Причини септичного артриту

Є багато потенційних причин септичного артриту.

Септичний артрит виникає, коли інфекція досягає ваших суглобів. Це може статися, коли:

• інфекція в іншому місці вашого тіла досягає одного з ваших суглобів через кров
• ви отримали травму, яка вносить мікроби в область навколо вашого суглоба
• у вас розвивається інфекція як ускладнення хірургічного втручання, включаючи хірургічне втручання на суглобі або ін’єкції суглоба

Бактерії є найпоширенішою причиною септичного артриту. Золотистий стафілокок – це найбільш поширений. S. aureus може бути або метицилін-чутливим (MSSA), або метицилін-резистентним (MRSA).

Інші типи бактерій, які потенційно можуть викликати септичний артрит, включають:

• Вид стрептокока
• синьогнійна паличка
• кишкова паличка
• Neisseria gonorrhoeae
• Вид клебсієли
• Вид протея
• Мікобактерії туберкульозу
• Види бруцел
• Borrelia burgdorferi

У рідкісних випадках грибки або віруси можуть викликати септичний артрит. Кілька прикладів грибкових причин є Види Candida та види Coccidioides.

Приклади вірусних причин включати:

• гепатит Б
• гепатит С
• краснуха

• парвовірус B19 (який може імітувати ревматоїдний артрит)

• чикунгунья

Деякі речі можуть збільшити ризик розвитку септичного артриту. До них належать:

• бути старше 80 років
• нещодавня операція на суглобі, ін’єкція в суглоб або травма, яка вражає суглоб
• наявність постійного сечового катетера (той, який сидить у сечовому міхурі)
• наявність штучного суглоба, наприклад, після заміни колінного або тазостегнового суглоба
• наявність ослабленої імунної системи, що може статися через наслідки:
  • препарати або методи лікування, які пригнічують імунну систему
  • ВІЛ
  • трансплантація органів (через препарати, що пригнічують імунітет, необхідні для цієї операції)
• наявність певних інших захворювань, таких як:
  • діабет
  • ревматоїдний артрит (РА)
  • остеоартроз
  • наявна інфекція шкіри, статевих органів або сечовивідних шляхів
• використання ін’єкційних наркотиків

Важливо пам’ятати, що наявність факторів ризику не означає, що ви точно захворієте на септичний артрит. Це просто означає, що ваш ризик вищий, ніж у тих, хто не має факторів ризику.

Симптоми септичного артриту зазвичай з’являються швидко і розвиваються протягом декількох днів. Вони включають:

• сильний біль і набряк, що зазвичай вражає один суглоб

• почервоніння або тепло ураженого суглоба

• втрата обсягу рухів в ураженому суглобі

• лихоманка, яка може включати озноб

Хоча септичний артрит може вразити будь-який суглоб, найчастіше ураженим суглобом є колінний. Інші суглоби, які найчастіше уражаються, включають тазостегновий, плечовий і ліктьовий.

Суглоби ризику для людей, які вживають ін’єкційні наркотики, досить унікальні та включають крижово-клубовий суглоб і акроміально-ключичний суглоб.

Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас з’явилися симптоми септичного артриту. Якщо його не лікувати, це може спричинити пошкодження суглобів і інвалідність, а також призвести до інфекцій кісток, сепсису або навіть смерті.

Наявність штучного суглоба, такого як заміна колінного або тазостегнового суглоба, є одним із факторів ризику розвитку септичного артриту. У деяких ситуаціях інфекція штучного суглоба може призвести до необхідності ревізійної операції.

Лікарі розділили інфекції штучного суглоба на три стадії залежно від того, скільки часу вони відбуваються після операції. Бактерії, які зазвичай викликають інфекцію, також можуть змінюватися залежно від стадії.

The три етапи є:

• Рано: Інфекції на ранній стадії виникають протягом 3 місяців після операції.
• Відкладено: Інфекції уповільненої стадії виникають від 3 місяців до 2 років після операції.
• Пізно: Інфекції на пізній стадії розвиваються через 2 роки після операції.

Щоб діагностувати септичний артрит, лікар спочатку отримує вашу історію хвороби та проводить фізичний огляд. Під час обстеження вони оцінять ваш уражений суглоб.

Потім лікар призначає аналізи, щоб визначити, що викликає ваші симптоми. Діагностичні тести включають:

• аналіз зразка синовіальної (суглобової) рідини, що включає:

  • спостерігаючи за зовнішнім виглядом рідини
  • роблять посів, фарбують за Грамом і потенційно полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР-тест), щоб допомогти визначити мікроб, який викликає інфекцію
  • перевірка чутливості до ряду антибіотиків для призначення лікування, якщо залучені бактерії

  • Мас-спектрометрія MALDI-TOF для ідентифікації конкретних організмів

  • оцінка кількості лейкоцитів, маркера імунної активності
• лабораторні тести, такі як:

  • С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

  • загальний аналіз крові для оцінки рівня різних клітин крові

  • посів крові для виявлення інфекції в крові

• тести зображень, наприклад:
  • рентгенівські промені
  • УЗД
  • МРТ

Лікування септичного артриту

Після того, як лікар діагностує септичний артрит, вони призначають внутрішньовенні протимікробні препарати. Оскільки більшість діагнозів септичного артриту викликані бактеріями, це зазвичай включає антибіотики. Протигрибкові препарати призначаються в разі грибкової причини.

Інфіковану суглобову рідину також часто дренують, а суглоб іммобілізують як частину лікування. Початкова процедура дренування зазвичай відбувається в лікарні. Потім спостерігають за з’єднанням, щоб визначити, чи потрібен додатковий дренаж. Іноді лікар ставить стент.

У важких ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання, щоб допомогти очистити суглоб від інфекції.

Бактерії зазвичай викликають септичний артрит. Найпоширенішим типом бактерій, що викликають септичний артрит, є S. aureus, який може бути чутливим до антибіотиків або стійким до антибіотиків. У рідкісних випадках грибки та віруси викликають септичний артрит.

Недавня операція на суглобі, ін’єкція або травма підвищують ризик септичного артриту. Люди зі штучним суглобом також мають вищий ризик, як і люди з ослабленою імунною системою та люди з такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит і діабет.

Септичний артрит – невідкладна ситуація. Це може призвести до таких ускладнень, як тривале пошкодження суглобів, кісткові інфекції та сепсис. Через це негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися симптоми септичного артриту.