Що таке гамма-нож?

Хірургія гамма-ножа — це променева терапія, керована комп’ютером. Незважаючи на свою назву, він не вимагає розрізу. Ніяких ножів немає. Гамма-ніж – це торгова марка.

Процедура використовує високосфокусовані промені гамма-випромінювання для націлювання на пухлини, ураження та інші захворювання мозку. Іноді процедура використовується, коли інші варіанти лікування не працюють. Хірургія гамма-ножа також може бути першим вибором для лікування деяких захворювань.

Хірургія гамма-ножем є лише одним із видів стереотаксичної радіохірургії. Це потужна і точна променева терапія, яка найчастіше включає лише одну процедуру високої дози радіації в дуже сфокусованій області. У деяких випадках це може включати більше одного лікування.

У цій статті описується операція гамма-ножем і розглядаються ризики, побічні ефекти та наскільки вона може бути ефективною.

Хто є хорошим кандидатом на операцію гамма-ножем?

Хірургію гамма-ножа можна використовувати для лікування:

пухлини головного мозкуу тому числі злоякісні та доброякісні пухлини, особливо ті, які не можна досягти за допомогою традиційної хірургії головного мозку або після операції
тремтіннявключаючи есенціальний тремор або тремор, спричинений хворобою Паркінсона
акустична невроматакож відомі як вестибулярні шванноми, або пухлини, які розвиваються навколо нервів внутрішнього вуха
невралгія трійчастого нервастан, який впливає на нерви обличчя
судинні мальформаціїабо клубок кровоносних судин у мозку

Люди з кількома пухлинами або ураженнями головного мозку не можуть бути хорошими кандидатами на операцію гамма-ножем через високий ризик опромінення.

Залежно від стану вашого здоров’я, операція гамма-ножем може бути одним із багатьох варіантів лікування або може вважатися найкращим варіантом через ризики, пов’язані з іншими методами лікування.

Деякі люди можуть виявити, що операція гамма-ножем є варіантом після спроб інших методів лікування без успіху.

Якщо ви є кандидатом на операцію гамма-ножем, лікар перегляне ваші варіанти лікування, пояснить їх вам і розгляне можливі побічні ефекти.

Чого очікувати від операції гамма-ножем

Операція гамма-ножем займає лише кілька годин, але підготовка до неї та подальший догляд займуть кілька днів і тижнів. Ось докладніше про те, чого очікувати до, під час і після операції гамма-ножа.

Раніше

За кілька днів і тижнів до операції гамма-ножа ви зустрінетеся з деякими лікарями, які проводитимуть процедуру. Ця команда може включати нейрохірурга та радіаційного онколога, а також їхні співробітники.

Вони, швидше за все, будуть:

провести фізичний огляд
зібрати повну історію хвороби
запросити візуалізаційні тести, включаючи КТ та МРТ

За день до процедури вам необхідно:

уникайте їжі та напоїв після півночі
вимити волосся і шкіру голови
переконайтеся, що у вас є хтось, хто може відвезти вас додому після процедури

Під час процедури

Операція гамма-ножем зазвичай включає наступні етапи:

Коли ви прибудете до лікарні, вас відвезуть до кабінету попередньої процедури. Команда догляду попросить вас зняти одяг і одягнути лікарняний халат. Вам також може знадобитися підстригти невелику частину волосся біля місця опромінення, але це не завжди так.
Ви будете підігнані на жорсткий каркас голови. Цей пристрій забезпечує промені випромінювання туди, куди вони повинні. Для цього лікар зробить чотири ін’єкції місцевої анестезії. Це призведе до оніміння місць кріплення рами голови.
Ви отримаєте крапельницю. Це дозволить команді застосовувати контрастний барвник для візуалізаційних тестів. Вони також можуть дати вам седативні ліки або загальну анестезію.
Коли каркас голови встановлено, лікарі виконають вимірювання за допомогою КТ або МРТ. Потім вони розроблять тривимірне зображення, яке буде керувати хірургією гамма-ножем. Вони визначатимуть зони лікування, дозу опромінення, яку вони використовуватимуть, і спосіб наближення до цільової області мозку.
Після завершення плану лікування каркас голови буде закріплено на столі.
Стіл вставляється в гамма-ніж. Лікувальна група залишить кімнату, але буде весь час спостерігати за допомогою відеокамер. Вони зможуть поговорити з вами через домофон.
Лікування зазвичай триває від 1 до 2 годин, але іноді воно може тривати лише близько 30 хвилин. За потреби це може зайняти більше часу, до 3-4 годин.
Після завершення лікування стіл висувається з машини, а рама голови та крапельниця видаляються. Потім вас відправлять до реанімаційного відділення.

Після

Оскільки операція гамма-ножем не є фактичною операцією, одужання відбувається набагато швидше. Ви можете очікувати наступне:

У реанімаційному відділенні медсестри або інші працівники догляду очистять місця шпильок на вашій голові перекисом водню та нанесуть мазь з антибіотиками.
Ви залишатиметеся в кімнаті принаймні 30 хвилин, можливо, довше, щоб команда могла стежити за вашим відновленням.
У більшості випадків вас випишуть того ж дня. Якщо немає ускладнень, вам не доведеться залишатися на ніч.
Мити голову можна через 48 годин після процедури. Але вам потрібно буде продовжувати очищати місця шпильок і використовувати мазь або крем з антибіотиками, доки місця повністю не заживуть.

Які побічні ефекти має операція гамма-ножем?

Операція гамма-ножем є процедурою з низьким ризиком, особливо порівняно з традиційною операцією на мозку. Найпоширеніші ризики та побічні ефекти операції гамма-ножа включають:

головний біль
нудота
блювота
набряк головного мозку
оніміння або поколювання в шкірі голови біля місць шпильок
крововилив у мозок або крововилив у мозок
судоми
втома

Коли слід негайно отримати медичну допомогу

Після операції негайно зверніться до свого лікаря або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте:

сильний головний біль
візуальні зміни
труднощі з розмовою
напад
лихоманка понад 101°F

Якщо місця шпильок гарячі на дотик або мають ознаки виділень, вам слід звернутися до лікаря. Можливо, у вас інфекція і вам знадобляться додаткові ліки.

Які переваги операції гамма-ножем?

Якщо ви розглядаєте операцію гамма-ножем, є кілька потенційних переваг.

плюси

Без надрізів і надрізів.
Зазвичай загальна анестезія не потрібна.
Знижує ризик післяопераційних ускладнень, включаючи інфекцію та кровотечу.
Навколишні здорові тканини збережені.
Може впливати на пухлини глибоко в мозку, які традиційна хірургія не може досягти.
Може впливати на кілька пухлин одночасно.
Дискомфорт і біль після процедури мінімальні.
Ночівля не потрібна.
Повернення до звичної діяльності відбувається швидко, зазвичай через 2-3 дні.
Можна поєднувати з іншими варіантами лікування, включаючи традиційне хірургічне втручання.

Які недоліки?

Також важливо враховувати потенційні недоліки хірургії гамма-ножа.

мінуси

Ефект від лікування не завжди настає відразу.
Можлива радіаційна токсичність.
Це може бути не найкращим вибором для людей з кількома пухлинами або ураженнями.
Можливість важких побічних ефектів.

Який результат операції гамма-ножем?

Операція гамма-ножем часто є успішною. Метою процедури зазвичай є зменшення, стабілізація або знищення пухлини або ураження мозку.

Однак результати чи успішність операції гамма-ножем залежать від стану. У випадку пухлини головного мозку розмір пухлини та її розташування можуть вплинути на результат.

В одному дослідженні 91,75% пацієнтів з невралгією трійчастого нерва не відчували болю протягом середнього періоду лише 10 днів. Через три роки після операції гамма-ножа 71,8% з них залишилися без болю.

Після процедури ви можете розраховувати на регулярне контрольне сканування КТ або МРТ. Ймовірно, ви продовжуватимете регулярно зустрічатися зі своєю онкологічною командою або неврологом. Може знадобитися кілька тижнів або більше, щоб побачити повний ефект від лікування.

Хірургія гамма-ножа може ефективно лікувати певні пухлини головного мозку, ураження або інші захворювання, що виникають у мозку. Їй часто віддають перевагу традиційній хірургії мозку, оскільки вона не потребує розрізів і має менше побічних ефектів.

Крім того, у більшості випадків вам знадобиться лише одне лікування, оскільки воно часто успішно зменшує або стабілізує пухлину чи ураження.

Якщо вас цікавить операція гамма-ножем або цікавитесь, чи може вона бути варіантом лікування для вас, поговоріть зі своїм лікарем або неврологом. Вони можуть направити вас до нейрохірурга, який може порекомендувати план лікування.