Що кожен доглядач повинен знати про лікарняний делірій

Які симптоми лікарняного делірію?

Делірій впливає на психічний стан людини, а також на її увагу, свідомість, сприйняття та міркування.

Симптоми можуть сильно відрізнятися від однієї людини до іншої. Вони також можуть відрізнятися від одного епізоду до іншого або розвиватися протягом одного епізоду.

Деякі загальні симптоми марення наведено нижче.

Порушення уваги

Людині з маренням може бути важко зосередити свою увагу. Їм може бути важко відповісти на запитання чи змінити тему, або вони можуть легко відволіктися.

Порушення свідомості

Делірій може впливати на те, наскільки людина реагує на навколишнє середовище. Деякі люди з маренням виглядають замкнутими або байдужими. Інші відчувають збудження, параною або галюцинації.

Порушення в пізнанні

Пізнання відноситься до процесів мислення. Делірій може викликати сплутаність свідомості та дезорієнтацію. Це також може викликати проблеми з пам’яттю, мовленням або іншими повсякденними діями, такими як ходьба, читання або їжа.

Інші симптоми

Деякі інші симптоми делірію включають:

• труднощі зі сном
• перепади настрою
• зміни особистості
• безладний
• непосидючість

Якщо ви доглядаєте за людиною з іншою хворобою, яка впливає на її психічний стан, наприклад деменцією, може бути важче визначити ознаки лікарняного делірію. Ключова відмінність полягає в тому, що делірій виникає раптово, тоді як деменція розвивається поступово. Зверніться до свого лікаря, щоб дізнатися більше про потенційні попереджувальні ознаки.

Яке лікування лікарняного делірію?

Щоб лікувати лікарняний делірій, лікарі спочатку намагатимуться вирішити проблему основна причина. Те, що викликає делірій, може відрізнятися від однієї людини до іншої.

Лікар запропонує лікування на основі сприяючих факторів. У разі інфекції, наприклад, лікар призначає антибіотики.

Підтримуючий догляд може зробити людину більш комфортною та запобігти подальшим ускладненням. Підтримуюча терапія може включати уникнення або адаптацію звичайних стратегій лікування. Приклади включають відсутність фізичних обмежень або сечових катетерів.

Іноді лікар може призначити ліки для полегшення симптомів, таких як збудження, неспокій, параноя або галюцинації.

Що робити, якщо близька людина марить у лікарні

Якщо ви підозрюєте марення близької людини, якомога швидше висловіть свою стурбованість медичному персоналу. Пам’ятайте, що ви найкраще знаєте свого коханого.

Ви можете спробувати м’яко перенаправити свою кохану людину, попросивши її подивитися у вікно на погоду або поговорити про останні події. Знайдіть час, щоб пояснити, чому вони в лікарні. Якщо вони не реагують, постарайтеся бути заспокійливою фізичною присутністю.

Швидше за все, вам буде прикро бачити кохану людину в такому стані. Їхні слова та дії можуть не збігатися з людиною, яку ви знаєте. Вони можуть розсердитися на вас або забути, хто ви є.

Це не твоя помилка. Намагайтеся зберігати спокій і приймати власні емоції. У цій ситуації типово відчувати страх, розчарування, збентеження, смуток або провину.

Якщо вам важко, попросіть поговорити з соціальним працівником лікарні, капеланом або консультантом.

Що викликає лікарняний делірій?

Не існує єдиної причини лікарняного делірію. Деякі люди можуть відчувати один або кілька тригерів у лікарні. Для інших немає ідентифікованої причини.

Потенційні причини госпітального делірію включають:

• тривога і депресія
• відмова від наркотиків або алкоголю
• інфекції
• захворювання
• біль
• поганий сон
• побічні дії ліків
• хірургія
• нестача кисню
• низький рівень цукру в крові

Які фактори ризику госпітального делірію?

Деякі люди знаходяться в підвищений ризик переживання марення, викликаного лікарнею. До них відносяться люди, які:

• мають вік старше 70 років
• є чоловіками
• мають деменцію або інші когнітивні порушення
• мають порушення слуху або зору
• мають численні захворювання
• раніше відчували марення
• мають знижену функцію органу

Умови перебування в лікарні також можуть збільшити ризик. Показники делірію, викликаного лікарнею, є вище для людей в ICU або на ШВЛ.

Чи можна запобігти лікарняному маренню?

Дослідники підрахували, що майже 40% випадків лікарняного делірію можна запобігти. Персонал лікарні може багато чого зробити, щоб запобігти маренню. Але опікуни також можуть відігравати важливу роль.

Роль персоналу лікарні

Існують моделі, які дозволяють медичним працівникам передбачити ймовірність марення у пацієнта. Ці моделі враховують і зважують різні фактори ризику. Результати можуть підказати, чи слід лікарям вживати профілактичних заходів.

Фактори навколишнього середовища можуть відігравати певну роль у розвитку делірію. Персонал лікарні може допомогти створити середовище, яке може знизити ризик. Вони можуть розглянути наступне:

• Зведіть нічний шум і світло до мінімуму.
• Плануйте обходи, щоб не порушувати сон.
• Уникайте використання фізичних обмежень, якщо це можливо.
• По можливості уникайте використання постійних катетерів.
• Дозвольте членам сім’ї залишитися на ніч.

Лікар може розглянути ліки, щоб запобігти маренню. А Клінічне випробування 2016 року припускає, що препарат дексмедетомідин може знизити ризик марення у пацієнтів на ШВЛ. Інший дослідження 2016 року виявив зв’язок між мелатоніном і меншою частотою лікарняного делірію у літніх людей, але останні судові процеси не підтримував посилання.

Деякі ліки, які лікарі зазвичай призначають у відділенні інтенсивної терапії, пов’язані з вищим ризиком марення. Якщо хтось має високий ризик марення, лікарі можуть розглянути можливість уникати цих ліків. Приклади:

• бензодіазепіни
• антихолінергічні засоби
• опіоїди
• антипсихотики
• пропофол (диприван)

Роль опікунів

Запобігання лікарняному делірію може бути проблемою для опікунів. Певні аспекти лікарняного середовища та надання допомоги знаходяться поза вашим контролем.

Є ще способи, якими ви можете допомогти своїй близькій людині:

• Почніть з ними розмови.
• Орієнтуйте їх після медичної процедури, наприклад операції.
• Допоможіть їм встати і походити, коли це можливо.
• Переконайтеся, що у них є особисті речі, наприклад слухові апарати чи окуляри.
• Заохочуйте правильне харчування та зволоження.
• Переконайтеся, що вони висипаються.

Знайте, що як знайома присутність у незнайомій обстановці, ви вже зменшуєте ризик вашого коханого від лікарняного марення.

Питання що часто задаються

Чи є віддалені наслідки лікарняного делірію?

Час відновлення зазвичай залежить від стану здоров’я людини до епізоду. Більшість людей можуть відновити свої звичайні здібності протягом декількох тижнів або місяців. Але люди з серйозними захворюваннями, такими як деменція, можуть ніколи не одужати повністю.

Чи може COVID-19 викликати лікарняний делірій?

Так, COVID-19 пов’язують із лікарняним делірієм. Дослідження 2020 року за участю 852 людей, які були госпіталізовані через COVID-19, показало, що у 11% розвинувся делірій під час перебування.

Дослідження 2022 року за участю 927 людей похилого віку, які були госпіталізовані через COVID-19, показало, що приблизно одна третя під час перебування у них розвинувся делірій.

Вищезгадане дослідження було проведено в перші місяці пандемії, але новіші дослідження показали, що делірій все ще є поширеним явищем у літніх людей, госпіталізованих через COVID-19.

Чи може лікарняний делірій призвести до смерті?

Лікарняний делірій асоціюється з підвищеним ризиком смерті. У цитованому вище дослідженні 2019 року марення у літніх людей було пов’язано з більшим ризиком смерті в лікарні. А згідно з дослідженнями 2022 року, делірій у відділенні інтенсивної терапії пов’язаний з a дво-чотири рази підвищення загального ризику смерті.

Лікарняний делірій – це стан, який викликає порушення свідомості, уваги та пізнання. Розвивається раптово і може тривати кілька годин або днів.

Як опікун ви найкраще знаєте свого коханого. Хоча не завжди можливо запобігти маренню, ви можете прагнути бути підтримкою та знайомою присутністю в лікарняних умовах.

Запитайте лікаря свого коханого, що ви можете зробити, щоб підтримати його після епізоду марення. Спілкуйтеся зі своєю коханою людиною, допомагайте їй пересуватися та переконайтеся, що їй комфортно. Пропагуйте здорові звички, забезпечуючи їм достатньо їжі, рідини та відпочинку.