Астма може викликати хрипи, біль у грудях і задишку. Стероїдні препарати є поширеним ефективним засобом лікування, але вони можуть викликати деякі побічні ефекти.
Більш ніж
Для лікування астми часто призначають стероїдні препарати, також звані кортикостероїдами. Стероїди ефективно зменшують симптоми астми у більшості людей, але вони не працюють для всіх. Крім того, деякі стероїдні рецепти можуть викликати серйозні побічні ефекти.
Дізнайтеся про переваги та ризики стероїдних препаратів для лікування астми нижче.
Як діють стероїди
Коли у вас напад астми, ваша імунна система дуже сильно реагує на передбачуваного загарбника. Слизова дихальних шляхів починає набрякати, і слиз заповнює ваші легені та трахею. Ці проблеми ускладнюють проходження повітря.
Стероїди лікують це запалення двома способами. Вони перешкоджають вашому організму виробляти більше запальних хімічних речовин, а також спонукають ваше тіло виробляти більше протизапальних хімічних речовин.
Ваше тіло природним чином виробляє власні стероїди, але стероїдні ліки містять штучні хімічні речовини, які ефективніше зв’язуються з необхідними клітинними рецепторами. Ось чому стероїдні ліки можуть забезпечити швидше полегшення, ніж чекати, поки власні системи вашого організму спрацюють.
Види стероїдів при астмі
Стероїдні ліки можуть надходити в інгалятор, пероральний препарат або ін’єкцію.
Інгаляційні кортикостероїди
Інгаляційні кортикостероїди – це ліки, які ви вдихаєте. Вони можуть бути у вигляді порошку, який ви поміщаєте в інгалятор, або у вигляді рідких капсул, які ви вдихаєте за допомогою небулайзера. Приклади:
- беклометазон гідрофторалкан (HFA) (Qvar)
- будесонід (пульмікорт)
- флутиказон (Flovent)
- мометазон (асманекс)
Як правило, це перша лінія лікування. Вони ефективні для більшості легких або помірних випадків астми, і вони представляють собою
Побічні ефекти низьких доз інгаляційних стероїдів, як правило, легкі та оборотні.
Вищі дози можуть спричинити
- рефлекторний кашель відразу після вдихання ліків
- молочниця ротової порожнини
- підвищений ризик переломів кісток у дорослих
Чи стероїди затримують ріст?
Дослідники довго сперечалися, чи можуть стероїди затримувати ріст у дітей. Діти, які приймають низькі або середні дози, ростуть трохи повільніше, ніж їхні однолітки.
Тим не менш, сама астма також уповільнює ріст, тому важко сказати, чи ця затримка походить від ліків чи хвороби. Більшість дітей, які приймають інгаляційні стероїди, врешті-решт досягнуть очікуваного дорослого зростання, але трохи пізніше.
Проте високі дози інгаляційних стероїдів можуть призвести до незначного зниження росту. Старший
Останній огляд від 2019 року показує, що деякі стероїди можуть впливати на ріст більше, ніж інші. Зокрема, беклометазон і будесонід можуть мати більший вплив на ріст дітей із персистуючої астмою. Проте автори цього огляду наголошують на необхідності додаткових досліджень.
Пероральні кортикостероїди
Пероральні кортикостероїди можуть бути у формі таблеток, таблеток або рідини. Приклади включають гідрокортизон (Cortef) і преднізон.
Лікар або медичний працівник може призначити ці ліки для важкої астми, яка не реагує на інгаляційні стероїди.
Через ризик побічних ефектів лікарі зазвичай призначають лише короткий цикл пероральних стероїдів для екстреного полегшення. Однак якщо у вас часті напади астми, лікар може призначити їх як щоденний прийом ліків.
Ці ліки можуть викликати як короткострокові побічні ефекти — тобто вони тривають менше 30 днів — так і довгострокові побічні ефекти.
Короткочасні побічні ефекти включають:
- глаукома
- високий кров’яний тиск (гіпертонія)
- затримка рідини (набряк)
- збільшення ваги
- набряк або повнота обличчя, іноді званий «місячне обличчя»
- порушення пам’яті
- зміни в настрої та поведінці
Довгострокові побічні ефекти включають:
- помутніння зору (катаракта)
- високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
- надмірне утворення синців
- підвищений ризик інфекцій
- повільніше загоєння ран
- ламкість кісток (остеопороз)
Через ці побічні ефекти більшість лікарів зазвичай призначають пероральні стероїди, лише якщо симптоми астми не реагують на інгаляційні стероїди.
Ін’єкції та інфузії
Важкі випадки астми можуть відправити вас до відділення невідкладної допомоги, де ваша команда може порекомендувати внутрішньовенне (в/в) вливання стероїдів для відновлення дихання.
Після того, як лікарі стабілізують стан, щоб ви могли повернутися додому, вони можуть зробити вам укол кортикостероїдів, щоб запобігти новому нападу. Подібно до пероральних стероїдів, ці щеплення досить потужні та створюють високий ризик подібних побічних ефектів.
Деякі люди можуть віддати перевагу зробити щеплення, тому що їм потрібно зробити це лише один раз, коли у них напад астми, на відміну від прийому таблетки щодня. Дослідження 2018 року показало, що ін’єкційні та пероральні стероїди однаково ефективні для запобігання новому серйозному нападу.
Чи для всіх вони працюють?
Приблизно від 5% до 10% людей з астмою мають стійкість до стероїдів. Це означає, що навіть високі дози стероїдів не значно покращують ваші симптоми. Якщо через 2 тижні сила легенів зменшується менш ніж на 15%, можливо, у вас астма, стійка до стероїдів.
Кілька факторів можуть сприяти резистентності до стероїдів:
- Неалергічна астма: Стероїди добре впливають на клітини Th2, які контролюють реакцію вашого організму на алергени. Вони не так ефективно впливають на інші імунні клітини.
- Генетичні мутації: Генетичні відмінності можуть ускладнити зв’язування стероїдів з вашими клітинами. Мутації також можуть спотворити базові рівні запалення.
- Куріння сигарет: Сигарети можуть знизити чутливість вашого організму до стероїдів, хоча ви можете усунути цей ефект, якщо кинете палити.
- Вірусні або бактеріальні інфекції: Дослідження пов’язують респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), Haemophilus influenzae та риновірус із резистентністю до стероїдів.
Астма після COVID-19
Спалах коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) може погіршити симптоми вашої астми. У 2020 році опитування у Великобританії опитало 4500 людей з астмою про їхній досвід пандемії.
Серед респондентів, які перехворіли на COVID-19, 39,2% сказали, що їм важче справлятися зі своїми симптомами астми, а 54,3% сказали, що частіше використовують інгалятори.
Ваші ліки від астми можуть допомогти захистити вас від важкої хвороби. Деякі дослідження показують, що інгаляційні стероїди можуть зменшити експресію ваших рецепторів АПФ-2. Ці рецептори є основними воротами, через які коронавірус 2 важкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV-2) проникає у ваші клітини. Отже, «закриття» цих воріт може краще захистити ваше тіло від вірусу.
Лікарі також можуть призначити інфузії стероїдів, якщо вас госпіталізували з COVID-19 і вам потрібна допомога при диханні. Деякі дані свідчать про те, що дексаметазон може підвищити виживаність людей, які перебувають на апаратах штучної вентиляції легенів або отримують додатковий кисень. Дексаметазон також може скоротити час, який ви витрачаєте на підтримку життя.
Лікар може призначити преднізон, метилпреднізолон або гідрокортизон, якщо ви не можете приймати дексаметазон.
Інші методи лікування астми
Багато людей з астмою приймають бронходилататори. Ці ліки розслаблюють м’язи навколо дихальних шляхів, дозволяючи їм розширюватися, щоб через них проходило більше повітря. Розширені дихальні шляхи також забезпечують більше місця для руху слизу, що допомагає відкашлювати його з легенів.
Хоча бронходилататори можуть полегшити ваше дихання, вони не усувають фізичного набряку стінок дихальних шляхів. Якщо вам все ще важко отримати достатню кількість повітря, лікар може порекомендувати комбінувати бронходилататори з протизапальними препаратами, такими як:
- біопрепарати: Це уколи або інфузії, що містять промислові білки. Вони націлені на певну клітину або білок у вашій імунній системі, щоб запобігти запаленню.
- Модифікатори лейкотрієну: Ці таблетки спрямовані на лейкотрієни, запальні хімічні речовини, які звужують трахею. Цей тип ліків може перешкодити вашому організму виробляти лейкотрієни або не дати лейкотрієнам зв’язуватися з м’язами навколо дихальних шляхів.
- Кромолін натрію: Приймати цей препарат можна за допомогою небулайзера. Він стабілізує ваші тучні клітини та запобігає вивільненню різних запальних хімічних речовин.
Часті запитання про стероїди при астмі
Коли мені потрібні стероїди?
Якщо у вас симптоми астми більше ніж
Чи містять інгалятори від астми стероїди?
Ваш інгалятор від астми може містити стероїди, бронходилататори або їх суміш. Ви можете отримати стероїди через інгалятор сухого порошку, інгалятор з м’яким туманом або дозований інгалятор.
Чи підходять стероїдні інгалятори дітям?
Діти будь-якого віку можуть безпечно приймати інгаляційні стероїди. Але якщо у вас є немовля або малюк
Чи можна вагітним приймати стероїди?
Інгаляційні стероїди, як правило, вважаються безпечними для використання під час вагітності та не впливають на ріст плоду. Однак пероральні стероїди можуть викликати аномалії розвитку плода. Лікарі зазвичай не призначають їх, якщо ваша астма не є достатньо серйозною, щоб загрожувати вашій вагітності.
Яка альтернатива стероїдам при астмі?
Найпоширенішою альтернативою стероїдним лікам від астми є бронхолітики. Інші варіанти включають біопрепарати, модифікатори лейкотрієну та кромолін натрію.
Суть
Стероїди допомагають лікувати астму, зменшуючи набряк і вироблення слизу. Інгаляційні стероїди можуть лікувати астму у більшості людей, але важкі симптоми можуть потребувати пероральних стероїдів.
Якщо ви плануєте лікування астми стероїдами, поговоріть з лікарем про свої пріоритети, проблеми та очікування. Вони можуть допомогти вам підібрати правильні ліки для максимального одужання та мінімізації ризиків для здоров’я.
Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.
Discussion about this post