кров)
• пуповинної крові

Звідки беруться стовбурові клітини?

Стовбурові клітини, взяті з кісткового мозку, крові з вени та з пуповини, можуть надходити з кількох місць у вашому тілі:

Стегнові кістки

У стегнових кістках найбільше кісткового мозку та багато стовбурових клітин. Саме тут лікарі часто отримують стовбурові клітини для трансплантації.

Трансплантація проводиться під загальним наркозом, тому ви не відчуєте болю. Лікар вводить велику голку через нижню частину спини в тазостегнову кістку. Кізковий мозок фільтрують, поміщають у спеціальні пакети та заморожують.

Коли він використовується, його вводять у вену.

Периферична кров

У цьому випадку лікар встановлює катетер у вену. Кров потрапляє в спеціальний апарат, який відокремлює стовбурові клітини від решти продуктів крові. Залишок крові повертається в організм людини.

Стовбурові клітини фільтрують, поміщають у спеціальні пакети та заморожують до трансплантації.

Новонароджені

У новонароджених багато стовбурових клітин. Кров, що залишилася в пуповині, можна зберегти для можливої ​​трансплантації стовбурових клітин пізніше.

Чи є ризики або побічні ефекти від цієї трансплантації?

Будь-яка медична процедура або лікування, включаючи трансплантацію стовбурових клітин, має потенційний ризик.

Ці можливі ризики можна вважати гострим або хронічним. Вони також можуть залежати від віку людини, початкового стану здоров’я, джерела трансплантації (сама або донор) і типу режиму перед трансплантацією.

Гострі (короткочасні) ускладнення можуть включати:

• мієлосупресія з нейтропенією

• анемія
• низькі тромбоцити
• мукозит
• гостра реакція «трансплантат проти господаря».

• грампозитивні та грамнегативні інфекції

• вірус простого герпесу
• цитомегаловірус
• дріжджова інфекція

Хронічні (довгострокові) ускладнення можуть включати:

• хронічна хвороба «трансплантат проти господаря».
• інфікування інкапсульованими бактеріями
• вірус вітряної віспи

Як ви готуєтеся до трансплантації стовбурових клітин?

До пересадки у вас буде передтрансплантаційна обробка. Зазвичай це включає високі дози хіміотерапії або променевої терапії.

Це займає від 1 до 2 тижнів. Це робиться, щоб знищити будь-які ракові клітини, що залишилися в організмі, а також звільнити місце для трансплантованих стовбурових клітин.

Ваше передтрансплантаційне лікування буде відрізнятися залежно від вашого раку чи захворювання, типу необхідної трансплантації та історії лікування.

Лікування перед трансплантацією може викликати значні побічні ефекти, такі як:

• виразки в роті
• нудота
• блювота
• втрата волосся
• проблеми з диханням
• безпліддя

Ваша медична команда може допомогти вам впоратися з цими симптомами.

Після кондиціонування у вас буде кілька днів для відпочинку перед пересадкою. Ви, швидше за все, будете в лікарні для самої трансплантації. Амбулаторні трансплантації проводяться рідко.

Після того, як вас госпіталізують, ви перебуватимете в кімнаті зі спеціальними повітряними фільтрами, які допомагають зменшити ймовірність зараження. Трансплантація проводиться через катетер, як і переливання крові.

Що можна очікувати після трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин?

Після HSCT у вас також можуть виникнути деякі побічні ефекти від інфузії.

Ці побічні ефекти є зазвичай легкий. Вони можуть включати смак або запах часнику від консерванта, який використовується під час заморожування стовбурових клітин. Смоктання цукерок або вживання ароматизованих напоїв, наприклад соків, може допомогти зменшити це.

Інші побічні ефекти можуть включати:

• лихоманка або озноб
• задишка
• вулики
• низький артеріальний тиск
• біль у грудях
• менше виділення сечі
• втома або слабкість

Час відновлення зазвичай становить від 2 до 6 тижнів. Ви можете перебувати в лікарні протягом цього часу або повертатися щодня протягом кількох тижнів для моніторингу та подальшого догляду.

Ваші показники крові будуть низькими. Вам можуть призначити антибіотики, щоб захистити вашу імунну систему та запобігти інфекції, а також регулярні переливання крові.

Емоційно ви можете відчувати різні почуття, від щастя й самотності до тривоги. У вашому лікувальному центрі чи лікарні може існувати група підтримки після трансплантації, до якої ви можете приєднатися для підтримки під час одужання.

Скільки коштує така трансплантація?

Як і багато інших медичних процедур у Сполучених Штатах, HSCT є дорогим, і вартість продовжує зростати.

Один 2017 дослідження виявили, що середня загальна вартість медичної допомоги за 100 днів коливалася від приблизно 140 000 доларів США для аутологічної ТГСК до майже 290 000 доларів США для алогенної ТГСК із мієлоабляційним лікуванням перед трансплантацією.

Тип HSCT, режим перед трансплантацією та вік реципієнта можуть впливати на вартість.

Педіатрична ТГСК, як правило, дорожча, ніж у дорослих. Ймовірно, це пов’язано з запобіжними заходами, яких необхідно вжити, і тривалим перебуванням у лікарні.

Вартість для одержувача трансплантації може змінюватися залежно від того, що оплачує страховка, а також очікуваних доплат і відповідальності пацієнта.

Фінансовий консультант пацієнта в лікарні або у вашої страхової компанії може допомогти пояснити індивідуальні фінансові витрати та що покриває, а що не покриває ваша конкретна страховка.

Outlook

Очікувана тривалість життя людей, які отримують ТГСК, покращилася за останні кілька десятиліть, але вона все ще нижча, ніж у загального населення, згідно з 2021 дослідження.

Необхідно провести додаткові дослідження, щоб допомогти зрозуміти подальші інфекції, вторинні ракові захворювання, захворювання серця та легенів, а також ускладнення після лікування перед трансплантацією.

На винос

Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) є варіантом лікування різних видів раку та деяких неракових захворювань.

HSCT передбачає взяття здорових стовбурових клітин з кісткового мозку або периферичної крові, їх фільтрацію та введення цих стовбурових клітин в організм. Необхідна процедура перед трансплантацією, щоб кондиціонувати клітини та тіло. Процедура зазвичай включає високі дози хіміотерапії або опромінення.

Існують можливі ризики та побічні ефекти для людей, які отримують стовбурові клітини від донора, але дослідження продовжують вивчати ці ризики, щоб покращити результати лікування.