Що таке нейтропенія, викликана хіміотерапією?

Нейтропенія є найпоширенішим серйозним ризиком лікування раку. Це відбувається, коли рівень білих кров’яних тілець, які називаються нейтрофілами, падає нижче нормального діапазону, що піддає вас підвищеному ризику інфекцій.

Хіміотерапія є важливою частиною лікування багатьох видів раку. Більш ніж 1 мільйон люди з раком у Сполучених Штатах щороку отримують хіміотерапію або променеву терапію.

Хімічні речовини в хіміотерапевтичних препаратах допомагають вбивати ракові клітини, але вони також можуть пошкодити здорові клітини вашого тіла. Клітини, які швидко розмножуються, особливо ризикують бути пошкодженими, що може призвести до побічних ефектів, таких як нейтропенія.

Нейтропенія – це коли у вас низька кількість нейтрофілів у крові. Нейтрофіли – це найбільш поширений лейкоцитів у вашому тілі. Якщо кількість нейтрофілів нижча за норму, ви піддаєтеся ризику розвитку інфекцій і може обмежити кількість хіміотерапії, яку лікарі можуть безпечно призначити вам.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про нейтропенію, спричинену хіміотерапією, у тому числі про те, як її лікувати, коли вона найімовірніше виникає та як її розпізнати.

Що таке нейтропенія, викликана хіміотерапією?

Нейтропенія, спричинена хіміотерапією, — це коли кількість нейтрофілів у крові падає нижче норми. Це дуже поширений побічний ефект лікування раку. У дослідженні 2019 року дослідники виявили, що нейтропенія становила 44% незапланованих затримок хіміотерапії в групі з 214 людей з колоректальним раком.

Нейтропенія зазвичай визначається як кількість нейтрофілів менше 2000 клітин на кубічний міліметр крові (клітин/мм³). Національний інститут раку класифікує нейтропенію від 0 до 4 залежно від її тяжкості.

Оцінка	Кількість нейтрофілів (клітин/мм³)
0 (здоровий діапазон)	Більше 2000
1	1500–1999
2	1000–1499
3	500–999
4	0–499

Препарати для хіміотерапії містять хімічні речовини, які можуть вбивати ракові клітини, а також пошкоджувати здорові клітини всього тіла. Спеціальні стовбурові клітини всередині вашого кісткового мозку, які виробляють клітини крові, особливо схильні до пошкодження цими хімікатами.

За оцінками, нейтропенія виникає приблизно через від 13 до 21% людей, які проходять курс хіміотерапії. Найбільш ймовірно, що це станеться під час першого циклу хіміотерапії.

Люди з ослабленим імунітетом до лікування, наприклад ті, хто живе з ВІЛ або ті, кому пересадили органи, мають підвищений ризик розвитку нейтропенії. Перебуваючи у віці старше 65 також є фактором ризику.

Які симптоми нейтропенії, спричиненої хіміотерапією?

Якщо у вас нейтропенія, ваша імунна система скомпрометована, і ви більш схильні до інфекцій. Навіть відносно незначна інфекція може стати серйозною. Інфекції, як правило, більш поширені та серйозні, оскільки кількість нейтрофілів зменшується.

Симптоми інфекції можуть включати:

лихоманка
озноб
біль у горлі
зубний біль
виразки в роті
біль у животі
біль при сечовипусканні
діарея
біль навколо ануса
задишка
кашель
почервоніння, набряк або біль навколо рани
незвичайні вагінальні виділення

Лікар або медичний працівник може діагностувати у вас нейтропенічну лихоманку, якщо ваша температура піднімається вище 101°Ф (38,3 °C) або вище 100,4 °F (38 °C) протягом принаймні години, і у вас низький рівень нейтрофілів. Це найбільш поширений серйозний ризик лікування раку.

Що викликає нейтропенію, спричинену хіміотерапією?

Люди з нейтропенією мають підвищений ризик розвитку серйозних інфекцій, які можуть бути небезпечними для життя.

Нейтропенія спричинена пошкодженням ваших клітин, які виробляють клітини крові. Фактори, які впливають на ймовірність розвитку нейтропенії, включають:

тип хіміотерапії, яку ви отримуєте
чи є у вас рак крові, наприклад лейкемія
як далеко поширився ваш рак
чи ви також отримуєте променеву терапію
твій вік
чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям

Вважається, що люди з діабетом або гіперглікемією мають 32% вищий шанс розвитку нейтропенії, ніж у людей без цих захворювань.

Як діагностується нейтропенія, спричинена хіміотерапією?

Лікарі можуть діагностувати нейтропенію за допомогою типу аналізу крові, який називається повним аналізом крові.

Ви також, ймовірно, будете регулярно проходити цей тест під час лікування, щоб контролювати, наскільки добре ваше тіло справляється з хіміотерапією.

Як лікують нейтропенію, спричинену хіміотерапією?

Нейтропенія часто є побічним ефектом, який обмежує кількість хіміотерапії, яку можуть призначити лікарі.

Лікар може порекомендувати відкласти наступний цикл хіміотерапії або знизити дозу, якщо у вас розвивається нейтропенія. Коригування лікування може зробити хіміотерапію менш ефективною, тому лікар може допомогти вам зважити всі за і проти.

Лікар також може порекомендувати прийом антибіотиків для запобігання інфекції, якщо кількість нейтрофілів залишається пригніченою (нижче здорового рівня) протягом тривалого часу.

Вони можуть прописати вам ліки, які називаються гранулоцитарними колонієстимулюючими факторами. Ці ліки допомагають організму виробляти більше лейкоцитів. Їх не дають усім з нейтропенією, тому що вони можуть викликати побічні ефекти, такі як біль у кістках і лихоманка.

Чи можна запобігти нейтропенії, спричиненій хіміотерапією?

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)ви мало що можете зробити, щоб запобігти нейтропенії, але ви можете вжити заходів, щоб знизити ризик інфікування.

Деякі способи захисту:

ретельно і часто мийте руки
триматися подалі від хворих людей
уникайте місць скупчення людей, таких як торгові центри
уникати стоматологічної роботи, якщо лікар не скаже, що це нормально
уникати продуктів з високим ризиком бактеріального зараження, таких як сирі або недоварені яйця, морепродукти або м’ясо
ретельне миття сирих овочів і фруктів
отримати щеплення від грипу, як тільки воно стане доступним
підтримувати своє житлове приміщення якомога чистіше
використання рукавичок під час роботи в саду
носіння рукавичок при контакті з сечею або фекаліями домашніх тварин
використовуйте м’яку зубну щітку для зубів і рідину для полоскання рота, якщо це рекомендовано вашою онкологічною командою

Часті запитання про нейтропенію, спричинену хіміотерапією

Чи впливає нейтропенія, спричинена хіміотерапією, на перспективи людей, хворих на рак?

Нейтропенія, спричинена хіміотерапією, пов’язана з покращенням прогнозу для хворих на деякі види раку, можливо тому, що це маркер ефективності хіміотерапії. Наприклад, в a Огляд 2021 рокудослідники виявили, що нейтропенія пов’язана з довшим загальним виживанням у людей із прогресуючим недрібноклітинним раком легенів.

Коли зазвичай виникає нейтропенія після хіміотерапії?

Кількість нейтрофілів зазвичай починає падати через тиждень після циклу хіміотерапії та досягає найнижчої точки 7-12 днів після лікування. Ваш рівень нейтрофілів може не повернутися до нормального рівня протягом 3-4 тижнів.

Чи всі люди, які отримують хіміотерапію, страждають на нейтропенію?

Не у всіх, хто отримує хіміотерапію, розвивається нейтропенія. Однак це один із найпоширеніших побічних ефектів.

Чи виникає нейтропенія, викликана хіміотерапією, частіше при застосуванні певних видів хіміопрепаратів?

Ризик нейтропенії залежить від типу хіміотерапії, яку ви отримуєте. Типи хіміотерапевтичні препарати пов’язані з нейтропенією включають:

вінбластин
таксани
мітоміцин C
гідроксисечовина
епіподофілотоксини
камптотецини
антиметаболіти
антрацикліни
алкілуючі агенти

Чи загрожує нейтропенія життю?

Нейтропенія послаблює вашу імунну систему і робить вас більш схильними до інфекцій. Навіть легкі інфекції можуть стати небезпечними для життя, якщо ваше тіло не може належним чином захистити їх.

Нейтропенія, викликана хіміотерапією, є поширеним ризиком хіміотерапії. Він розвивається, коли кількість нейтрофілів у вашій крові падає нижче норми.

Люди з нейтропенією мають підвищений ризик розвитку інфекцій.

Якщо лікар діагностує у вас нейтропенію, він може порекомендувати відкласти або скоротити наступний цикл хіміотерапії. Вони також можуть дати вам ліки, які допоможуть стимулювати вироблення нових лейкоцитів. Ці препарати дають не всім, оскільки вони можуть викликати побічні ефекти.