Що таке множинна мієлома?

Види множинної мієломи

Існує два основних типи множинної мієломи. Їх поділяють на категорії за впливом на організм:

• An м’яка мієлома не викликає помітних симптомів. Зазвичай він розвивається повільно і не викликає пухлин кісток. Помічено лише незначне збільшення білка М і М плазматичних клітин.
• А солітарна плазмоцитома викликає утворення пухлини, як правило, в кістці. Зазвичай він добре реагує на лікування, але потребує ретельного спостереження.

Які симптоми множинної мієломи?

Симптоми множинної мієломи відрізняються залежно від людини. Спочатку симптоми можуть бути непомітними. Однак у міру прогресування захворювання більшість людей відчувають принаймні один із чотирьох основних типів симптомів. Ці симптоми зазвичай називають абревіатурою CRAB, що означає:

• кальцій
• ниркова недостатність
• анемія
• пошкодження кісток

Високий рівень кальцію в крові виникає через уражені кістки, через які витікає кальцій. Занадто багато кальцію може викликати:

• сильна спрага
• нудота
• блювота
• розлад шлунка
• втрата апетиту

Сплутаність свідомості та запор також є поширеними симптомами підвищення рівня кальцію.

Ниркова недостатність може бути викликана високим рівнем білка М в організмі.

Анемія – це стан, при якому в крові не вистачає здорових еритроцитів, щоб переносити кисень до решти тіла. Це відбувається, коли кількість ракових клітин перевищує кількість еритроцитів у кістковому мозку. Анемія часто викликає втому, запаморочення і дратівливість.

Пошкодження та переломи кісток виникають, коли ракові клітини проникають в кістку та кістковий мозок. Ці ураження з’являються у вигляді отворів на рентгенівських знімках. Вони часто викликають біль у кістках, особливо в:

• назад
• тазу
• ребра
• череп

Додаткові симптоми множинної мієломи можуть включати:

• слабкість або оніміння, особливо в ногах
• ненавмисна втрата ваги
• спантеличеність
• проблеми з сечовипусканням
• нудота
• блювота
• повторні інфекції

• втрата зору або проблеми із зором

Що викликає множинну мієлому?

Точна причина множинної мієломи невідома. Однак він починається з однієї аномальної плазматичної клітини, яка швидко розмножується в кістковому мозку набагато більше, ніж слід.

Утворені ракові клітини мієломи не мають нормального життєвого циклу. Замість того, щоб множитися, а потім, зрештою, вмирати, вони продовжують ділитися нескінченно довго. Це може перевантажити організм і порушити вироблення здорових клітин.

Які фактори ризику множинної мієломи?

Люди мають більший ризик розвитку множинної мієломи, якщо вони:

• чоловічий
• старше 50 років
• Афроамериканця
• надмірна вага або ожиріння
• піддаються радіації
• зайняті в нафтовій промисловості

Іншим фактором ризику множинної мієломи є наявність в анамнезі моноклональної гаммопатії невизначеного значення (MGUS). Це стан, який змушує плазматичні клітини виробляти білки М. Зазвичай це не викликає ніяких проблем. Однак MGUS іноді може перерости в множинну мієлому з часом.

Як діагностується множинна мієлома?

Лікарі часто виявляють множинну мієлому ще до появи будь-яких симптомів. Звичайні медичні огляди, аналізи крові та сечі можуть виявити ознаки цього раку.

Якщо ваш лікар виявить ознаки мієломи, якщо у вас немає симптомів, знадобляться додаткові тести. Використовуючи наступні тести, ваш лікар може контролювати прогресування захворювання та визначити, чи потрібно вам лікування.

Аналізи крові та сечі

Для перевірки на наявність М-білків використовуються аналізи крові та сечі. Ці білки можуть бути викликані множинною мієломою або іншими станами. Ракові клітини також виробляють білок під назвою бета-2 мікроглобулін, який можна знайти в крові. Аналіз крові також можна використовувати для оцінки:

• відсоток плазматичних клітин у кістковому мозку
• функції нирок
• кількість клітин крові
• рівень кальцію
• рівень сечової кислоти

Тести візуалізації

Рентген, МРТ або КТ можна використовувати, щоб визначити, чи були кістки пошкоджені множинною мієломою.

Біопсія

Під час біопсії лікар за допомогою довгої голки видаляє невеликий зразок кісткового мозку. Після отримання зразка його можна перевірити на наявність ракових клітин у лабораторії. Різні тести можуть визначити типи аномалій у клітинах і швидкість розмноження клітин.

Ці типи тестів використовуються, щоб визначити, чи є у вас множинна мієлома чи інший стан. Якщо виявлено множинну мієлому, тести можуть показати, наскільки вона прогресувала. Це відомо як стадія раку.

Постановка

Множинна мієлома визначається за стадіями:

• кількість клітин крові
• рівень білка в крові та сечі
• рівень кальцію в крові

Також можуть бути використані результати інших діагностичних тестів.

Існує два способи стадії множинної мієломи. Система Durie-Salmon заснована на рівнях білка М, кальцію та еритроцитів, а також на ступені пошкодження кісток. Міжнародна система визначення стадій базується на рівнях плазми крові та бета-2 мікроглобуліну.

Обидві системи поділяють стан на три стадії, причому третя стадія є найважчою. Стадування допомагає вашому лікареві визначити ваші перспективи та варіанти лікування.

Як лікується множинна мієлома?

Немає ліків від множинної мієломи. Однак існують методи лікування, які можуть допомогти полегшити біль, зменшити ускладнення та уповільнити прогресування захворювання. Лікування використовується тільки в тому випадку, якщо захворювання погіршується.

Ваш лікар навряд чи запропонує лікування, якщо ви не відчуваєте жодних симптомів. Натомість ваш лікар буде уважно стежити за вашим станом на предмет ознак того, що хвороба прогресує. Це часто включає регулярні аналізи крові та сечі.

Якщо вам потрібно лікування, загальні варіанти включають наступне:

Цільова терапія

Ліки таргетної терапії блокують хімічну речовину в клітинах мієломи, яка руйнує білки, викликаючи смерть ракових клітин. Ліки, які можуть застосовуватися під час таргетної терапії, включають бортезоміб (Велкейд) і карфілзоміб (Кіпроліс). Обидва вводяться внутрішньовенно або через вену на руці.

Біологічна терапія

Ліки для біологічної терапії використовують імунну систему вашого організму, щоб атакувати клітини мієломи. Форма таблеток талідоміду (Thalomid), леналідоміду (Revlimid) або помалідоміду (Pomalyst) зазвичай використовується для підвищення імунної системи.

Леналідомід подібний до талідоміду, але має менше побічних ефектів. Він також виявляється більш потужним.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є агресивною формою медикаментозної терапії, яка допомагає знищити швидкозростаючі клітини, включаючи клітини мієломи. Хіміотерапевтичні препарати часто призначаються у високих дозах, особливо перед трансплантацією стовбурових клітин. Ліки можна вводити внутрішньовенно або приймати у формі таблеток.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, такі як преднізон і дексаметазон, часто використовуються для лікування мієломи. Вони можуть збалансувати імунну систему, зменшуючи запалення в організмі, тому вони часто ефективні у знищенні клітин мієломи. Їх можна приймати у формі таблеток або вводити внутрішньовенно.

Радіотерапія

Променева терапія використовує сильні пучки енергії, щоб пошкодити клітини мієломи та зупинити їх ріст. Цей тип лікування іноді використовується для швидкого знищення клітин мієломи на певній ділянці тіла. Наприклад, це може бути зроблено, коли скупчення аномальних плазматичних клітин утворює пухлину, яка називається плазмоцитома, яка викликає біль або руйнує кістку.

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин передбачає заміну хворого кісткового мозку здоровим кістковим мозком від донора. Перед процедурою з вашої крові відбирають кровотворні стовбурові клітини. Потім множинну мієлому лікують за допомогою променевої терапії або високих доз хіміотерапії. Як тільки хвора тканина може бути знищена, стовбурові клітини можуть бути введені в ваше тіло, де вони переміщаються в кістки і починають відновлювати кістковий мозок.

Нетрадиційна медицина

Нетрадиційна медицина стала популярним способом боротьби з симптомами множинної мієломи та побічними ефектами лікування цього захворювання. Хоча вони не можуть лікувати множинну мієлому, ви можете поговорити зі своїм лікарем про:

• голковколювання
• ароматерапія
• масаж
• медитація
• методи релаксації

Обговоріть будь-які альтернативні методи лікування зі своїм лікарем, перш ніж пробувати їх, щоб переконатися, що вони безпечні для вашого здоров’я.

Які ускладнення пов’язані з множинною мієломою?

Множина мієлома може викликати багато ускладнень, але вони зазвичай піддаються лікуванню:

• Біль у спині можна лікувати за допомогою ліків або бандажів для спини.
• Ускладнення з нирками лікуються діалізом або пересадкою нирки.
• Інфекції можна лікувати антибіотиками.
• Втрату кісткової маси можна уповільнити або запобігти за допомогою медикаментозної терапії.
• Анемію можна лікувати за допомогою еритропоетину. Цей препарат стимулює організм виробляти більше еритроцитів.

Боротьба з множинною мієломою

Якщо вам поставили діагноз множинна мієлома, вам може бути корисно виконати одну або кілька з наступних дій:

Дізнайтеся більше про множинну мієлому

Навчіться, дізнавшись про множинну мієлому, щоб ви могли приймати зважені рішення щодо лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування та побічні ефекти лікування.

Національний інститут раку та Міжнародний фонд боротьби з мієломою також можуть надати вам більше інформації про множинну мієлому.

Створити систему підтримки

Створіть систему підтримки, зібравши групу друзів і членів сім’ї, які можуть протягнути руку допомоги або емоційну підтримку, коли вам це потрібно. Групи підтримки також можуть бути корисними, їх можна знайти в Інтернеті. Якщо ви бажаєте зустрітися з групою підтримки особисто, відвідайте сторінку Американське ракове товариство веб-сайт, щоб знайти групи у вашому регіоні.

Ставте розумні цілі

Залишайтеся мотивованими, встановлюючи розумні цілі, які дають вам відчуття контролю над своїм станом. Однак не ставте перед собою занадто високих цілей. Це може призвести до виснаження та розчарування. Наприклад, ви не зможете працювати 40 годин на тиждень, але все одно можете працювати неповний робочий день.

Зосередьтеся на загальному здоров’ї

Переконайтеся, що ви їсте здорову їжу і висипаєтеся. Також може бути корисно виконувати вправи низької інтенсивності, такі як ходьба або йога, кілька разів на тиждень. Підтримка свого тіла та розуму якомога здоровими може допомогти вам краще впоратися зі стресом і втомою, які ви можете відчувати при раку. Щоб у вас було достатньо часу для відпочинку та відновлення, не перевантажуйте свій графік.

Які перспективи для людей з множинною мієломою?

Люди, яким нещодавно поставили діагноз множинна мієлома, можуть не відчувати симптомів протягом кількох років. Як тільки хвороба прогресує і симптоми з’являються, більшість людей добре реагують на лікування. Однак навіть після багатьох років успішного лікування можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Точний графік захворювання передбачити важко, але згідно з Американське ракове товариство, середні показники виживання для трьох стадій множинної мієломи є:

• Етап 1: 62 місяці, тобто приблизно п’ять років
• Етап 2: 44 місяці, тобто приблизно три-чотири роки
• Етап 3: 29 місяців, тобто приблизно два-три роки

Важливо пам’ятати, що це загальні оцінки, засновані на попередніх результатах численних людей, які мали множинну мієлому. Ваш конкретний прогноз залежить від різних факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров’я та те, наскільки добре ваш рак реагує на лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про вашу конкретну ситуацію, щоб дізнатися більше про свій світогляд.