Що ви повинні знати про діабетичний кетоацидоз

Що таке діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) є серйозним ускладненням цукрового діабету 1 типу і, набагато рідше, діабету 2 типу. DKA виникає, коли рівень цукру в крові дуже високий, а кислі речовини, які називаються кетонами, накопичуються до небезпечних рівнів у вашому організмі.

Кетоацидоз не слід плутати з кетозом, який нешкідливий. Кетоз може виникнути в результаті дієти з надзвичайно низьким вмістом вуглеводів, відомої як кетогенна дієта або голодування. DKA виникає лише тоді, коли у вашому організмі недостатньо інсуліну для переробки високого рівня глюкози в крові.

Це рідше зустрічається у людей з діабетом 2 типу, оскільки рівень інсуліну зазвичай не падає так низько; однак це може статися. DKA може бути першою ознакою діабету 1 типу, оскільки люди з цим захворюванням не можуть виробляти власний інсулін.

Які симптоми діабетичного кетоацидозу?

Симптоми ДКА можуть з’явитися швидко і можуть включати:

часте сечовипускання
сильна спрага
високий рівень цукру в крові
високий рівень кетонів в сечі
нудота або блювота
болі в животі
спантеличеність
подих з фруктовим запахом
почервоніле обличчя
втома
прискорене дихання
сухість у роті та шкірі

DKA – це невідкладна медична допомога. Негайно зателефонуйте в місцеві служби екстреної допомоги, якщо ви думаєте, що у вас DKA.

Якщо не лікувати, DKA може призвести до коми або смерті. Якщо ви використовуєте інсулін, переконайтеся, що ви обговорюєте ризик DKA зі своєю командою охорони здоров’я та маєте план. Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, у вас повинні бути домашні тести на кетони в сечі. Ви можете придбати їх в аптеках або онлайн.

Якщо у вас цукровий діабет 1 типу і рівень цукру в крові перевищує 250 міліграмів на децилітр (мг/дл) двічі, ви повинні перевірити свою сечу на кетони. Ви також повинні перевірити, чи ви хворієте або плануєте займатися спортом, а рівень цукру в крові становить 250 мг/дл або вище.

Зверніться до лікаря, якщо є помірний або високий рівень кетонів. Завжди звертайтеся за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте, що прогресуєте до DKA.

Як лікується діабетичний кетоацидоз?

Лікування ДКА зазвичай включає комбінацію підходів до нормалізації рівня цукру в крові та інсуліну. Якщо у вас діагностовано DKA, але у вас ще не був діагностований діабет, ваш лікар розробить план лікування діабету, щоб запобігти повторному розвитку кетоацидозу.

Інфекція може збільшити ризик ДКА. Якщо ваш DKA є наслідком інфекції або захворювання, ваш лікар також буде лікувати це, як правило, антибіотиками.

Заміна рідини

У лікарні ваш лікар, ймовірно, дасть вам рідину. Якщо можливо, вони можуть вводити їх перорально, але вам, можливо, доведеться отримувати рідину через IV. Заміна рідини допомагає лікувати зневоднення, яке може призвести до ще більшого підвищення рівня цукру в крові.

Інсулінотерапія

Інсулін, ймовірно, буде введено вам внутрішньовенно, поки рівень цукру в крові не впаде нижче 240 мг/дл. Коли ваш рівень цукру в крові знаходиться в межах допустимого, ваш лікар працюватиме з вами, щоб допомогти вам уникнути ДКА в майбутньому.

Заміна електроліту

Коли рівень інсуліну занадто низький, електроліти в організмі також можуть стати аномально низькими. Електроліти – це електрично заряджені мінерали, які допомагають вашому організму, включаючи серце та нерви, функціонувати належним чином. Заміна електроліту також зазвичай проводиться за допомогою внутрішньовенного введення.

Що викликає діабетичний кетоацидоз?

DKA виникає, коли рівень цукру в крові дуже високий, а рівень інсуліну низький. Нашому організму потрібен інсулін, щоб використовувати наявну глюкозу в крові. При ДКА глюкоза не може потрапити в клітини, тому вона накопичується, що призводить до високого рівня цукру в крові.

У відповідь організм починає розщеплювати жир на паливо, яке не потребує інсуліну. Це паливо називається кетонами. Коли накопичується занадто багато кетонів, ваша кров стає кислою. Це діабетичний кетоацидоз.

Найпоширенішими причинами ДКА є:

пропуск ін’єкції інсуліну або недостатнє введення інсуліну
хвороба або інфекція
засмічення інсулінової помпи (для людей, які її використовують)

Хто в групі ризику розвитку діабетичного кетоацидозу?

Ваш ризик DKA вищий, якщо ви:

мають цукровий діабет 1 типу
мають вік до 19 років
пережили певну форму травми, емоційної чи фізичної
перебувають у стресовому стані
мають високу температуру
перенесли серцевий напад чи інсульт
дим
мають наркотичну або алкогольну залежність

Хоча DKA рідше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет 2 типу, він все-таки зустрічається. Деякі люди з цукровим діабетом 2 типу вважаються «схильними до кетонів» і мають більш високий ризик ДКА. Деякі ліки можуть підвищити ризик ДКА. Поговоріть зі своїм лікарем про фактори ризику.

Як діагностується діабетичний кетоацидоз?

Тестування на кетони в зразку сечі є одним із перших кроків для діагностики ДКА. Вони, ймовірно, також перевірять рівень цукру в крові. Інші аналізи, які може призначити ваш лікар:

основні аналізи крові, включаючи калій і натрій, для оцінки метаболічної функції
газ артеріальної крові, де кров забирають з артерії для визначення її кислотності
кров’яний тиск
якщо хворий, рентген грудної клітки або інші тести для виявлення ознак інфекції, наприклад, пневмонії

Профілактика діабетичного кетоацидозу

Існує багато способів запобігання ДКА. Одним з найважливіших є правильне лікування діабету:

Приймайте ліки від діабету відповідно до інструкцій.
Дотримуйтесь свого плану харчування і забезпечуйте зволоження водою.
Постійно перевіряйте рівень цукру в крові. Це допоможе вам придбати звичку переконатися, що ваші номери знаходяться в діапазоні. Якщо ви помітили проблему, ви можете поговорити зі своїм лікарем про коригування вашого плану лікування.

Хоча ви не можете повністю уникнути хвороби або інфекції, ви можете вжити заходів, щоб не забути приймати інсулін, а також допомогти запобігти та спланувати надзвичайну ситуацію з DKA:

Встановіть будильник, якщо ви приймаєте його щодня в один і той же час, або завантажте додаток для нагадування про ліки на телефон, щоб нагадувати вам.
Попередньо наповніть шприц або шприци вранці. Це допоможе вам легко побачити, чи ви пропустили дозу.
Поговоріть зі своїм лікарем про коригування рівня дозування інсуліну на основі рівня вашої активності, захворювань або інших факторів, таких як те, що ви їсте.
Розробіть план невідкладної допомоги або «лікарняного», щоб ви знали, що робити, якщо у вас з’являться симптоми DKA.
Перевіряйте свою сечу на рівень кетонів у періоди сильного стресу або хвороби. Це може допомогти вам вловити від легкого до помірного рівня кетонів, перш ніж вони загрожують вашому здоров’ю.
Зверніться за медичною допомогою, якщо рівень цукру в крові вищий за норму або присутні кетони. Важливе значення має раннє виявлення.

Їжа на винос

DKA серйозний, але його можна запобігти. Дотримуйтесь свого плану лікування та будьте уважні до свого здоров’я. Повідомте лікаря, якщо щось не працює для вас або якщо у вас виникли проблеми. Вони можуть скорегувати ваш план лікування або допомогти знайти рішення для кращого управління вашим діабетом.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.