Що потрібно знати про меланому вульви

Меланома вульви виникає на шкірі слизових оболонок зовнішніх жіночих статевих органів. Частини вашої вульви:

• великі статеві губи (більші зовнішні складки шкіри)
• малі статеві губи (менші внутрішні складки шкіри)
• клітор
• вагінальний отвір

Меланоми вульви зазвичай розвиваються навколо клітора або статевих губ. Ураження може бути плоским або піднятим. Зазвичай він темно-коричневий або чорний, але також може бути інших кольорів, наприклад червоного, рожевого або білого. Деякі інші характеристики включають:

• нерівномірне фарбування
• асиметричний (різні половинки)
• неправильні або розмиті краї
• може початися в існуючій родимці
• Товщина 2–4 міліметри (0,07–0,15 дюйма)
• часто виразкова (відкрита рана)
• зміна розміру, форми або кольору

За даними Американського онкологічного товариства, о 39 490 жінки отримають діагноз меланома в 2023 році. Рак вульви становить приблизно 0,7% усіх видів раку у жінок, але не всі вони є меланомами. Дослідження показують, що лише близько 1% усіх меланом у жінок вражає вульву.

Меланоми вульви агресивні. І оскільки ви можете не помітити невеликі ураження, меланома вульви часто є запущеною, коли люди отримують діагноз.

Симптоми меланоми вульви можуть включати:

• шишка, ураження (або відкрита ранка) або потовщення шкіри ваших статевих губ
• зміни кольору вашої вульви
• свербіж, який не зникає
• незвичайні виділення
• кровотечі
• ніжність або біль, особливо при дотику

Звичайний пап-тест перевіряє рак шийки матки, але не виявляє меланому вульви. Регулярні тазові огляди можуть допомогти виявити меланому вульви на ранніх стадіях. Якщо симптоми виникають між візитами, не чекайте. Негайно повідомте лікаря або іншого медичного працівника.

Рак виникає, коли пошкоджені клітини починають неконтрольовано рости. Добре відомо, що вплив ультрафіолетових (УФ) променів може запустити цей процес у шкірних меланомах (тих, що розвиваються на шкірі). Але фактори ризику меланоми слизової оболонки (ті, що розвиваються на слизових оболонках) недостатньо встановлені.

У будь-якої людини з вульвою меланома може розвинутися в будь-якому віці. Але зазвичай діагностується у жінок у постменопаузі. Середній вік встановлення діагнозу становить 68 років.

Дослідження показують, що близько 85% людей з меланомою вульви є білими, а 7,8% – темношкірими. Ще 5,4% є латиноамериканцями, а інші раси складають решту.

Інші фактори ризику меланоми вульви:

• сімейна історія меланоми
• особиста історія меланоми в інших місцях
• наявність в особистому анамнезі нетипових родимок (диспластичних невусів) в інших частинах тіла

Лікар почне процес діагностики, виконавши фізичний огляд. Оскільки важко відрізнити доброякісні ураження від злоякісних, вам, швидше за все, знадобиться біопсія. Біопсія є єдиним способом підтвердити діагноз меланоми вульви.

Оскільки цей тип раку часто є запущеним, коли люди отримують діагноз, лікар, швидше за все, призначить тестування зображень, наприклад КТ або ПЕТ. Це допоможе визначити, чи поширився рак.

Лікар складе план лікування з урахуванням ваших індивідуальних обставин. Подальші дії залежать від таких факторів, як:

• скільки і де на вашій вульві з’являється ураження
• наскільки глибокі ураження
• чи є вони виразками
• чи досягла вона ваших лімфатичних вузлів
• стадія раку
• ваш вік і загальний стан здоров’я
• ваші особисті уподобання

Основним методом лікування локалізованої меланоми (меланоми, яка не поширилася за межі вульви) є хірургічне втручання. Вульвектомія – це процедура, під час якої хірург видаляє всю або частину вульви. У більшості випадків хірург видаляє вогнище ураження, а також, якщо це можливо, широку частину здорової тканини.

А патологоанатом (вчений, який спеціалізується на дослідженні клітин і тканин) перевірить цей зразок, щоб переконатися, що межа чітка. Якщо ні, вам може знадобитися додаткова операція.

Хірургічне втручання також може включати біопсію сторожового лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи досяг рак вашої лімфатичної системи.

У порівнянні з шкірною меланомою існує менше ефективних варіантів лікування. У деяких випадках лікування може включати:

• радіотерапія
• хіміотерапія
• імунотерапія
• таргетні препарати

Меланома вульви зустрічається рідко, тому дані обмежені. Статистика щодо інших типів раку вульви або меланоми, які починаються в іншому місці вашого тіла, не означає меланому вульви.

Фактори, які можуть вплинути на ваш світогляд, включають:

• ваш вік, коли вам поставили діагноз
• ураження лімфовузлів
• стадія раку на момент встановлення діагнозу
• розмір пухлини
• інші захворювання (супутні захворювання)

дослідження припускає, що хірургічне втручання та перевірка регіонарних лімфатичних вузлів дає перевагу для виживання. Люди з регіональною та віддаленою метастатичною меланомою вульви (меланома, яка поширилася за межі вульви) зазвичай мають поганий прогноз.

5-річна загальна виживаність для всіх стадій разом становить 47%, що може відображати пізню діагностику.

5-річна виживаність для людей з негативними лімфатичними вузлами становить 65,2%. Це порівняно з 26,8% для тих, у кого позитивні лімфатичні вузли.

Згідно з дослідженням 2021 року, загальна частота рецидивів раку вульви становить 22,3%.

Майте на увазі, що дослідження цього рідкісного раку досить обмежені. Це лише загальна статистика. Важливо поговорити зі своїм онкологом (лікарем, який спеціалізується на лікуванні онкологічних людей) про ваш особистий світогляд, щоб ви могли прийняти рішення щодо лікування, яке підходить саме вам.

Меланома вульви є рідкісним і агресивним видом раку. Симптоми легко пропустити, тому, коли люди отримують діагноз, вони часто запущені. Меланоми вульви зазвичай темні, неправильної форми та змінюються.

Основним лікуванням є операція з видалення раку. Дані обмежені, але люди з раком вульви, який поширився за межі вульви, зазвичай мають поганий прогноз.

Раннє виявлення та лікування пропонують вам найкращі перспективи. Якщо у вас є симптоми меланоми вульви, краще якомога швидше звернутися до лікаря.