Чи є ходьба на носках ознакою СДУГ у дітей?

Що таке ходьба на носках?

Типовий крок має три фази:

1. Ваша п’ята вдаряється об землю.
2. Ваша стопа вся торкається землі.
3. Ви відштовхуєтеся від землі пальцями ніг.

Малюки, які тільки вчаться ходити, іноді можуть застрягти на фазі 3, торкаючись землі лише підошвами ніг. Хоча не всі малюки роблять це, це досить часто, коли діти вчаться користуватися своїми ніжками. Більшість дітей навчаться ходити на своїх ніжках до 18 місяців.

Якщо ходіння на носках продовжується після дитинства, це може свідчити про неврологічне чи м’язове захворювання. Дитячий церебральний параліч, м’язова дистрофія та клишоногість – усе це може призвести до того, що дитина починає ходити на носках.

Ідіопатична ходьба на носках

Приблизно 2 відсотки дітей продовжують ходити на пальці без очевидних медичних причин. Вони можуть знати, як ходити з п’яти на п’яту, але за замовчуванням все одно ходять на носках більшу частину часу.

Ходьба на носках і СДУГ

Хоча ходіння на пальцях ніг може виникати з багатьох причин, воно, здається, частіше проявляється у дітей з порушеннями нервової системи, включаючи інтелектуальну недостатність і аутизм.

Нові дані свідчать про те, що він також часто проявляється серед дітей із СДУГ.

А 2018 дослідження за участю 312 дітей з діагнозом СДУГ виявили, що 20,8 відсотка учасників мали ідіопатичну ходьбу на пальцях ніг (ITW). Як зазначалося вище, експерти оцінюють загальну поширеність ITW приблизно в 2 відсотки. Таким чином, ці результати свідчать про те, що діти з СДУГ можуть у 10 разів частіше ходити на ногах, ніж загальне населення.

А 2021 дослідження за участю 77 людей, які ходили на носках, виявили, що 9,1 відсотка людей, які ходять на пальцях ніг, мали підтверджений діагноз СДУГ. Ще 20,8 відсотка мали «підозру» на СДУГ, або вони мали симптоми, але ще не отримали офіційного діагнозу.

Звичайно, ці дослідження є досить невеликими, якщо говорити про наукові дослідження. Майбутні докази можуть дати більше інформації, щоб підтвердити цей зв’язок.

Чому СДУГ і ходьба на носках можуть виникати одночасно?

Експерти придумали кілька потенційних причин, чому діти з СДУГ можуть ходити на ногах.

Спадковість

Як і при ходьбі на пальцях ніг, СДУГ протікає в сім’ях. Якщо у вас СДУГ, це приблизно а Шанс 50-50 що один із ваших батьків теж робить. Цілком можливо, що ті самі гени, які сприяють СДУГ, також сприяють ходьбі на носках.

Рухові навички

Відмінності в структурі мозку можуть ускладнити людям із СДУГ контролювати свої рухи.

Діти з СДУГ можуть мати менше автоматичних рухів при ходьбі, що може сприяти ходьбі на носках.

Проблеми сенсорної обробки

Люди з СДУГ часто не обробляють сенсорну інформацію так само, як люди без СДУГ. Деякі люди з СДУГ мають загострені відчуття або підвищену чутливість до подразників, а люди з розвиненими тактильними відчуттями можуть ходити на ногах, щоб зменшити відволікаючі подразники від землі.

Чи переростають діти ходьбу на носках?

Більшість дітей перестають ходити самостійно, без будь-якого втручання. У шведському дослідженні 2018 року спостерігали за 63 нейротиповими дітьми, які мали в анамнезі ITW, і виявили, що:

• 59 відсотків припинили це до 5 років
• 68 відсотків припинили це до 8 років
• 79 відсотків припинили це до 10 років

У цьому ж дослідженні також розглядалася менша група з 17 дітей із порушеннями нервової системи, включаючи СДУГ. Як і їхні нейротипові однолітки, більшість із цих дітей (71 відсоток) перестали ходити на пальці до 10 років.

Чи небезпечна для здоров’я ходьба на пальцях ніг?

Цікаво, чи може ходьба на носках послабити щиколотки вашої дитини чи вкоротити її литкові м’язи?

На сьогоднішній день жодне рандомізоване контрольоване дослідження не дало відповіді на це питання.

Шведське дослідження 2018 року не знайшло доказів того, що ходьба на носках може вплинути на розвиток щиколотки. Автори дослідження припустили, що невелика частина тих, хто ходить на пальцях ніг робити мають укорочені м’язи, як правило, мають такі відмінності при народженні. У таких випадках ходіння на пальцях ніг швидше за все є симптомом уже існуючого стану здоров’я, а не причиною.

Тим не менш, ходьба на пальцях ніг може сприяти хронічному болю, який може серйозно вплинути на якість життя.

Автори Дослідження 2021 року вище вважається хронічним болем, а також статусом СДУГ. Чим старшими були діти, тим частіше вони повідомляли про біль у литках, щиколотках і стопах. Серед дітей із хронічним болем 42,3 відсотка відчували біль настільки сильний, що змушував їх пропускати школу.

Ходьба на пальцях ніг у дорослому віці також може призвести до хронічного болю, вважає a 2015 дослідження включаючи дорослих і дітей, які ходили. Дорослі учасники повідомили про біль у литках після повсякденної діяльності, а також часті натоптиші та мозолі на підошвах ніг.

Як це вирішити

Ходьба на носках не обов’язково викликає занепокоєння, особливо у дітей молодшого віку. Якщо у вашої дитини повний діапазон рухів і немає болю, то вам, ймовірно, нічого не потрібно робити.

Іноді діти, які занадто часто ходять на ногах, можуть напружувати м’язи. Ви можете лікувати легкий ситуативний біль за допомогою безрецептурних знеболювальних.

Ви також можете заохотити їх спробувати розтягнути литки та вправи для щиколоток. Ви можете перетворити це на гру, виконуючи їх самостійно одночасно.

Коли отримати медичну консультацію

Ви можете зв’язатися з медичним працівником, якщо:

• Ваша дитина продовжує ходити на ногах після 10 років
• Ваша дитина все ще відчуває біль після виконання розтяжок протягом кількох тижнів
• у вашої дитини задерев’яніли щиколотки — стояння на землі пласкою стопою може відчутися як розтягнення

Лікар вашої дитини може вирішити тривалу ходьбу на пальцях ніг і будь-які пов’язані з цим проблеми зі здоров’ям за допомогою більш спеціалізованого лікування. Можливі втручання, від найменш до найбільш інтенсивних, включають:

• Фізіотерапія: Деяким дітям може бути корисно «перевчитися» ходити.
• Спеціалізоване взуття: Взуття з жорсткою підошвою може заважати дітям згинати ноги.
• Серійний кастинг: Дитина носить серію тимчасових гіпсових пов’язок, які допомагають поступово розтягнути м’яз.
• Ін’єкція ботокса: Введення ботулінічного токсину типу А (ботокса) у м’язи ніг може тимчасово ускладнити дітям, щоб спрямувати ноги на носок.
• Операція: Хірурги можуть подовжити ахіллове сухожилля або литковий м’яз, щоб відновити діапазон рухів щиколотки.

А як щодо оцінки СДУГ?

Якщо ви вважаєте, що ходьба на носках вашої дитини може бути пов’язана з СДУГ, ви можете звернути увагу на будь-які інші рухові проблеми, які ви помітили. Діти з СДУГ частіше відчувають труднощі з рівновагою та контролем моторики, що може сприяти:

• незграбність, включаючи проблеми з захопленням або утриманням предметів

• спотикання під час ходьби
• постуральне коливання
• більш брудний почерк

Сама по собі незграбність не означає автоматично СДУГ. Але якщо дитина, яка ходить, також має інші ознаки СДУГ, включаючи високу відволікання та проблеми з сидінням на місці, наступним кроком може бути проходження оцінки.

Спеціаліст із СДУГ може допомогти вашій дитині поставити правильний діагноз і надати більше інформації про варіанти лікування.

Суть

Ходьба на пальчиках ніг є звичайним явищем у віці дошкільного віку, і це не завжди означає СДУГ.

Тим не менш, діти з СДУГ частіше продовжуватимуть ходити на пальцях ніг у дитинстві. Якщо ви помітили ознаки СДУГ у вашої дитини, кваліфікований спеціаліст може запропонувати додаткові вказівки щодо діагностики та лікування.

Більшість дітей з часом перестають ходити самостійно, без необхідності лікування. Однак у деяких випадках ходьба на пальцях ніг може бути пов’язана з основним станом здоров’я або сприяти хронічному болю, тому, можливо, варто відвідати ортопеда.

Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.