Хірургія при раку печінки: що потрібно знати

Часткова гепатектомія

Часткова гепатектомія – це хірургічна процедура, яка видаляє частину печінки. Мета вашого хірурга – видалити всю тканину печінки, яка уражена раком. Вони видалять довколишню здорову печінку, а також можуть видалити сусідні лімфатичні вузли.

Лише кілька людей з раком печінки мають право на цю операцію. Ваш лікар може порекомендувати часткову гепатектомію, якщо у вас є:

• хороша загальна функція печінки
• єдина пухлина печінки, яка не проросла в навколишні кровоносні судини
• гарне загальне самопочуття
• цироз (рубцювання печінки), і ваш лікар вважає, що після видалення пухлини у вас буде принаймні 30 відсотків функції печінки

Ви, ймовірно, не є хорошим кандидатом для часткової гепатектомії, якщо у вас є:

• погана загальна функція печінки через тяжкий цироз
• множинні пухлини у вашій печінці
• пухлина, яку неможливо безпечно видалити через її розмір або розташування
• прогресуючий рак, який поширився з вашої печінки на навколишні кровоносні судини, лімфатичні вузли або інші частини вашого тіла
• захворювання, які підвищують ризик ускладнень після операції

Щоб дізнатися, чи є ви хорошим кандидатом на часткову гепатектомію, ваш лікар може призначити тести візуалізації, такі як КТ або МРТ.

Ваш лікар може також оцінити вашу функцію печінки, призначивши аналізи крові та запитавши вас про ваші симптоми.

Ризики та побічні ефекти

Часткова гепатектомія є серйозною операцією. Це створює ризик серйозних побічних ефектів, включаючи:

• протікання жовчних проток
• згустки крові
• кровотеча
• інфекції
• реакції на анестезію

Перш ніж робити часткову гепатектомію, поговоріть зі своїм хірургом про потенційні переваги та ризики. Вони можуть пояснити, що включатиме процес відновлення. Вони також можуть навчити вас розпізнавати потенційні ускладнення та керувати ними.

Пересадка печінки

Якщо лікар визначить, що видалити лише пухлину неможливо, він може запропонувати трансплантацію печінки. Ця операція передбачає видалення вашої печінки та заміну її здоровою печінкою від донора органів.

Хірурги зазвичай використовують донорську печінку від людини, яка нещодавно померла. Але іноді вони використовують частину здорової печінки від того, хто ще живий, тому що печінка здорового донора може частково регенерувати себе.

Ваш лікар може порекомендувати трансплантацію печінки, якщо у вас є:

• Пухлина(и) печінки, яку не можна видалити шляхом часткової гепатектомії (хоча трансплантати рідко використовуються у людей, які мають резектабельні пухлини)
• невеликі пухлини, які не поширилися на сусідні кровоносні судини
• важкий цироз

Пересадка печінки може бути не найкращим варіантом для вас, якщо:

• немає відповідних донорів печінки
• рак поширився з вашої печінки на навколишні кровоносні судини, лімфатичні вузли або інші частини вашого тіла
• у вас є ліки або захворювання, які підвищують ризик ускладнень

Перш ніж проводити трансплантацію печінки, необхідно знайти відповідного донора печінки. Час очікування донора може затягнутися. Ваш лікар може порекомендувати інші методи лікування, поки ви чекаєте на трансплантацію.

Ризики та побічні ефекти

Трансплантація печінки є серйозною операцією. Це може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи:

• протікання жовчних проток
• згустки крові
• кровотеча
• інфекції
• реакції на анестезію

Ваша імунна система може також сприймати донорську печінку як чужорідного загарбника, якого вона повинна атакувати. Це означає, що, можливо, ваш організм відхилить трансплантат.

Ліки проти відторгнення, відомі як імунодепресанти, можуть допомогти зупинити ваш організм від відторгнення донорської печінки.

Імунодепресанти зменшують кількість білих кров’яних тілець, що виробляються вашою імунною системою, щоб знизити ймовірність того, що ваш організм відторгне донорську печінку.

Якщо ви приймаєте імунодепресанти, ви можете мати більший ризик:

• важкі інфекції
• ослаблені кістки і остеопороз
• ураження нирок
• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• цукровий діабет
• анемія (низька кількість еритроцитів)
• проблеми зі згортанням крові

Ваш лікар призначить регулярні аналізи крові, щоб відстежувати ознаки відторгнення печінки та перевіряти, як ваша кров згортається.

Ваш лікар також може навчити вас розпізнавати потенційні ознаки та симптоми відторгнення печінки та інших потенційних ускладнень.

Варіанти нехірургічного лікування

Ваш лікар може порекомендувати інші методи лікування раку печінки після часткової гепатектомії, щоб зменшити ризик повернення раку. Нехірургічні методи лікування також можуть бути варіантом, якщо операція неможлива, або якщо рак повертається після операції.

Нехірургічні методи лікування раку печінки включають:

• хіміотерапія
• цілеспрямована терапія
• імунотерапія
• радіотерапія
• абляційна терапія
• емболізуюча терапія

Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні ризики та переваги будь-якого лікування, яке вони рекомендують.

Outlook

Ваші перспективи після часткової гепатектомії або трансплантації печінки залежать від кількох факторів, у тому числі:

• ваше загальне здоров’я
• тип операції, який у вас є
• кількість, розташування та розмір пухлин у вашому тілі
• чи не виникнуть у вас ускладнення після операції

У деяких випадках часткова гепатектомія або трансплантація печінки виліковують рак печінки. Також можливе повернення раку печінки після операції.

Для найкращого результату важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо подальшого догляду:

• Відвідуйте заплановані наступні зустрічі.
• Приймайте призначені вам методи лікування.
• Практикуйте звички здорового способу життя.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас з’являться нові симптоми або зміни у вашому здоров’ї. У деяких випадках вони можуть призначити тести, щоб перевірити наявність потенційних ускладнень від лікування або повернення раку або його поширення.

Залежно від вашого стану та загального стану здоров’я ваш план лікування раку печінки може включати часткову гепатектомію або пересадку печінки.

Ваш лікар може допомогти вам зважити потенційні переваги та ризики операції, щоб визначити, чи це правильний варіант для вас.

Ваш план лікування може також включати додаткову терапію, щоб допомогти полегшити симптоми раку або подолати потенційні побічні ефекти від лікування.