Що таке лімфоцитопенія?

Поширені причини

Лімфоцитопенія може бути ознакою основного захворювання, стану або іншого фактора. Більшість причин є набутими. Це означає, що ви розвиваєтесь, а не успадковуєте їх.

Т-клітини становлять найбільшу частку лімфоцитів, а Т-клітинна лімфоцитопенія є найбільш поширеною. Однак цей стан може вплинути на всі три типи клітин.

Аутоімунні розлади

Аутоімунні розлади виникають, якщо імунна система перевантажена і неправильно атакує власні клітини і тканини організму. Вони можуть включати:

• вовчак
• міастенія гравіс
• ревматоїдний артрит

Деякі імунодепресанти, які використовуються для лікування аутоімунних захворювань, можуть додатково викликати лімфоцитопенію.

Рак і лікування раку

Рак — особливо рак крові або лімфи, як-от лімфома (наприклад, лімфома Ходжкіна), саркома Капоші та лейкемія — може призвести до низького рівня лімфоцитів.

Наступні методи лікування раку також можуть призвести до лімфоцитопенії:

• хіміотерапія
• радіотерапія

Захворювання, що вражають кров і кістковий мозок

Ці умови можуть викликати низький рівень лімфоцитів:

• апластична анемія
• лімфопроліферативні порушення

Інфекції

Вірусні, бактеріальні, паразитарні та грибкові інфекції є частою причиною лімфоцитопенії. Будь-який тип серйозної інфекції може призвести до зниження рівня лімфоцитів. Наприклад:

• ВІЛ
• гістоплазмоз
• грип
• малярія
• вірусний гепатит
• туберкульоз
• черевний тиф
• сепсис

Може бути лімфоцитопенія ознака сепсису або гострої бактеріємії. Перша – це важка інфекція, яка викликає системне запалення, а друга – наявність бактерій в крові, що може призвести до сепсису. Обидва випадки потребують невідкладної медичної допомоги.

Спадкові причини

Спадкові або вроджені причини лімфоцитопенії зустрічаються рідко. Деякі з них:

• атаксія-телеангіектазії
• Аномалія ДіДжорджа
• тяжкий комбінований імунодефіцитний синдром
• Синдром Віскотта-Олдріча

Причини харчування

Неправильне харчування або недоїдання є поширеною глобальною причиною лімфоцитопенії. Це відбувається тому, що в організмі не вистачає білка та інших поживних речовин, які необхідні для виробництва лімфоцитів.

Розлад харчової поведінки, наприклад, нервова анорексія, може призвести до лімфоцитопенії зі зниженою продукцією.

Шлунково-кишкові стани

Захворювання, які пошкоджують стінку кишечника, можуть вплинути на поглинання організмом поживних речовин і в деяких випадках призвести до лімфоцитопенії. Зазвичай вони називаються ентеропатією з втратою білка і включають:

• амілоїдоз
• целіакія

• запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт

• регіонарний ентерит
• дефіцит цинку

Відповідно до дослідження, дефіцит мінералу цинку у вашому раціоні може послабити імунне здоров’я, викликаючи Т-клітинну лімфоцитопенію та іншу дисфункцію імунної системи.

Ліки

На додаток до лікування раку, деякі препарати можуть знижувати лімфоцити. Лімфоцитопенія, індукована ліками, коливається від незначної до тяжкої.

Наступні ліки можуть знизити рівень лімфоцитів:

• азатіоприн (Імуран, Азасан)

• карбамазепін (тегретол, епітол)
• циметидин (тагамет)
• кортикостероїди

• диметилфумарат (Tecfidera)

• імідазоли
• інтерферони
• метотрексат (Трексал, Расуво)
• опіоїди
• певна терапія бісфосфонатами для лікування остеопорозу

Захворювання нирок

Захворювання нирок, особливо пізня стадія, хронічне захворювання, може знизити кількість Т-клітин у крові, але лімфоцитопенія також може виникнути при гострому ураженні нирок.

Травма та хірургія

Травма внаслідок травми або гострої невідкладної ситуації, наприклад, серцевої недостатності, може знизити кількість лімфоцитів. Такі операції, як шунтування серця, також можуть викликати лімфоцитопенію.

Інші причини

Інші причини лімфоцитопенії включають зловживання алкоголем і стрес.

Крім того, існує рідкісний стан, відомий як ідіопатична CD4-позитивна Т-лімфоцитопенія, причина якої невідома.

Хто в групі ризику?

Ви можете піддаватися ризику лімфоцитопенії, якщо:

• ви нещодавно перенесли інфекцію або операцію
• у вас є основне захворювання, яке може спричинити лімфоцитопенію
• ви приймаєте будь-які ліки, які можуть вплинути на кількість лімфоцитів

Особливо піддаються ризику літні люди та ті, хто погано харчується.

Які симптоми?

Ви можете не помітити жодних симптомів лімфоцитопенії. У деяких випадках ви можете відчувати симптоми основної причини або стану. Наприклад:

• лихоманка
• кашель
• нежить
• збільшені лімфатичні вузли
• малі мигдалини або лімфатичні вузли
• хворобливі суглоби
• шкірний висип
• нічна пітливість
• втрата ваги

Тести та діагностика

Повний аналіз крові (CBC) з диференціальним аналізом може визначити рівень лімфоцитів. Ваш лікар може також порекомендувати спеціальний аналіз крові, який називається профілем лімфоцитів, також відомий як панель підгрупи лімфоцитів, щоб визначити кількість Т, В і NK-клітин в організмі.

Діагноз лімфоцитопенії означає, що кількість лімфоцитів у крові нижче 1500 клітин/мікролітр. У немовлят і дітей більше лімфоцитів; менше 3000 клітин/мікролітр у цьому випадку вважається занадто низьким.

Варіанти лікування

Лікування залежить від причини, а лікування основного фактора зазвичай усуває лімфоцитопенію. Вам також може знадобитися терапія для запобігання інфекціям або іншим ускладненням через ослаблену імунну систему.

Якщо медикаментозна терапія викликає низькі показники, ваш лікар може припинити або змінити ліки. Лімфоцитопенія, пов’язана з прийомом ліків, зазвичай проходить після припинення прийому препарату.

З інших причин лікар може призначити наступні препарати:

• комбінована антиретровірусна терапія ВІЛ
• інші противірусні засоби, антибіотики, протигрибкові засоби або протипаразитарні препарати для лікування специфічних інфекцій
• гамма-глобулін для запобігання інфекціям, які можуть виникнути через В-клітинну лімфоцитопенію
• трансплантація стовбурових клітин кісткового мозку

Яка перспектива?

Лімфоцитопенія є поширеним діагнозом за результатами повного аналізу крові. Деякі люди можуть мати значення трохи менші за нормальний діапазон без будь-яких причин. Низькі показники також часто зустрічаються у літніх людей без будь-яких тривожних симптомів.

Цей стан може відображати хворобу, нещодавню операцію або медикаментозну терапію і зазвичай є оборотним. Ваш лікар перегляне вашу поточну та попередню історію хвороби, щоб побачити, чи є лімфоцитопенія новим станом. Більшість випадків зникають спонтанно без медичної допомоги.

Якщо у вас діагностовано гостру лімфоцитопенію, ваш лікар буде ретельно контролювати ваші рівні за допомогою подальших аналізів крові. Можливо, вам знадобляться додаткові тести та лікування, щоб усунути основну причину. Це може включати направлення спеціалістів, аналізи крові, візуалізацію або біопсію кісткового мозку.

Дотримуйтесь усіх рекомендацій і зверніться до лікаря або медсестри, якщо щось незрозуміло. Лімфоцитопенія може свідчити або призвести до серйозного захворювання, яке може призвести до летального результату. Лікування та пильна увага до свого здоров’я необхідні, щоб відновити ослаблену імунну систему та зберегти здоров’я.

Профілактика та догляд

Можливо, ви не зможете повністю запобігти лімфоцитопенії, але ви можете допомогти зміцнити імунну систему та захистити себе від інфекцій. Дотримуйтесь плану здорової дієти, відпочивайте багато та уникайте мікробів, оскільки ваше тіло відновлює рівень лімфоцитів.

Їжте багату поживними речовинами дієту, щоб відчувати себе краще і бадьоріше. Ваш лікар або дієтолог може допомогти вам вибрати повноцінні продукти, які підходять вам і містять білок, а також цілющі мінерали та вітаміни.

Ваш лікар може також призначити а спеціальна дієта для людей з ослабленою імунною системою. Сюди входять рекомендації щодо вибору та приготування їжі, щоб уникнути мікробів та пов’язаних із ними захворювань.

Ретельно мийте руки теплою водою з милом кілька разів на день, щоб запобігти хворобі. Використовуйте дезінфікуючий засіб для рук, якщо ви не знаходитесь, і уникайте місць скупчення людей.

Тримайтеся подалі від тварин або попросіть когось іншого прибрати за домашніми тваринами. Крім того, будьте дуже обережні або уникайте дій, які можуть спричинити порізи, подряпини або навіть порізи на шкірі.

Попросіть друзів і членів сім’ї відкласти відвідування вас, якщо вони хворі.