Чи заплатить Medicare за крісло-ліфт?

Чи покриває Medicare ліфтові крісла?

Medicare надає певне покриття для крісел-підйомників, якщо це призначає лікар із медичних причин. Однак Medicare не покриває всю вартість крісла. Моторизований підйомний механізм вважається довговічним медичним обладнанням (DME), яке охоплюється частиною B.

Інші частини стільця (каркас, амортизація та оббивка) не покриваються, і ви заплатите зі своєї кишені за цю частину вартості стільця.

Щоб відповідати критеріям відшкодування Medicare, DME має відповідати таким критеріям:

• довговічність (можна використовувати багаторазово)
• необхідні для медичних цілей
• використовується в побуті
• зазвичай триватиме щонайменше 3 роки
• зазвичай корисний людині, яка хвора або поранена

Інші приклади DME включають милиці, інвалідні візки та ходунки.

Частина крісла не вважається необхідною з медичної точки зору, тому вона не покривається.

Чи маю я право на отримання цих пільг?

Ви маєте право на покриття ліфтового крісла, якщо ви зареєстровані в Medicare Part B. Щоб отримати право на Medicare, вам має бути принаймні 65 років або мати інші кваліфіковані захворювання. Ці стани можуть включати важку інвалідність, термінальну стадію ниркової недостатності або БАС (бічний аміотрофічний склероз).

Якщо у вас є Medicare Advantage, ви все ще маєте право на отримання крісла-ліфта. Medicare Advantage або Medicare Part C — це коли ви обираєте приватну страхову компанію для покриття ваших пільг Medicare.

Оскільки компанії Medicare Advantage повинні покривати всі аспекти, які робить оригінальна Medicare, ви повинні отримати принаймні таку саму суму покриття, якщо не додаткові переваги.

Вам також потрібно пройти огляд у лікаря, щоб отримати рецепт на стілець. Ось деякі з речей, які ваш лікар оцінить, коли вирішуватиме, чи є підйомне крісло з медичної точки зору:

• якщо у вас важкий артрит колінних або стегнових суглобів
• ваша здатність керувати стільцем
• ваша здатність встати зі стільця без сторонньої допомоги
• ваша здатність ходити, навіть за допомогою ходунків, після того, як стілець підняв вас (якщо ви залежите від самоката або ходунків для більшої частини вашої мобільності, це може зробити вас непридатним)
• ви можете ходити, коли ви стоїте
• ви безуспішно пробували інші методи лікування (наприклад, фізіотерапію), які допомагали вам перейти від сидячого положення до стоячого

Примітка

Якщо ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні в лікарні або проживаєте в закладі медсестер, ви не матимете права на оплату ліфтового крісла. Ви повинні проживати в житловому будинку, щоб мати право на цю допомогу.

Витрати та відшкодування

Вартість Medicare Part B

Medicare Part B – це частина Medicare, яка оплачує підйомний механізм крісла. З частиною B вам спочатку потрібно буде досягти своєї франшизи, яка у 2021 році становитиме 203 долари США.

Коли ви виконаєте франшизу, ви заплатите 20 відсотків суми, затвердженої Medicare, за механізм підйому. Ви також сплачуєте 100 відсотків вартості крісла, що залишилася.

Лікарі та постачальники, зареєстровані в програмі Medicare

Medicare оплачуватиме крісло-підйомник, лише якщо лікар, який призначає його, є постачальником послуг Medicare. Medicare також вимагає, щоб постачальник був зареєстрований у Medicare.

Коли ви шукаєте крісла-ліфти, важливо запитати компанію, чи вони зареєстровані в Medicare і погоджуються на призначення. Якщо компанія-крісло не бере участі в Medicare, з вас можуть стягнути суму, більшу за прийняту в Medicare суму, і ви повинні будете покрити різницю.

Як працює відшкодування

Якщо ви купуєте крісло-підйомник у постачальника Medicare, ви, швидше за все, сплатите загальну вартість крісла наперед, а потім зможете вимагати часткового відшкодування від Medicare.

Поки постачальник бере участь у Medicare, він зазвичай подає претензію від вашого імені. Якщо з будь-якої причини постачальник не подає претензію, ви можете заповнити претензію онлайн. Щоб подати претензію, вам знадобляться наступні елементи:

• форму претензії
• деталізований рахунок
• лист із поясненням причини подання претензії
• підтверджуючі документи, пов’язані з позовом, як-от рецепт вашого лікаря

Постачальник або ви повинні подати претензію протягом 12 місяців після придбання крісла.

Інші міркування

Деякі компанії можуть також дозволити вам орендувати крісло. Це може вплинути на ваші витрати за Medicare. У цьому випадку найкраще попросити компанію, у якої ви орендуєте житло, надати пояснення щодо ваших щомісячних витрат за Medicare.

Якщо у вас є поліс Medigap (також відомий як додаткове страхування Medicare), цей поліс може допомогти вам оплатити витрати на доплату за крісло. Зверніться до свого плану щодо конкретних деталей покриття.

Що таке крісло-ліфт?

Крісло-підйомник допомагає людині переходити з положення сидячи в положення стоячи. Стілець зазвичай виглядає як крісло-лежак, але воно має можливість підніматися або підніматися на нахилі, коли ви натискаєте кнопку.

Іноді підйомні крісла мають додаткові функції, такі як обігрів або масаж. Деякі крісла можуть навіть трансформуватися в абсолютно плоске положення, що дозволить вам також спати в кріслі.

Завдяки багатьом додатковим функціям або оновленим матеріалам для оббивки вартість підйомних крісел також дуже різна. Більшість стільців коштує від кількох сотень до тисячі доларів.

Важливо зауважити, що ліфтове крісло – це не те саме, що сходовий підйомник, тобто сидіння, яке переносить вас від низу до верху сходів, натиснувши кнопку. Це також не підйомник для пацієнтів, який допомагає опікунам перенести вас з інвалідного візка на ліжко чи навпаки.

Medicare вважає ліфтове крісло довговічним медичним обладнанням (DME) і оплачує частину витрат на крісло. Ви повинні мати рецепт від лікаря на крісло та придбати його в постачальника, затвердженого Medicare.

Ймовірно, ви заплатите повну вартість крісла під час покупки, а потім Medicare відшкодує вам 80 відсотків затвердженої вартості моторизованого підйомного компонента крісла; ви заплатите 100 відсотків вартості решти крісла.