Люди з гострою нирковою недостатністю (ГНН) часто виділяють невелику кількість сечі. Це називається олігурією. Під час олігуричної фази ГНН діурез є найнижчим. Тривала олігурія може погіршити ваш світогляд.
Ваші нирки фільтрують відходи та надлишок рідини з крові. Відфільтровані речовини та рідини з часом стають сечею.
ГНН — це коли нирки раптово перестають функціонувати належним чином. Однією з ознак ГНН є малий об’єм сечі. Медичний термін для цього – олігурія.
У деяких людей із ГНН спостерігається олігурична фаза, під час якої кількість сечі є найнижчою. У цій статті докладніше розглядається олігурична фаза ГНН, включаючи причини, симптоми та лікування.
Що таке олігурична фаза гострої ниркової недостатності?
Олігурія означає кількість сечі, яка є нижчою за норму. Це ознака того, що ваші нирки не функціонують належним чином.
Олігурична фаза ГНН відноситься до часових проміжків, коли діурез найменший.
Фази ГНН
Клінічний перебіг ГНН можна умовно розділити на кілька різних фаз.
- Ініціація: Це фаза, під час якої виникає травма, що призводить до ОПН. Зазвичай це відбувається протягом декількох годин або днів.
- Олігурія: Олігурична фаза – це коли кількість сечі низька.
- сечогінний засіб: Діуретична фаза характеризується помітним збільшенням виділення сечі, оскільки функція нирок починає відновлюватися.
-
Відновлення: Фаза відновлення — це період, коли функція нирок починає стабілізуватися. Хоча це може відбуватися протягом декількох тижнів, це може тривати
місяців повністю одужати від ГНН.
Що викликає олігурію?
Є три різні причини ГНН. Кожна з цих причин може по-різному сприяти олігурії.
Преренальна ГНН
Преренальна ГНН виникає, коли приплив крові до нирок знижений. У цій ситуації ваші нирки самі працюють належним чином, але відсутність кровотоку впливає на їхню роботу.
Зменшення кровотоку до ваших нирок активізується
ГНН нирок
ГНН нирок виникає внаслідок прямої проблеми з фільтраційною здатністю ваших нирок. Фільтрувальні одиниці ваших нирок називаються нефронами. Кожна ваша нирка має
- клубочок: частина нефрону, яка насправді фільтрує вашу кров
- трубочка: частина нефрону, яка видаляє відходи та повертає необхідні речовини назад у вашу кров
Коли одна з цих частин не працює належним чином, це може вплинути на функцію нирок і виділення сечі. Поширеною причиною ГНН нирки є гострий тубулярний некроз.
Постренальна ГНН
Постренальна ГНН виникає через проблему, яка виникає після фільтрації. Найчастіше це відбувається через те, що щось блокує сечовивідні шляхи. Кілька прикладів включають камені в нирках, пухлини або тромби.
При постренальній ГНН сечі важче просуватися по сечовивідних шляхах, щоб її можна було вивести з організму. Це означає, що кількість сечі зменшилася.
Фактори ризику розвитку гострої ниркової недостатності
Деякі з факторів ризику ГНН включають:
- старший вік
- сильне зневоднення
- госпіталізація в таких випадках, як:
- сильна кровотеча або опіки
- серйозні інфекції
- сепсис
- велика операція
- попередні умови, такі як:
- хронічні захворювання нирок
- діабет
- хвороба серця
- захворювання печінки
- аутоімунне захворювання
- множинна мієлома
- використання специфічних ліків, в тому числі:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- ліки від артеріального тиску, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
- деякі види антибіотиків, такі як аміноглікозиди і ванкоміцин
- інгібітори протонної помпи
- деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин та іфосфамід
Які симптоми олігуричної фази гострої ниркової недостатності?
Основним виявленням під час олігуричної фази ГНН є низьке виділення сечі. Також можливо, що сеча, яку ви виробляєте, буде більш концентрованою, тобто матиме темніший колір.
Можлива олігурія
-
набряки, в тому числі набряк легенів
- гіпертонія
- серцева недостатність
Крім того, якщо відходи не фільтруються ефективно та не виводяться з вашого тіла, може виникнути уремія. Це коли відпрацьовані речовини накопичуються в крові. Уремія може викликати такі симптоми, як:
- нудота і блювота
- свербіж шкіри
- м’язові судоми
- головний біль
- втома
- втрата апетиту
- ненавмисна втрата ваги
- зміни психічного стану
Як діагностується олігурична фаза гострої ниркової недостатності?
Щоб діагностувати олігуричну фазу ГНН, лікар спочатку проведе фізичний огляд і візьме вашу історію хвороби. Вони запитають вас, чи є у вас проблеми зі здоров’ям і які ліки ви приймаєте.
Лікар може визначити, чи є у вас олігурія, провівши збір сечі. Вони можуть виміряти кількість сечі, що виділяється за певний період часу, щоб оцінити ваш діурез.
Олігурія зазвичай визначається як виділення менше 400 мілілітрів (мл) сечі на день. Існують також рекомендації щодо олігурії, які враховують вагу. Одним із них є сечовипускання менше 0,5 мл на кілограм (кг) ваги тіла щогодини.
Ваш лікар також проведе інші тести. До них належать:
- аналіз сечі
- аналізи крові, в тому числі на:
- сироватковий креатинін
- азот сечовини крові
- електроліти
- візуалізація нирок або сечовивідних шляхів, наприклад, за допомогою ультразвуку або КТ
Згідно з інструкціями «Захворювання нирок: покращення глобальних результатів» (KDIGO), для діагностики ГНН має відповідати принаймні одна з наведених нижче ознак:
- сироватковий креатинін підвищується на 0,3 міліграма (мг)/децилітр (дл) або вище протягом 48-годинного періоду
- сироватковий креатинін підвищився на 1,5 або вище від вихідного рівня протягом останніх 7 днів
- об’єм сечі менше 0,5 мл/кг на годину протягом принаймні 6 годин
Як лікується олігурична фаза гострої ниркової недостатності?
Лікування ГНН, включаючи її олігуричну фазу, залежить від її причини. Коли причина стане відома, лікування буде спрямоване на те, що спричиняє виникнення ГНН.
Постренальна ГНН
Постниркову ГНН можна лікувати шляхом усунення того, що спричиняє закупорку сечовивідних шляхів. Як тільки це буде зроблено, потік сечі може відновитися як нормальний.
Преренальна ГНН
Преренальна ГНН також зазвичай покращується, якщо усунути її причину. Це часто передбачає додатковий прийом рідини, оскільки однією з причин преренальної ГНН є низький об’єм крові.
При прийомі рідини кількість вживаної рідини визначається індивідуально. Слід бути обережним, щоб не перевантажуватись рідиною, оскільки це може мати шкідливі побічні ефекти. Якщо відбувається перевантаження рідиною, можна використовувати діуретики, щоб повернути баланс рідини в норму.
ГНН нирок
Олігурія, спричинена ГНН нирок, може вирішитися довше, і вона не швидко реагує на рідину.
Якщо у вас важка ГНН, вам може знадобитися діаліз. Це терапія, яка допомагає вашим ниркам фільтрувати кров, допомагаючи підтримувати баланс рідини та електролітів під час одужання.
Під час лікування ГНН також важливо припинити прийом ліків, які є токсичними для нирок. Після одужання лікар може скорегувати дозування ліків або перевести вас на інший препарат, який не є токсичним для нирок.
Які перспективи для людини в олігурійній фазі гострої ниркової недостатності?
Багато людей з ОПН
- причина ГНН
- твій вік
- ваше загальне здоров’я
Наявність ГНН також підвищує ризик інших захворювань, таких як хронічна хвороба нирок.
Наявність олігурії, як правило, пов’язана з поганим світоглядом. Наприклад, a
Було встановлено, що олігурія, яка триває більше 12 годин, пов’язана з вищим ризиком смерті протягом 90-денного періоду, незалежно від змін рівня креатиніну в сироватці крові.
Олігурія – це коли ви утворюєте сечу нижче норми. Це трапляється у багатьох людей з ГНН. Олігурична фаза ГНН – це період, коли рівень виділення сечі є найнижчим.
Лікування олігуричної фази залежить від того, що спричинило вашу ГНН. Хоча багато людей з ГНН повністю одужують, тривала олігурія може погіршити перспективи для людей з ГНН.
Discussion about this post