Фіброзно-кістозна молочна залоза: симптоми, причини та лікування

Огляд

Фіброзно-кістозна молочна залоза складається з тканини, яка на дотик має грудкувату або схожу на мотузку структуру. Лікарі називають цю тканину вузловою або залозистою тканиною молочної залози.

Це зовсім не рідкість мати фіброзно-кістозні груди. Більше половини жінок хоч раз у житті відчувають фіброзно-кістозні зміни грудей. Насправді медичні працівники перестали використовувати термін «фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз» і тепер просто посилаються на «фіброзно-кістозні молочні залози» або «фіброзно-кістозні зміни молочних залоз», оскільки фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз насправді не є хворобою. Зміни молочної залози, які класифікуються як фіброзно-кістозні, вважаються нормою.

Незважаючи на те, що у багатьох жінок з фіброзно-кістозними молочними залозами немає симптомів, деякі жінки відчувають біль у молочних залозах, чутливість і ущільнення, особливо у верхній, зовнішній частині грудей. Симптоми грудей, як правило, найбільше турбують безпосередньо перед менструацією. Прості заходи самообслуговування зазвичай можуть полегшити дискомфорт, пов’язаний з фіброзно-кістозними молочними залозами.

Фіброзно-кістозна молочна залоза: симптоми, причини та лікування — **Фіброзно-кістозні зміни молочної залози.** Фіброзно-кістозні зміни молочної залози призводять до розвитку заповнених рідиною круглих або овальних мішків (кіст) і більш помітної рубцеподібної (фіброзної) тканини, через що груди можуть відчуватися ніжними, бугристими або згорнутими.

Симптоми фіброзно-кістозних молочних залоз

Ознаки та симптоми фіброзно-кістозних молочних залоз можуть включати:

Ущільнення на грудях або ділянки потовщення, які мають тенденцію зливатися з навколишньою тканиною грудей
Біль у грудях
Ущільнення в грудях, розмір яких коливається залежно від менструального циклу
Зелені або темно-коричневі некров’янисті виділення із соска, які мають тенденцію витікати без тиску чи здавлювання
Зміни грудей, схожі в обох грудях
Щомісячне посилення болю або грудок у грудях від середини циклу (овуляції) до безпосередньо перед менструальним періодом

Фіброзно-кістозні зміни грудей найчастіше виникають у жінок у віці від 20 до 50 років. Жінки в постменопаузі рідко відчувають фіброзно-кістозні зміни грудей, якщо тільки вони не отримують гормональну терапію.

Коли звернутися до лікаря

Більшість фіброзно-кістозних змін грудей є нормальними. Однак вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо:

Ви виявили нову шишку на грудях або область помітного потовщення
У вас є певні ділянки безперервного або посилюючого болю в грудях
Зміни грудей зберігаються після менструації
Ваш лікар оцінив ущільнення грудей, але тепер воно здається більшим або іншим чином змінено

Причини фіброзно-кістозних молочних залоз

Точна причина фіброзно-кістозних змін грудей невідома, але експерти підозрюють, що репродуктивні гормони, особливо естроген, відіграють певну роль.

Коливання рівня гормонів під час вашого менструального циклу може спричинити дискомфорт у грудях і ділянки грудкової тканини грудей, які відчувають біль і набряк. Фіброзно-кістозні зміни грудей, як правило, більше турбують перед менструальним циклом, а біль і припухлість, як правило, зникають або зменшуються після початку менструального циклу.

При дослідженні під мікроскопом фіброзно-кістозна тканина молочної залози включає такі різні компоненти, як:

Заповнені рідиною круглі або овальні мішки (кісти)
Виділення рубцеподібної фіброзної тканини (фіброз)
Надмірний ріст клітин (гіперплазія), що вистилають молочні протоки або тканини, що виробляють молоко (часточки) грудей
Збільшені часточки грудей (аденоз)

**Анатомія грудей.** Кожна грудка містить від 15 до 20 часток залозистої тканини, розташованих як пелюстки ромашки. Частки далі поділяються на більш дрібні часточки, які виробляють молоко для грудного вигодовування. Маленькі трубочки (протоки) проводять молоко до резервуара, який знаходиться прямо під соском.

Фактори ризику

Наявність фіброзно-кістозних молочних залоз не підвищує ризик раку грудей.

Діагностика фіброзно-кістозних молочних залоз

Лікарі можуть виконати один із наведених нижче тестів, щоб оцінити ваш стан:

Клінічне обстеження грудей. Ваш лікар перевіряє наявність незвичних ділянок, візуально та вручну оглядаючи груди та лімфатичні вузли, розташовані в нижній частині шиї та під пахвами. Якщо ваша історія хвороби та клінічне обстеження грудей вказують на нормальні зміни грудей, вам можуть не знадобитися додаткові тести. Якщо ваш лікар виявить нову шишку та запідозрить фіброзно-кістозні зміни, ви можете повернутися через кілька тижнів, після менструації, щоб пройти ще один огляд грудей. Якщо зміни не зникають, вам, швидше за все, знадобиться мамографія або УЗД.
Мамографія. Якщо ваш лікар виявить ущільнення в молочній залозі або помітне потовщення в тканинах молочної залози, вам потрібна діагностична мамографія — рентгенівське обстеження, яке фокусується на певній проблемній області грудей. Рентгенолог уважно вивчає проблемну ділянку під час інтерпретації мамографії.
УЗД. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для отримання зображень ваших грудей і часто виконується разом із мамографією. Якщо вам менше 30 років, ви можете пройти УЗД замість мамографії. Ультразвукове дослідження краще підходить для оцінки щільної тканини молочної залози молодої жінки — тканини, щільно упакованої часточками, протоками та сполучною тканиною (стромою). УЗД також може допомогти вашому лікарю відрізнити заповнені рідиною кісти від твердих утворень.
Тонкоголкова аспірація. Якщо ущільнення на грудях дуже схоже на кісту, ваш лікар може спробувати аспірацію тонкою голкою, щоб перевірити, чи можна видалити рідину з утворення. Цю корисну процедуру можна зробити в кабінеті лікаря. Пункція тонкою голкою може зруйнувати кісту та усунути дискомфорт.
Біопсія молочної залози. Якщо діагностична мамографія та ультразвукове дослідження є нормальними, але у вашого лікаря все ще є занепокоєння щодо утворення молочної залози, вас можуть направити до грудного хірурга, щоб визначити, чи потрібна вам хірургічна біопсія молочної залози. Біопсія молочної залози – це процедура взяття невеликого зразка тканини молочної залози для мікроскопічного аналізу. Якщо під час візуалізації буде виявлено підозрілу ділянку, ваш радіолог може порекомендувати біопсію молочної залози під контролем ультразвуку або стереотаксичну біопсію, яка використовує мамографію для визначення точного місця для біопсії.

**Тонкоголкова аспірація.** Під час тонкоголкової аспірації спеціальна голка вставляється в ущільнення молочної залози, і будь-яка рідина видаляється (аспірується). Ультразвукове дослідження — процедура, яка використовує звукові хвилі для створення зображень грудей на моніторі — може бути використана, щоб допомогти вставити голку.

Підготовка до прийому у лікаря

Швидше за все, ви почнете зі свого сімейного лікаря, практикуючої медсестри чи асистента лікаря. У деяких випадках на основі клінічного обстеження грудей або результатів візуалізації вас можуть направити до фахівця з грудей.

Початкова оцінка зосереджена на вашій історії хвороби. Ваш лікар захоче обговорити ваші симптоми, їх зв’язок з вашим менструальним циклом та будь-яку іншу відповідну інформацію.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Щоб підготуватися до зустрічі, складіть список:

Усі ваші симптоми, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною вашого призначення
Основна особиста інформація, включаючи дати та результати попередніх мамографій
Всі ліки, вітаміни, трави та БАДи, які ви приймаєте
Питання, які варто поставити лікареві, перераховуючи їх від найважливіших до найменш важливих

Основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

Що викликає мої симптоми?
Чи підвищує мій стан ризик раку грудей?
Які види тестів мені знадобляться?
Який метод лікування буде найкращим?
Які альтернативні методи основного лікування ви пропонуєте?
Чи є якісь обмеження, яких я маю дотримуватися?

Якщо ви щось не розумієте, не соромтеся задавати питання.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар може поставити вам такі запитання:

Які у вас симптоми і як довго вони у вас?
Чи відчуваєте ви біль у грудях? Якщо так, то який виражений біль?
Ваші симптоми виникають в одній або обох грудях?
Коли ви робили останню мамографію?
Чи були у вас рак молочної залози або передракові ураження молочної залози?
Чи є у вас сімейна історія раку?

Лікування фіброзно-кістозних молочних залоз

Якщо ви не відчуваєте симптомів або симптоми слабкі, лікування фіброзно-кістозних молочних залоз не потрібне. Сильний біль або великі хворобливі кісти, пов’язані з фіброзно-кістозними молочними залозами, можуть вимагати лікування.

Варіанти лікування кіст молочної залози включають:

Тонкоголкова аспірація. Ваш лікар використовує тонку як волос голку, щоб дренувати рідину з кісти. Видалення рідини підтверджує, що ущільнення є кістою молочної залози, і, по суті, зменшує її, знімаючи пов’язаний з нею дискомфорт.
Хірургічне висічення. Рідко може знадобитися хірургічне втручання для видалення стійкої кістоподібної пухлини, яка не розсмоктується після повторної аспірації та ретельного моніторингу, або має особливості, які турбують вашого лікаря під час клінічного огляду.

Приклади варіантів лікування болю в грудях включають:

Безрецептурні знеболюючі, такі як ацетамінофен (тайленол, інші препарати) або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші препарати) або ліки, що відпускаються за рецептом.
Оральні контрацептиви, які знижують рівень гормонів, пов’язаних із циклом, пов’язаних із фіброзно-кістозними змінами грудей.

Догляд в домашніх умовах

Ви можете знайти полегшення від симптомів фіброзно-кістозних молочних залоз за допомогою одного з цих домашніх засобів:

Носіть жорсткий підтримуючий бюстгальтер.
Носіть спортивний бюстгальтер під час тренувань і під час сну, особливо коли ваші груди дуже чутливі.
Обмежте або уникайте кофеїну, зміна дієти, яку багато жінок вважають корисною, хоча медичні дослідження впливу кофеїну на біль у грудях та інші передменструальні симптоми не дали остаточних результатів.
Зменшіть жир у своєму раціоні, що може зменшити біль у грудях або дискомфорт, пов’язаний із фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз.
Зменшіть або припиніть прийом гормональної терапії, якщо ви в постменопаузі, але обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни в ліки, які ви відпускаєте за рецептом.
Використовуйте грілку або пляшку з теплою водою, щоб полегшити дискомфорт.

Альтернативні методи лікування

Вітаміни та дієтичні добавки можуть зменшити симптоми та тяжкість болю в грудях у деяких жінок. Запитайте свого лікаря, чи може вам допомогти один із цих продуктів, і запитайте про дози та будь-які можливі побічні ефекти:

Масло примули вечірньої. Ця добавка може змінити баланс жирних кислот у ваших клітинах, що може зменшити біль у грудях.
Вітамін Е. Ранні дослідження показали можливий сприятливий вплив вітаміну Е на біль у грудях у передменструальних жінок, які відчувають біль у грудях, що змінюється протягом менструального циклу. В одному дослідженні 200 міжнародних одиниць (МО) вітаміну Е, які приймали двічі на день протягом двох місяців, покращили симптоми у жінок із циклічним болем у грудях. Через чотири місяці додаткової вигоди не було.

Для дорослих старше 18 років, вагітних жінок і жінок, які годують груддю, максимальна доза вітаміну Е становить 1000 міліграмів на добу (або 1500 МО).

Якщо ви спробуєте дієтичну добавку для лікування болю в грудях, припиніть її приймати, якщо через кілька місяців ви не помітите покращення болю в грудях. Спробуйте лише одну дієтичну добавку за раз, щоб чітко визначити, яка з них допомагає полегшити біль — чи ні.