Огляд
Шкірна Т-клітинна лімфома – рідкісний тип раку, який починається з лейкоцитів, які називаються Т-клітинами (Т-лімфоцити). Ці клітини зазвичай допомагають імунній системі, яка бореться з мікробами. У шкірних Т-клітинних лімфомах у Т-клітин розвиваються відхилення, які змушують їх атакувати шкіру.
Шкірна Т-клітинна лімфома може викликати висипання, як почервоніння шкіри, злегка підняті або лускаті круглі плями на шкірі, а іноді і шкірні пухлини.
Існує кілька типів шкірної Т-клітинної лімфоми. Найпоширеніший тип – мікоз фунгідес. Синдром Сезарі – рідше зустрічається тип, який викликає почервоніння шкіри на всьому тілі. Деякі типи шкірних Т-клітинних лімфом, такі як грибковий мікоз, прогресують повільно, а інші типи більш агресивні.
Тип шкірної Т-клітинної лімфоми допомагає визначити, які методи лікування найкращі для вас. Лікування може включати креми для шкіри, світлову терапію, променеву терапію та системні ліки, такі як хіміотерапія.
Шкірна Т-клітинна лімфома – це один з декількох типів лімфом, які спільно називають неходжкінськими лімфомами.
Симптоми шкірної Т-клітинної лімфоми
Симптоми шкірної Т-клітинної лімфоми включають:
- Круглі ділянки шкіри, які можуть бути піднятими або лускатими і можуть свербіти
- Плями шкіри, які виглядають світлішими за кольори, ніж навколишня шкіра
- Шишки, які утворюються на шкірі і можуть розкритися
- Збільшені лімфатичні вузли
- Втрата волосся
- Потовщення шкіри на кистях рук і підошвах
- Почервоніння шкіри, схоже на висип, на всьому тілі, що сильно свербить
Що викликає шкірну Т-клітинну лімфому?
Точна причина шкірної Т-клітинної лімфоми невідома.
Загалом рак починається тоді, коли клітини розвивають зміни (мутації) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Мутації ДНК говорять клітинам швидко рости і розмножуватися, створюючи багато аномальних клітин.
У шкірних Т-клітинних лімфомах мутації викликають занадто багато аномальних Т-клітин, які атакують шкіру. Т-клітини є частиною вашої імунної системи, і вони зазвичай допомагають вашому організму боротися з мікробами. Лікарі не знають, чому клітини атакують шкіру.
Діагностика шкірної Т-клітинної лімфоми
Тести та процедури, що використовуються для діагностики шкірної Т-клітинної лімфоми, включають:
- Фізичний іспит. Ваш лікар огляне вашу шкіру на наявність нерівних, лускатих ділянок або твердих, підвищених наростів. Ви також будете обстежені на наявність ознак того, що ваші лімфатичні вузли або інші органи можуть бути уражені.
- Аналізи крові. Аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, можуть бути використані для кращого розуміння вашого стану. Іноді в крові виявляються ракові клітини, особливо при синдромі Сезарі.
-
Біопсія шкіри. Процедура вирізання невеликої проби шкіри (біопсія шкіри) зазвичай потрібна для діагностики шкірної Т-клітинної лімфоми. Шкіру можна вирізати круглим інструментом. При більших ураженнях та пухлинах біопсію можна робити маленьким ножем (ексцизійна біопсія).
Лікар, який спеціалізується на аналізі крові та тканин (патолог), досліджує зразок у лабораторії, щоб визначити, чи містить він ракові клітини. Іноді для підтвердження вашого діагнозу необхідні множинні біопсії шкіри. Розширені лабораторні тести для аналізу тканини можуть виявити підказки про ваш рак, які допоможуть вашому лікареві зрозуміти ваш прогноз та визначити варіанти лікування.
- Тести зображень. Якщо є занепокоєння щодо поширення ракових клітин на інші частини тіла, лікар може порекомендувати візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).
Лікування шкірної Т-клітинної лімфоми
Багато методів лікування доступні для людей із шкірною Т-клітинною лімфомою. Які методи лікування найкращі для вас, залежить від вашої конкретної ситуації, включаючи ступінь або стадію вашої лімфоми. Більшість людей отримують комбінацію методів лікування шкірної Т-клітинної лімфоми.
Варіанти лікування можуть включати:
- Креми та мазі для шкіри. Ліки можна наносити на шкіру у вигляді кремів, гелів та мазей. Кортикостероїди можуть допомогти контролювати почервоніння шкіри та свербіж. Хіміотерапія може бути застосована до шкіри для атаки ракових клітин.
- Світлотерапія (фототерапія). Фототерапія передбачає опромінення шкіри довжиною хвиль світла, таких як ультрафіолет B або ультрафіолет A. У фототерапії використовуються різні машини, включаючи кабінки, які піддають світло більшій частині вашого тіла. Іноді фототерапію роблять після застосування ліків, які роблять клітини шкіри більш чутливими до світла (фотодинамічна терапія). Здорові клітини швидко відновлюються, а ракові – ні.
- Радіотерапія. Променева терапія використовує пучки енергії для знищення ракових клітин. Якщо у вас є одна ділянка шкірної Т-клітинної лімфоми, може бути рекомендована стандартна променева терапія рентгенівськими променями. Для людей з більшою кількістю областей раку променеву терапію можна проводити електронними пучками, які спрямовані на шкіру і не впливають на внутрішні органи. Електронно-променеве випромінювання зазвичай наноситься на всю шкіру.
- Ліки. Ліки, що використовуються для лікування шкірної Т-клітинної лімфоми, включають лікування для контролю імунної системи, таке як стероїдні препарати та інтерферон. Ліки для хіміотерапії атакують швидко зростаючі клітини, включаючи ракові клітини. Лікарські засоби для цілеспрямованої терапії атакують ракові клітини, орієнтуючись на специфічну вразливість клітин.
- Оголення клітин крові на світло. Процедура, що називається екстракорпоральним фотоферезом, передбачає прийом ліків, які роблять ваші клітини більш чутливими до світла. Потім ваша кров фільтрується через машину, яка піддає її впливу ультрафіолету, перш ніж повертати кров у ваше тіло.
- Пересадка кісткового мозку. Трансплантація кісткового мозку, також відома як трансплантація стовбурових клітин, – це процедура заміни хворого кісткового мозку здоровим кістковим мозком від відповідного донора (алогенна трансплантація кісткового мозку). Під час трансплантації ви отримуватимете хіміотерапевтичні препарати для придушення хворого кісткового мозку. Потім здорові донорські клітини вводяться у ваше тіло, де вони потрапляють до ваших кісток і починають відбудовувати ваш кістковий мозок.
Спосіб життя та домашні засоби
Вживання заходів щодо догляду за шкірою може допомогти полегшити симптоми, такі як свербіж, і зменшити ризик зараження. Ваш лікар може призначити вам спеціальні методи лікування для контролю свербежу та управління ризиком зараження.
Корисна порада:
- Використовуйте м’яке мило без запаху. Використання м’якого мила, яке не викликає додаткового подразнення, може допомогти контролювати свербіж.
- Зберігайте шкіру зволоженою. Нанесення лосьйону на шкіру після душу та ванн може допомогти контролювати свербіж і створити бар’єр для захисту від мікробів, які можуть спричинити інфекції.
- Запитайте про відбілюючі ванни. Попросіть свого лікаря, чи може вам бути корисним регулярно приймати відбілюючі ванни або замочуватися, щоб зменшити ризик зараження. Для ванни з відбілювачем додайте 1/2 склянки (118 мілілітрів) побутового відбілювача, не концентрованого відбілювача, у ванну вагою 40 літрів (151 літр), наповнену теплою водою. Витримувати до 10 хвилин два-три рази на тиждень. Після цього змити чистою водою і нанести зволожуючий крем.
Справи та підтримка
З часом ви знайдете, що допоможе вам впоратися з невизначеністю та переживаннями, пов’язаними з діагнозом раку. До цього часу, можливо, вам допоможе:
- Дізнайтеся достатньо про лімфому, щоб приймати рішення щодо вашої допомоги. Попросіть свого лікаря про ваш рак, включаючи результати обстеження, варіанти лікування та, якщо хочете, прогноз. Коли ви дізнаєтесь більше про рак, ви можете стати впевненішими у прийнятті рішень щодо лікування.
- Тримайте друзів та родину поруч. Підтримка ваших близьких стосунків допоможе вам боротися з вашим раком. Друзі та сім’я можуть надати практичну підтримку, яка вам знадобиться, наприклад, допомогти доглядати за домом. І вони можуть слугувати емоційною підтримкою, коли ви відчуваєте себе враженими раком.
-
Знайдіть когось, з ким поговорити. Знайдіть хорошого слухача, який готовий слухати, як ви розповідаєте про свої надії та страхи. Це може бути друг або член родини. Занепокоєння та розуміння консультанта, медичного соціального працівника, члена духовенства або групи підтримки онкологічних захворювань також можуть бути корисними.
Запитайте свого лікаря про групи підтримки у вашому районі. Інші джерела інформації включають Національний інститут раку та Товариство лейкемії та лімфоми.
Похід до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують.
Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч зі своїм лікарем, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, не їсти перед тим, як пройти певний тест. Складіть список:
- Ваші симптоми, включаючи будь-які, які здаються не пов’язаними з причиною вашого призначення
- Ключова особиста інформація, включаючи серйозні стреси, останні зміни у житті та сімейну історію хвороби
- Всі ліки, вітаміни або інші добавки які ви приймаєте, включаючи дози
- Запитання свого лікаря
Якщо можливо, візьміть із собою члена сім’ї або друга, який допоможе запам’ятати надану інформацію.
Щодо шкірної Т-клітинної лімфоми, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:
- Що, ймовірно, спричиняє мої симптоми?
- Окрім найбільш ймовірної причини, які ще можливі причини для моїх симптомів?
- Які тести мені потрібні?
- Який найкращий спосіб дії?
- Які альтернативи первинному підходу, який ви пропонуєте?
- У мене є й інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
- Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
- Чи варто звертатися до фахівця?
І не соромтеся задавати інші питання.
Що може запитати ваш лікар
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька питань, таких як:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Ваші симптоми були постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є ваші симптоми?
- Що, здається, покращує ваші симптоми?
- Що, здається, погіршує ваші симптоми?
.
Discussion about this post