Чорні чоловіки та ВІЛ: передача, статистика тощо

Рівень ВІЛ у чорношкірих чоловіків

У 2018 році чорношкірі становили лише 13 відсотків населення США, але 42 відсотки нових діагнозів ВІЛ, згідно з CDC.

У 2018 році в Сполучених Штатах і залежних регіонах було діагностовано майже 38 000 нових випадків ВІЛ. Серед них 11 905 випадків було діагностовано у чорношкірих чоловіків, і з них 9 444 випадки були діагностовані у чорношкірих ЧСЧ, за даними CDC.

Згідно з CDC, діагнози ВІЛ у чорношкірих чоловіків пов’язані з:

• статевий контакт між чоловіком у 79% випадків
• статевий контакт між чоловіками у 15% випадків
• вживання ін’єкційних наркотиків у 4 відсотках випадків
• статевий контакт між чоловіками та вживання ін’єкційних наркотиків у 2 відсотках випадків

Ознаки ВІЛ-інфекції

Ознаки гострої ВІЛ-інфекції однакові для всіх людей, незалежно від їхньої раси чи статі. Вони включають:

• озноб
• втома
• лихоманка
• виразки у роті
• болі в м’язах
• нічна пітливість
• біль у горлі
• набряклі лімфатичні вузли

Ймовірна тривалість життя

Антиретровірусна терапія зупиняє реплікацію ВІЛ. Це знижує кількість вірусів і підвищує імунну систему.

Антиретровірусна терапія не може вилікувати ВІЛ. Але це значно збільшує тривалість життя для всіх людей, включаючи чорношкірих. Чим раніше розпочато терапію і чим ретельніше її слідкувати, тим кращі результати.

А дослідження 2017 року з майже 90 000 людей виявили, що ВІЛ-інфіковані 20-річні особи, у яких кількість лейкоцитів CD4 (білих кров’яних тілець) щороку після початку антиретровірусної терапії становила понад 350 клітин на мл щороку, мали очікувану тривалість життя 78 років. Це майже те саме, що і для людей, які не мають ВІЛ.

Зростання рівня ВІЛ серед молодих чорношкірих ЧСЧ

Показники діагностики ВІЛ зменшуються у більшості груп населення Сполучених Штатів. Однак, CDC повідомили, що кількість нових діагнозів зросла з 2014 по 2018 рік у чорношкірих ЧСЧ у віці від 25 до 34 років.

CDC також звернув увагу на високий рівень ВІЛ серед чорношкірих ЧСЧ в а Прес-реліз 2016 рокуякий підкреслив расові відмінності в епідемії ВІЛ.

«CDC прогнозує, що якщо щось не зміниться, половина всіх чорношкірих чоловіків будь-якого віку, які мають статеві стосунки з чоловіками, стануть ВІЛ-позитивними протягом свого життя», — Д. Рашаан Гілмор, засновник і виконавчий директор BlaqOut у Канзас-Сіті, штат Міссурі, розповіла Healthline.

BlaqOut — це низова організація, яка зосереджується на вирішенні екологічних та психосоціальних проблем, з якими стикаються чорношкірі ЧСЧ у великому районі Канзас-Сіті.

Прогалини в догляді за ВІЛ серед чорношкірих чоловіків

Щоденний прийом PrEP знижує ризик зараження ВІЛ. Однак чорношкірі ЧСЧ повідомляють про низький рівень використання PrEP.

Про це повідомляє CDC 18,8 відсотка ВІЛ-негативних чорних ЧСЧ повідомили, що приймали PrEP протягом останніх 12 місяців станом на 2017 рік. Для порівняння, 30,9% ВІЛ-негативних білих ЧСЧ повідомили, що приймали PreP.

Багато чорношкірих ЧСЧ також не мають діагнозу ВІЛ, повідомляє CDC. Про 1 в 5 ВІЛ-позитивні чорні ЧСЧ не знали, що вони хворіють на вірус у 2018 році. Це порівняно з приблизно 1 в 7 ВІЛ-позитивних людей загалом у Сполучених Штатах.

Навіть після встановлення діагнозу багато чорношкірих ЧСЧ мають меншу ймовірність придушення вірусного навантаження внаслідок лікування. Пригнічене вірусне навантаження допомагає збільшити шанси прожити довге і здорове життя.

Тільки 61 відсоток чорношкірих ЧСЧ, які отримали діагноз ВІЛ, у 2018 році зменшили вірусне навантаження в порівнянні з 65 відсотками всіх людей, які живуть з ВІЛ у Сполучених Штатах.

Роль расизму та медичної недовіри

За словами Гілмора, «расизм є найбільшою перешкодою», з якою чорні чоловіки стикаються з доступом до медичної допомоги та підтримки для запобігання та лікування ВІЛ.

Коли BlaqOut опитував чорношкірих ЧСЧ в районі Канзас-Сіті, респонденти сказали, що стикалися з расизмом з боку медичних працівників та інших членів громади.

«Кожного разу, коли мова йшла про оцінку постачальників послуг та нашої спільноти, завжди виникала проблема поганого досвіду, який мав щось відношення до того, що я називаю «культурною нечутливістю», — сказав Гілмор.

Автори а огляд 2019 року зі 124 досліджень повідомлялося, що прямий вплив расизму та дискримінації з боку медичних працівників сприяє недовірі до медицини серед чорношкірих людей у ​​Сполучених Штатах. Так само і велика історія медичного расизму в цій країні.

А дослідження 2015 року Опитавши понад 500 чорношкірих ЧСЧ, виявили, що 29 відсотків сказали, що зазнали стигматизації, пов’язаної з їхньою расою або сексуальною орієнтацією, з боку медичних працівників. Майже половина заявили, що не довіряють медичним закладам.

Чорношкірі ЧСЧ, які повідомили про більшу стигматизацію та недовіру до лікаря, також мали більші перерви у часі з моменту останнього прийому до допомоги ВІЛ.

Соціальні та економічні впливи

Соціальна та економічна нерівність за межами системи охорони здоров’я також створює перешкоди для профілактики ВІЛ та догляду за чорношкірими чоловіками.

«Соціальний вплив має величезний вплив — житло, освіта, працевлаштування», — сказав Гілмор. «Я весь час кажу людям. Житло – це лікування ВІЛ, транспорт – це лікування ВІЛ».

Століття расистських законів і політики сприяли нерівним економічним можливостям і постійному розриву в багатстві між поколіннями між чорними і білими людьми в Сполучених Штатах, пояснив Гілмор.

Людям, які відчувають бідність або нестабільність житла, може бути важко отримати доступ до високоякісної медичної допомоги та освіти з профілактики ВІЛ. Ці економічні проблеми ускладнюють чорним людям захист свого здоров’я.

У 2019 році Бюро перепису населення США виявило, що 18,8% чорношкірих американців живуть у бідності, порівняно з 9,1% білих американців. Чорношкірі американці також частіше відчувають нестабільність житла або бездомність.

А Дослідження 2021 року ВІЛ-позитивних ЧСЧ у Джорджії виявили, що чорношкірі чоловіки частіше, ніж білі чоловіки:

• мають низький дохід
• відчувають нестабільність житла
• відсутність страхового покриття для антиретровірусної терапії

Ці фактори були пов’язані з нижчим рівнем вірусної супресії у ВІЛ-позитивних чорношкірих ЧСЧ.

Зміни, зумовлені громадою

Гілмор сказав Healthline, що членам чорношкірих спільнот, які найбільше постраждали від ВІЛ, потрібно надати керівні ролі в боротьбі з епідемією. Сюди входять чорні ЧСЧ.

Гілмор заснував Blaqout у 2016 році після того, як працював у центрі охорони здоров’я, який отримав кваліфікацію на федеральному рівні, де він керував освітою щодо здоров’я однолітків та програмами підтримки для чорношкірих та латиноамериканських ЧСЧ.

«Це була найважливіша робота в моєму житті, в тому сенсі, що я знав не тільки нас міг зміниться, але ми мав щоб змінити ситуацію», – сказав він.

Гілмор сказав, що дуже важливо переконатися, що чорношкірі чоловіки близькі до прийняття рішень щодо фінансування та програмування ВІЛ.

«Люди, які приймають рішення щодо нашого життя та охорони здоров’я, не схожі на нас. Вони нас не розуміють. І вони не розуміють нашої культури і того, як це впливає на те, як ми ставимося до охорони здоров’я, недовіру до медицини тощо», – сказав Гілмор.

Також важливо «справді надати членам нашої спільноти лідерство, а не просто виступати в якості реквізиту, аксесуарів чи прикрас у якійсь програмі чи повідомленнях», — додав він.

У чорношкірих чоловіків частіше діагностують ВІЛ, ніж у інших людей у ​​Сполучених Штатах. Чорні ЧСЧ, зокрема, рідше отримують PReP і досягають вірусної супресії.

Расизм, дискримінація, недовіра до медицини та економічна нерівність сприяють цьому нерівності.

Першим кроком до покращення результатів є забезпечення того, щоб кожен, хто знаходиться в групі ризику зараження ВІЛ, мав змогу пройти тестування на вірус і отримати PReP.

Своєчасне лікування тих, у кого діагностовано ВІЛ, допомагає запобігти ускладненням і зменшує ймовірність того, що людина передасть вірус іншим.

The CDC рекомендує людям, які мають високий ризик зараження ВІЛ, проходити тестування на вірус принаймні раз на рік. Сексуально активні ЧСЧ можуть отримати користь від частішого тестування.

Усунення інших нерівностей вимагатиме більших змін і займе більше часу. Правозахисники кажуть, що першим кроком для подолання цієї епідемії є забезпечення того, щоб більше чорношкірих чоловіків брали участь у прийнятті рішень щодо ВІЛ.