Чи покриває Medicare стоматологію?

Які плани Medicare охоплюють стоматологію?

Хоча оригінальна програма Medicare зазвичай не охоплює стоматологічну допомогу, є деякі винятки. Якщо вам потрібна стоматологічна допомога через хворобу або травму, яка вимагає перебування в лікарні, лікування зубів може бути покрито.

Деякі приклади того, коли може охоплюватися стоматологічна допомога, включають:

• Якщо ви впадете і зламаєте щелепу, Medicare може оплатити операцію з відновлення кісток вашої щелепи та виправлення будь-яких пошкоджених зубів.
• Деякі складні стоматологічні процедури також охоплюються, якщо вони виконуються в лікарні, але те, чи охоплюються вони Частиною А чи Частиною Б, буде залежати від того, чи перебуваєте ви на стаціонарному лікуванні чи амбулаторно.
• Ви можете отримати страхове покриття, якщо вам знадобляться стоматологічні послуги через рак порожнини рота або іншу страхову хворобу.
• Medicare може заплатити за видалення зуба, якщо ваші лікарі вважають необхідним видалити зуб перед операцією на серці, променевою терапією чи іншою платною процедурою.

Medicare Частина А

Якщо ви знаєте, що вам знадобиться необхідна з медичної точки зору стоматологічна процедура для лікування захворювання, ви можете отримати страхове покриття за програмою Medicare Part A, якщо ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні.

Medicare, частина B

Якщо вам потрібна амбулаторна стоматологічна процедура, необхідна з медичної точки зору, частина B Medicare може покривати її.

Medicare Частина C

Плани Medicare Advantage пропонують приватні страхові компанії, які були схвалені Medicare. Ці плани є альтернативою оригінальній програмі Medicare і часто оплачують послуги, які не охоплюються частинами A і B.

З цим типом плану вам може знадобитися сплачувати щомісячну премію або плату співстрахування. Вам також потрібно перевірити, чи є ваш стоматолог у мережі плану, щоб послуги, які будуть охоплені.

Щоб визначити, чи охоплює ваш поточний план Medicare Part C стоматологію, ви можете поговорити з представником страхової компанії або ознайомитися з деталями, що містяться в документі Evidence of Coverage (EOC), який ви отримали під час реєстрації в плані.

Medigap

Як правило, страхове покриття Medigap допомагає вам сплачувати доплати та франшизи, пов’язані з послугами, що покриваються оригінальною програмою Medicare. У більшості випадків Medigap не забезпечує покриття додаткових послуг, таких як стоматологічне обслуговування.

Які власні витрати на стоматологічні огляди?

Залежно від того, де ви живете, щорічна чистка зубів та огляд можуть коштувати від 75 до 200 доларів. Ця вартість може бути вищою, якщо вам потрібно глибоке очищення або рентген.

Оскільки більшість стоматологічних послуг та витратних матеріалів не охоплюються частинами A та частиною B Medicare, якщо ви знаєте, що вам може знадобитися стоматологічна допомога в наступному році, план Medicare Advantage може бути хорошим варіантом.

Приймаючи це рішення, обов’язково враховуйте свої майбутні потреби, а також сімейний стоматологічний анамнез. Якщо ви думаєте, що в майбутньому вам можуть знадобитися імпланти або зубні протези, врахуйте це також при прийнятті рішення.

Порівняння планів Medicare щодо стоматологічного покриття

Інші варіанти стоматологічного покриття

Ви також можете розглянути питання про стоматологічне покриття за межами Medicare. У вас можуть бути такі варіанти, як:

• Окрема стоматологічна страховка. Ці плани вимагають від вас сплатити окрему премію за покриття.
• Страховий план, спонсорований співробітником дружини або партнера. Якщо є можливість підписатися на страхування за стоматологічним планом подружжя, це може бути менш дорогим варіантом.
• Стоматологічні дисконтні групи. Вони не надають страхового покриття, але дозволяють членам отримувати стоматологічні послуги за нижчою ціною.
• Medicaid. Залежно від штату, в якому ви живете, і вашого фінансового становища, ви можете мати право на стоматологічну допомогу через Medicaid.
• Програма комплексної допомоги людям похилого віку (ПАРЄ). Програма PACE може допомогти вам отримати скоординовану допомогу в межах вашої місцевої громади, включаючи стоматологічні послуги.

Чому з віком важливо знайти якісне стоматологічне покриття

Хороший догляд за зубами життєво важливий для підтримки загального здоров’я та гарного самопочуття. Погана гігієна зубів була пов’язана з хронічним запаленням, діабетом, серцевими захворюваннями та іншими серйозними проблемами зі здоров’ям.

Дослідження також показали, що люди іноді нехтують доглядом за зубами, стаючи старше, часто тому, що лікування зубів може бути дорогим.

The Національний інститут стоматологічних і черепно-лицевих досліджень За оцінками, 23 відсотки літніх людей не проходили стоматологічний огляд протягом останніх 5 років. Цей показник найвищий серед афроамериканців та латиноамериканців, а також серед тих, хто має нижчі доходи.

Одне національне представницьке опитування, проведене в 2017 році, показало, що вартість була найпоширенішою причиною, чому люди не зверталися за професійною допомогою для догляду за своїми зубами. Але правильний профілактичний догляд може допомогти вам уникнути більш серйозних стоматологічних проблем у майбутньому.

З цієї причини добре розглянути доступний план, який охоплюватиме стоматологічні послуги, які вам потрібні, коли ви старієте.

Підтримка здоров’я зубів і ясен з віком має важливе значення для підтримки загального фізичного здоров’я.

Оригінальні частини A та B Medicare не оплачують стоматологічні послуги, включаючи звичайні огляди, видалення зубів, кореневих каналів та інші базові стоматологічні послуги. Вони також не поширюються на стоматологічні матеріали, такі як зубні протези та брекети.

Однак є деякі винятки: якщо вам потрібні складні стоматологічні операції, або якщо вам потрібні стоматологічні послуги через страхову хворобу чи травму, Medicare може оплатити ваше лікування.

Багато планів Medicare Advantage (Частина C) дійсно пропонують стоматологічне покриття, але вам, можливо, доведеться платити щомісячну премію або скористатися послугами стоматологів, що працюють у мережі, щоб скористатися цим покриттям.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою