Коли волосся раптово випадає частинами, ви відчуваєте занепокоєння або розгубленість. Близько 1,5% людей у нашій країні відчувають часткове випадання волосся (медичний термін: гніздова алопеція). Гніздова алопеція (нерівне випадання волосся) — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує ваші власні волосяні фолікули, що призводить до втрати волосся.
Гніздова алопеція не є небезпечною для вашого фізичного здоров’я, але вона може вплинути на ваш зовнішній вигляд, емоційне та психічне здоров’я (спричиняє стрес, тривогу, низьку впевненість у собі). Цей стан зустрічається у людей будь-якого віку і може проявлятися без попереджувальних ознак. У багатьох випадках волосся може відростати знову, але картина та перебіг захворювання дуже різноманітні.
Що викликає часткове випадання волосся (вогнищева алопеція)?
Аутоімунна атака на волосяні фолікули
Гніздова алопеція розвивається, коли імунна система помилково атакує волосяні фолікули. Волосяні фолікули – це невеликі структури в шкірі, які виробляють волосся. При гніздовій алопеції:
- Імунні клітини оточують основу фолікула
- Запалення порушує нормальний цикл росту волосся
- Волосся занадто рано входить у фазу спокою і випадає.
Цей процес не руйнує фолікул остаточно. Це причина, чому волосся може відростати пізніше.
Генетичні фактори
Ваші гени відіграють велику роль. Дослідження показують, що:
- Від 10% до 20% людей з гніздовою алопецією (нерівномірним випаданням волосся) мають члена сім’ї з таким же захворюванням
- Кілька генів, пов’язаних з імунною системою, підвищують ризик.
Гніздова алопеція часто виникає разом з іншими захворюваннями, пов’язаними з імунною системою:
- Вітіліго
- захворювання щитовидної залози
- Псоріаз
- Атопічний дерматит
- Вовчак.
Люди з певними генетичними захворюваннями, такими як синдром Дауна, мають вищий ризик.
Однак генетика – не єдина причина захворювання.
Тригери та фактори ризику
Певні фактори можуть спровокувати або погіршити алопецію:
- Емоційний стрес (наприклад, великі життєві події)
- Фізичні навантаження (хвороби, операції)
- Вірусні інфекції
- Інші аутоімунні захворювання.
Слід розуміти, що ці фактори безпосередньо не викликають захворювання. Вони активують основну імунну тенденцію.
Люди з такими захворюваннями мають вищий ризик часткового випадання волосся:
- Розлади щитовидної залози
- Вітіліго
- Цукровий діабет 1 типу.
Симптоми гніздової алопеції (нерівне випадання волосся)
Найпоширенішим симптомом гніздової алопеції є:
- Округлі або овальні залисини на шкірі голови
- Гладка шкіра без рубців
- Фолікули нормального вигляду.
Розмір плям коливається від кількох міліметрів до 3-4 сантиметрів.
На краю залисини ви можете помітити зміни волосся:
- «Волоски зі знаком оклику»: короткі волоски, тонші біля основи
- Ламані або звужені волоски.
Це ознаки активного захворювання.
Найбільш поширеним місцем є шкіра голови, але хвороба також може вражати бороду, брови, вії або волосся на тілі.
Зміни нігтів
Приблизно від 10% до 20% людей із гніздовою алопецією розвиваються аномалії нігтів:
- Невеликі вм'ятини (пітинги)
- Грубі або ламкі нігті
- Поздовжні хребти.
Ступінь і тяжкість
Гніздова алопеція може переходити в більш важкі форми:
- Тотальна алопеція: повна втрата волосся на голові
- Універсальна алопеція: втрата всього волосся на тілі.
Ці важкі форми зустрічаються у невеликої частини пацієнтів.
Перебіг хвороби
Перебіг хвороби непередбачуваний:
- Деякі люди відчувають один епізод випадіння волосся з повним відновленням
- У інших виникають періодичні епізоди випадіння волосся
- Приблизно у 30-50% легких випадків волосся відростає протягом року.
Порівняння з іншими видами випадіння волосся
Ви повинні зрозуміти, чим гніздова алопеція відрізняється від інших поширених станів випадіння волосся:
- Андрогенетична втрата волосся: поступове витончення волосся, часто постійне
- Telogen effluvium: дифузне випадання волосся після стресу
- Гніздова алопеція: раптове, часткове випадання волосся з потенційним відростанням.
Як лікарі діагностують гніздову алопецію?
Клінічний огляд
Лікарі зазвичай діагностують часткове випадання волосся на основі фізичних ознак:
- Чітко виражені залисини
- Гладка шкіра голови без лусочок
- Наявність характерних волосків.
Цей спосіб правильний в більшості випадків.
Дермоскопія (збільшений огляд шкіри голови)
Лікарі можуть використовувати портативний пристрій, щоб уважно оглянути вашу шкіру голови. Цей інструмент покаже:
- Жовті точки (фолікулярні отвори, заповнені кератином)
- Чорні крапки (ламане волосся)
- Волосся у формі знака оклику.
Ці дані підтверджують діагноз.
Тест на витягування волосся
Лікар обережно смикає волосся біля краю залисини; легке видалення волосся свідчить про активне захворювання.
Лабораторні дослідження
Лікарі можуть призначити аналізи крові, якщо підозрюють супутні захворювання:
- Дослідження функції щитовидної залози
- Аутоімунні маркери.
Ці тести не діагностують безпосередньо гніздову алопецію, але допомагають визначити супутні захворювання.
Біопсія шкіри голови
У рідкісних випадках лікарі проводять біопсію, коли діагноз неясний. Біопсія показує:
- Імунні клітини, що оточують волосяні фолікули
- Зовнішній вигляд «бджолиного рою» під мікроскопом.
Варіанти лікування часткового випадіння волосся (алопеція арета)
Лікування спрямоване на придушення імунної атаки та стимулювання відновлення росту волосся. Жоден метод лікування не гарантує одужання, але кілька варіантів покращують результати.
1. Топічні кортикостероїдні препарати
Ви наносите ці ліки безпосередньо на шкіру голови. Їх вплив зменшує запалення навколо фолікулів і сприяє відновленню волосся в легких випадках.
Ці препарати найбільш ефективні при невеликих залисинах. Рівень відповідей коливається від 30% до 50%.
2. Ін'єкції кортикостероїдів всередину ураження
Лікарі вводять кортикостероїди в залисини. Зазвичай вам вводитимуть кожні 4-6 тижнів. Волосся часто відростає знову протягом 4-8 тижнів.
Це один з найефективніших методів лікування обмеженого захворювання. Рівень відповіді може досягати 75%.
3. Місцева імунотерапія
Лікарі застосовують хімічні речовини, які викликають легку алергічну реакцію на шкіру голови, наприклад: дифенілциклопропенон, дибутиловий ефір квадратної кислоти.
Цей метод перенаправляє імунну відповідь від волосяних фолікулів.
Цей метод лікування корисний при поширеному захворюванні. Частота відповідей коливається від 40% до 60%.
4. Міноксидил
Ви застосовуєте цей препарат для стимуляції росту волосся.
Міноксидил подовжує фазу росту волосся і покращує кровопостачання фолікулів.
Обмеження цього препарату полягає в тому, що він менш ефективний, коли використовується окремо у важких випадках.
5. Пероральні та системні методи лікування
У важких випадках лікар може призначити системну терапію.
- Кортикостероїдні препарати (перорально). Кортикостероїдні препарати можуть швидко пригнічувати імунну активність і сприяти швидкому відновленню волосся. Обмеженнями цих ліків є побічні ефекти при тривалому застосуванні та те, що волосся може знову випадати після припинення прийому ліків.
- Інгібітори янус-кінази. Ці нові ліки (наприклад: барицитиніб, тофацитиніб) спрямовані на специфічні імунні шляхи. З точки зору ефективності, клінічні дослідження показують значне відновлення росту волосся у помірних і важких випадках. Приймати ці препарати потрібно під наглядом лікаря. Прийом цих ліків має такі ризики, як інфікування.
6. Світлолікування
Для лікування шкіри голови лікарі використовують ультрафіолет. Ця терапія зазвичай дає помірні результати і часто поєднується з іншими методами лікування.
Загальні поради: Використовуйте м’які засоби для догляду за волоссям, уникайте тугих зачісок, які стягують волосся, і захищайте шкіру голови від сонячних променів. Щоб контролювати ефективність лікування, необхідно регулярно фотографувати уражені ділянки, стежити за відновленням росту волосся або новими залисинами. Приблизно у 50% людей з частковим випаданням волосся волосся відростає протягом року. Але приблизно у 80% пацієнтів хвороба повертається пізніше і вражає ту саму ділянку або різні ділянки.
Discussion about this post