Чи збільшує хірургічне втручання ризик емболії легеневої артерії?

Симптоми емболії легеневої артерії

Коли згусток блокує легеневу артерію, одним з перших симптомів є задишка. ПЕ також може викликати надзвичайно прискорене дихання. Ви також можете відчувати біль у грудях під час ПЕ.

Згусток крові в легенях також може зменшити приплив крові до мозку, викликаючи легке запаморочення.

Тромбоемболія легеневої артерії та хірургія

ПЕ має багато можливих причин.

Найпоширенішою причиною є тривалий постільний режим. Коли ви не ходите і не рухаєте ногами протягом тривалого часу, кров циркулює не так добре, як повинна. Кров скупчується або скупчується у венах і можуть утворюватися тромби.

Менш поширені причини включають кістковий мозок від довгої зламаної кістки, а також тканини від пухлини і навіть бульбашки повітря.

Вени – це кровоносні судини, які повертають кров до серця.

Якщо згусток із глибокої вени досягає серця, наступна зупинка — легені, де кров отримує кисень і позбавляється від вуглекислого газу. Кровоносні судини стають дуже дрібними. Це може призвести до того, що згусток застрягне в судині, блокуючи кровотік через легені.

Фактори ризику

Будь-яка операція, яка вимагає від вас лежати в ліжку, може підвищити ризик розвитку ТЕЛА. Однак деякі операції є особливо ризикованими. До них відносяться операції на тазі, стегнах або колінних суглобах.

Ризик цих операцій полягає не тільки в тривалому лежанні в ліжку. Поза, необхідна для операції, може підвищити ризик ТГВ та ТЕЛА.

Пам’ятайте про такі фактори ризику:

• Перелом ноги або інша травма, яка вимагає, щоб ноги залишалися нерухомими на деякий час, також можуть підвищити ризик утворення згустку в нозі і, можливо, потрапляння в легені.
• Багато форм раку, включаючи рак мозку, легенів, підшлункової залози, нирок, товстої кишки та яєчників, змушують організм виробляти речовину, яка підвищує ймовірність утворення тромбів.
• Якщо ви курите, у вас підвищений ризик розвитку ПЕ.
• Наявність зайвої ваги, в тому числі під час вагітності, є ще одним фактором ризику.

• Протизаплідні таблетки та замісна гормональна терапія також можуть піддавати деяких жінок підвищеному ризику.

Діагностика тромбоемболії легеневої артерії

Захворювання серця або легенів можуть ускладнити діагностику ПЕ. Для підтвердження підозри на ПЕ необхідні візуалізації.

Аналіз крові, який шукає речовину під назвою D-димер, можна зробити, якщо у вас низький ризик розвитку ПЕ. Це може вказувати, чи згортається десь ваша кров.

Якщо тест на D-димер негативний, у вас дуже малоймовірно, що у вас ПЕ, і вам, можливо, не потрібно буде проходити подальше тестування. Нещодавні операції, вагітність, травми і навіть похилий вік можуть підвищити рівень D-димеру. Коли цей тест позитивний, це зазвичай підтверджується шляхом візуалізації.

Рентген грудної клітки не визначає згусток крові в легенях, але може допомогти усунути інші можливі причини ваших симптомів.

Сканування легеневої вентиляції/перфузії (VQ) може дати вашому медичному працівнику дуже детальний погляд на кровоносні судини в легенях.

Найпоширенішим методом візуалізації для діагностики ПЕ є КТ.

Лікування

Одним з перших методів лікування тромбоемболії легеневої артерії є антикоагулянтна терапія. Ймовірно, ви почнете приймати препарати, що розріджують кров, відразу після того, як вам буде діагностовано ПЕ.

Розріджувачі крові не руйнують і не усувають наявну ПЕ, але вони допоможуть запобігти утворенню додаткових згустків. Основними побічними ефектами є проблеми з кровотечею.

Згодом ваше тіло зазвичай змушує згусток крові розпалюватися, і кров поглинає його.

Якщо ТЕЛА викликає серйозні симптоми, такі як гіпотонія або низький кров’яний тиск, вас також можуть лікувати препаратами, які розщеплюють згусток.

Ліки можна вводити внутрішньовенно або через катетер, який протягується від вени ноги або шиї до місця згустку. Ваш медичний працівник може також використовувати крихітний пристрій, вставлений через катетер, щоб допомогти розбити згусток.

Якщо у вас є хронічні тромби, які викликають легеневу гіпертензію, ваш медичний працівник може виконати хірургічну процедуру, яка називається легеневою тромбоендартеректомією (ПТЕ). PTE використовується для видалення згустків з більших кровоносних судин в легенях.

Однак це процедура високого ризику і проводиться лише в кількох спеціалізованих центрах.

Профілактика

Якщо ви збираєтеся зробити операцію, поговоріть зі своїм медичним працівником про ризик розвитку ТЕЛА та про те, що ви можете зробити, щоб його зменшити. Вони можуть дати вам препарати для розрідження крові, такі як гепарин, варфарин (Coumadin, Jantoven) або альтернативу варфарину, до і після операції.

Ці препарати допомагають запобігти утворенню тромбів в організмі, але вони можуть підвищити ризик ускладнень кровотечі.

Ось кілька інших важливих способів уникнути ПЕ:

• Киньте палити, якщо ви курите, оскільки це може пошкодити ваші кровоносні судини і збільшити ваші шанси на утворення тромбів, гіпертонії (високий кров’яний тиск) та інших проблем.

• Якщо у вас зайва вага або ожиріння, поговоріть зі своїм лікарем про способи безпечного схуднення та підтримки здорової ваги.

Також дуже важливо залишатися фізично активним, наскільки це можливо. Постарайтеся сприймати фізичні вправи як те, що ви робите протягом дня, а не лише як 30-хвилинне тренування.

Чим більше часу ви проводите на ногах, ходячи, танцюючи або рухаючись іншим способом, тим менша ймовірність того, що кров буде накопичуватися і згортатися в ногах.

Outlook

Якщо ваш медичний працівник діагностує ТЕЛА на ранніх стадіях, він зможе ефективно його лікувати.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви перенесли операцію і ви відчуваєте симптоми ТЕЛА або симптоми тромбу в нозі, включаючи:

• набряк
• біль
• ніжність
• тепло

Більшість пацієнтів з ТЕЛА повністю одужують протягом тижнів або місяців після початку лікування і не мають жодних довгострокових наслідків.

Приблизно 33 відсотки За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), людей, які мають тромб, мають підвищений ризик отримати ще один тромб протягом 10 років.

Приділяючи пильну увагу симптомам і тренування ніг, ви можете уникнути утворення тромбів у легенях або інших місцях вашого тіла.