Тріада Уіппла: що це означає для симптомів гіпоглікемії?

Тріаду Уіппла вперше описав хірург Аллен Олдфедер Уіппл в 1938 році. Лікарі використовують його, щоб допомогти діагностувати гіпоглікемію, і він складається з 3 критеріїв.

1. Симптоми

Щоб відповідати першому критерію тріади Уіппла, ви повинні мати симптоми гіпоглікемії. Хоча не всі хворі на гіпоглікемію відчують симптоми, у вас вони з’являться, якщо рівень цукру в крові впаде досить низько.

2. Рівень цукру в крові

У вас гіпоглікемія, коли рівень цукру в крові падає нижче 70 міліграмів на децилітр (мг/дл). Другим критерієм тріади Уіппла є рівень цукру в крові менше 55 мг/дл. Це рівень цукру в крові, при якому зазвичай розвиваються симптоми гіпоглікемії.

Товариство ендокринології визначає три рівні гіпоглікемії на основі рівня цукру в крові, а також вашого стану. Це:

• Помірний: Рівень цукру в крові менше 70 мг/дл, але все ще вище 54 мг/дл.
• Помірний: Рівень цукру в крові менше 54 мг/дл.
• Сильний: Ваш рівень функціонування значно знижується через фізичні та психічні наслідки низького рівня цукру в крові, і вам потрібна допомога іншої людини.

Отже, згідно з цим визначенням, люди, які відповідають критеріям тріади Уіпла, мають помірну або важку гіпоглікемію.

3. Лікування

Третій критерій тріади Уіппла полягає в тому, як гіпоглікемія реагує на лікування. Для цього ваші симптоми повинні зменшуватися, коли лікування сприяє підвищенню рівня цукру в крові.

Кілька симптомів можуть означати, що у вас гіпоглікемія. Типи симптомів можуть залежати від того, наскільки серйозна ваша гіпоглікемія.

Якщо ваша гіпоглікемія легка або помірна, ви можете відчути:

• хиткість
• підвищений голод
• пітливість
• втома
• дратівливість

• нервозність або занепокоєння

• запаморочення або запаморочення

• швидке серцебиття або серцебиття

• спантеличеність

Коли гіпоглікемія стає серйозною, ви можете мати:

• зміни вашого зору або мови
• судоми
• втрата свідомості
• кома

Так. Тріада Уіппла може включати інсуліному, тип пухлини підшлункової залози, яка виділяє інсулін.

Інсулін повідомляє вашому організму використовувати або зберігати глюкозу. Оскільки інсуліноми виділяють інсулін, вони можуть призвести до гіпоглікемії.

Інсуліноми загалом зустрічаються рідко. Вони відбуваються лише з приблизною щорічною частотою 1–4 на 1 млн осіб. Зазвичай їх лікують за допомогою операції з видалення пухлини.

Люди, які відповідають критеріям тріади Уіппла, мають гіпоглікемію або низький рівень цукру в крові. Гіпоглікемія є найбільш поширений у людей з діабетом, особливо діабетом 1 типу.

У хворих на діабет гіпоглікемія може виникнути через:

• прийом занадто великої кількості інсуліну
• час прийому інсуліну
• недостатньо споживаних вуглеводів для кількості інсуліну, який ви приймаєте
• скільки білка, жиру чи клітковини у вашій їжі, що може вплинути на засвоєння вуглеводів
• нерегулярне харчування або пропуск їжі
• підвищений рівень фізичної активності
• надмірне вживання алкоголю

Хоча це рідко, гіпоглікемія також може вплинути на людей, які не мають діабету. Серед потенційних причин:

• наслідки певні ліки
• неправильне харчування
• надмірне вживання алкоголю
• наявність гормональної недостатності
• наявність пухлини, наприклад інсуліноми, яка впливає на секрецію інсуліну
• наявність серйозних захворювань печінки, серця або нирок
• у критичному стані, наприклад, через травму, опіки або сепсис

Якщо у вас є тріада Уіппла, лікування зосереджено на усуненні гіпоглікемії шляхом підвищення рівня цукру в крові. Справді, одним із трьох критеріїв тріади Уіппла є те, що симптоми починають зникати, коли рівень цукру в крові підвищується.

Іноді рівень цукру в крові можна підвищити багатим цукром або вуглеводами джерелом, таким як фруктовий сік або мед. Ви продовжуєте вживати ці продукти або напої, поки рівень цукру в крові не повернеться до звичайного.

Загальне емпіричне правило тут — споживати 15 грамів вуглеводів кожні 15 хвилин. Простіше кажучи, якщо рівень цукру в крові все ще низький через 15 хвилин, у вас є ще 15 грамів вуглеводів. Це називається правилом 15-15.

Однак більш важку гіпоглікемію часто не можна лікувати за допомогою правила 15-15. У цій ситуації необхідні інші варіанти лікування, такі як:

• глюкагон: Глюкагон – це гормон, який повідомляє вашій печінці вивільняти накопичену глюкозу, підвищуючи рівень цукру в крові. Його можна застосовувати у вигляді ін’єкцій або назального спрею.
• Декстроза: Для підвищення рівня цукру в крові також можна давати настій декстрози. Декстроза — це цукор, хімічно ідентичний глюкозі.

Хоча вони мають схожі назви, тріада Уіппла не пов’язана з хворобою Уіппла. Хвороба Уіппла – це бактеріальне захворювання, яке викликається бактерією Tropheryma whipplei. Вперше його описав патологоанатом Джордж Хойт Уіпл в 1907 році.

Ця бактерія присутня в навколишньому середовищі. Хоча, згідно з даними, його також можна знайти в зразках калу 1–11% здорових людей Дослідження 2022 рокулише приблизно у 0,01% цих людей розвивається хвороба Уіпла.

Симптоми хвороби Уіпла часто включають біль у суглобах і травні симптоми, такі як діарея, біль у животі та ненавмисна втрата ваги. Інші системи органів також можуть постраждати, що може призвести до захворювань серця, втрати зору або судом.

Лікарі призначають довгострокові антибіотики для лікування хвороби Уіппла. Без лікування хвороба Уіппла є часто летальний результат.

Тріада Уіппла – це три критерії, які використовуються для діагностики гіпоглікемії. Щоб відповідати критеріям тріади Уіппла:

• Наявні симптоми гіпоглікемії.
• Рівень цукру в крові нижче 55 мг/дл.
• Симптоми полегшуються під час лікування для підвищення рівня цукру в крові.

Гіпоглікемія може спричинити потенційно серйозні ускладнення для здоров’я. Якщо ви часто відчуваєте симптоми гіпоглікемії, зверніться до лікаря, щоб обговорити кроки, які ви можете вжити для контролю рівня цукру в крові.