Роботизована хірургія ендометріозу – це операція, яка використовує керовану лікарем механічну систему замість портативних інструментів. Хоча результати та ризики подібні до традиційних процедур, вищі витрати та вимоги до спеціальної підготовки впливають на її доступність.
Роботизована хірургія ендометріозу — це стиль хірургії, як лазерна хірургія чи електрохірургія. Це дозволяє вашому хірургу маніпулювати хірургічними інструментами за допомогою механічних рук замість ручних інструментів.
Цими руками маневрують за допомогою консолі, яка забезпечує багатовимірний огляд хірургічної зони. Ваш хірург використовує ручні та ножні елементи керування, щоб керувати точними рухами роботизованих рук.
Роботизована хірургія зазвичай використовується для підвищення точності мінімально інвазивних процедур, таких як лапароскопія. Його рідко використовують при лапаротомії при ендометріозі.
Лапароскопія – це
Лапаротомія, відома як відкрита хірургія, передбачає виконання більшого середнього розрізу в черевній порожнині. Замість використання такого інструменту для огляду, як лапароскоп, лапаротомія забезпечує прямий доступ і візуальні ефекти через отвір у черевній порожнині.
Лапароскопія вважається «золотим стандартом» хірургії ендометріозу та пов’язана з меншим часом хірургічного втручання та швидшим відновленням.
Яка мета роботизованої хірургії ендометріозу?
Ендометріозні ураження, скупчення клітин, що нагадують слизову оболонку матки, можуть розвинутися майже в будь-якому місці вашого тіла. Поразки можуть зрештою призвести до спайок або смуг рубцевої тканини між іншими внутрішніми структурами.
Ваш хірург може порекомендувати роботизовану хірургію ендометріозу, якщо ураження або спайки рясні, у складних місцях або якщо ваша процедура несе високий ризик ускладнень через інші фактори.
Використовуючи роботизовані руки для керування хірургічними інструментами, ваш лікар може працювати з вищим рівнем точності, що дозволяє робити менші хірургічні розрізи, менше травмувати навколишні тканини, покращувати видимість і більший діапазон рухів під час складних процедур.
Роботизовані системи також можуть допомогти зменшити проблеми, пов’язані з втомою, як-от рукостискання, з якими хірурги можуть зіткнутися під час тривалих операцій.
Згідно з оглядом 2020 року, роботизована хірургія ендометріозу є найбільш корисною, коли:
- наявні сильні спайки таза, які вимагають делікатного видалення для збереження анатомії та функції порожнини таза
- Збереження анатомії таза має важливе значення для лікування болю при ендометріозі
- також необхідна операція на кишечнику або сечовивідних шляхах з високим рівнем ускладнень
- існує висока ймовірність перетворення лапароскопії на лапаротомію
Як ви готуєтесь до роботизованої хірургії ендометріозу?
Підготовка до роботизованої операції ендометріозу така ж, як і при традиційних підходах.
За кілька днів до процедури ваш лікар надасть інструкції щодо того, як скорегувати поточні ліки, як очистити місце операції та коли припинити їсти та пити.
Вас можуть попросити зняти весь макіяж, прикраси та лак для нігтів, щоб запобігти перешкодам у роботі хірургічного обладнання чи пристроїв моніторингу.
Більшість хірургічних бригад рекомендують прибувати в лікарню в зручному вільному одязі.
Оскільки після операції багато людей не в змозі їздити автомобілем, також рекомендується заздалегідь домовитися про транспорт до лікарні та назад.
Як проводиться роботизована хірургія ендометріозу?
Після того, як ви приїдете в лікарню, проводиться передхірургічна оцінка, щоб переконатися, що з моменту вашої останньої розмови з лікарем не відбулося серйозних змін.
Протягом цього часу також можуть бути встановлені додаткові лабораторні дослідження, рідинна терапія та обладнання для моніторингу.
Увійшовши до хірургічного кабінету, ви отримаєте заспокійливе через внутрішньовенний (IV) катетер. Це індукує загальну анестезію, яка потім підтримується за допомогою суміші анестетика/кисню, що подається в легені через ендотрахеальну трубку.
Коли ви повністю під наркозом, хірургічна бригада розміщує вас відповідно до операції та орієнтує роботизовані руки хірургічної системи. Незважаючи на те, що ваш хірург буде біля пульта, щоб виконати вашу процедуру, хірургічна бригада залишається присутньою, щоб контролювати ваші життєво важливі функції та надавати іншу допомогу.
Ваш хірург сидить за роботизованою консоллю, береться за ручне та ножне керування. Рухи вашого хірурга транслюються на роботизовані руки в режимі реального часу. Робляться початкові розрізи, і збільшувальна камера поміщається всередину живота. Вуглекислий газ використовується для надування живота для кращої видимості.
Ураження та спайки визначаються за допомогою збільшувальних камер високої чіткості. Проблемні ділянки вирізаються або видаляються за допомогою інструментів на роботах.
Наприкінці операції розрізи закриваються, і вас доставлять у спеціальну реанімаційну зону, щоб прокинутися від анестезії.
Чого очікувати від відновлення після роботизованої операції ендометріозу?
Ваше перебування в лікарні залежатиме від вашої загальної історії хвороби, проведених процедур, часу доби, у який ви робили операцію, як швидко пройшла процедура та наскільки добре ви прокинулися від анестезії.
Якщо ви мали мінімально інвазивну процедуру, як-от лапароскопію, ви можете піти додому того ж дня або наступного дня, якщо ваш біль впорається.
Відновлення після лапаротомії часто триває довше. Ви можете перебувати в лікарні кілька днів, поки лікарі спостерігають за місцем розрізу, спостерігають за ускладненнями та переконаються, що ви не відчуваєте сильного дискомфорту.
Повернувшись додому, у місцях розрізів є відчуття болю та загальної втоми. Ви можете помітити зниження апетиту або спорожнення кишечника — загальні наслідки анестезії сповільнюють травну систему.
Якщо вам робили роботизовану лапароскопію з приводу ендометріозу, ви також можете помітити гострий тимчасовий біль у верхній частині тіла. Це часто є результатом залишків вуглекислого газу.
Загальний час відновлення може відрізнятися залежно від людини, але ви можете розраховувати на те, що ви будете спокійні протягом щонайменше 2 тижнів після операції, з обмеженнями поштовхів і потягувань протягом 6 тижнів або довше.
Які ризики можливі при роботизованій хірургії ендометріозу?
Загалом, будь-яка операція пов’язана з потенційними ризиками, пов’язаними з:
- кровотечі
- інфекція
- пошкодження тканин
- анестезіологічні ускладнення
За словами виробників системи да Вінчі, однієї з найбільш широко використовуваних роботизованих систем у гінекологічній хірургії, ризики, пов’язані з роботизованою хірургією ендометріозу, зазвичай включають вторинне пошкодження кишечника та структур сечового міхура.
Також можуть бути обмеження щодо використання роботизованих систем порівняно з традиційними методами.
Огляд 2020 року вказує, що роботизована хірургія часто займає більше часу, ніж інші методи, через час, необхідний для позиціонування роботизованої системи, і відсутність тактильного (дотикового) зворотного зв’язку з вашим хірургом.
Без тактильного зворотного зв’язку хірурги можуть бути не в змозі оцінити такі фактори, як твердість або текстура тканини, що може призвести до затримки коригування під час операції або неточного застосування тиску.
Навчання хірургів використанню робототехнічних систем також може вплинути на результати, а обмежене розташування камери може ускладнити операції в кількох регіонах.
Який загальний прогноз після роботизованої хірургії ендометріозу?
Згідно з оглядом 2021 року, роботизована хірургія ендометріозу має подібні результати та частоту ускладнень порівняно з традиційною лапароскопією.
Через обмежене використання, ймовірно, через високу вартість, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи значно покращує роботизована хірургія якість життя чи задоволеність пацієнтів порівняно з іншими методами.
Загалом, приблизно у 80% людей біль знову з’являється протягом 2 років після будь-якої операції з приводу ендометріозу.
Суть
Роботизована хірургія ендометріозу може бути рекомендована у важких випадках або з високим ризиком ускладнень.
Роботизована допомога дозволяє підвищити хірургічну точність і може бути найкращим варіантом для збереження навколишніх тканин, не уражених ендометріозом.
Незважаючи на подібні результати та ризики порівняно з традиційними операціями ендометріозу, роботизована хірургія може бути доступна не всім через високу вартість і доступність хірургів.
Discussion about this post