Що таке ідіопатична гіперсомнія?

Ідіопатична гіперсомнія — це хронічний розлад сну та неспання, що характеризується стійкими моделями надмірної денної сонливості (EDS) навіть після повного нічного сну.

Він належить до класу розладів сну та неспання, відомих як центральні розлади гіперсомнолентності (CDH), стани, які мають усі ознаки EDS, незважаючи на регулярну якість або кількість нічного сну.

Розлади сну та неспання CDH включають:

• нарколепсія (типи 1 і 2)

• ідіопатична гіперсомнія
• Синдром Клейне-Левіна

Гіперсомнолентність, також відома як гіперсомнія, — це широкий термін, який описує нездатність залишатися неспаним або пильним протягом типових годин неспання. Він характеризується ненавмисними зануреннями в сон і надзвичайною потребою спати.

Це помітний симптом багатьох медичних захворювань і розладів психічного здоров’я, але коли він виникає без відомої причини, його називають «ідіопатичним».

Ідіопатична гіперсомнія є формою EDS, яка, здається, відрізняється від інших станів CDH, незважаючи на її погано вивчену патологію.

Надмірна денна сонливість, незважаючи на достатньо якісний нічний сон, є класичним симптомом ідіопатичної гіперсомнії, але інші симптоми можуть включати:

• денний сон, який не є освіжаючим
• тривалий нічний сон (зазвичай 9 годин або довше)
• інерція сну, відчуття дезорієнтації, сплутаність свідомості, погіршення пам’яті, погана координація після пробудження
• гіперактивність, як і надмірна розмова, як спосіб підтримувати пильність
• сонний параліч
• галюцинації сну
• головні болі
• втрата рівноваги
• погана регуляція температури тіла

Ідіопатична гіперсомнія зазвичай розвивається в підлітковому та ранньому дорослому віці, при цьому тяжкість симптомів коливається протягом життя.

Ідіопатична гіперсомнія та нарколепсія є станами CDH, порушеннями сну та неспання, які, як вважають, спричинені дисфункцією центральної нервової системи. Наразі це окремі діагнози.

Однак поділ ідіопатичної гіперсомнії від нарколепсії є спірним. За словами авторів експертного огляду 2020 року, варіанти обох станів, такі як нарколепсія 2 та ідіопатична гіперсомнія без тривалого сну, можуть бути невідрізними один від одного.

Незважаючи на певний можливий кроссовер між підтипами, автори огляду стверджують, що відмінності між нарколепсією 1 та ідіопатичною гіперсомнією чітко визначають їх як окремі стани.

Відмінності включають:

• Нарколепсія 1 пов’язана з низьким рівнем гіпокретину, також відомого як орексин, гормону в мозку, який допомагає регулювати сон, неспання та пильність. Основні причини ідіопатичної гіперсомнії ще невідомі.
• Нарколепсія 1 типово характеризується катаплексією, яка не є симптомом ідіопатичної гіперсомнії.

• Сонний параліч і гіпнагогічні галюцинації, інтенсивні галюцинації під час переходів сон-неспання, можуть виникати в обох станах, але вони не такі поширені або помітні при ідіопатичній гіперсомнії.

• EDS при ідіопатичній гіперсомнії має тенденцію бути стійким протягом дня і зазвичай не характеризується «нападами сну», раптовими зануреннями в сон, які спостерігаються при нарколепсії.
• Дрімота при ідіопатичній гіперсомнії зазвичай не є освіжаючою і майже завжди супроводжується запамороченням, дезорієнтацією та сплутаністю свідомості після пробудження. Дрімота при нарколепсії може бути освіжаючою.
• Відповідно до систематичного огляду 2021 року, нарколепсія 1 може мати більший рівень когнітивних порушень порівняно з ідіопатичною гіперсомнією.
• Спонтанне поліпшення симптомів більш поширений при ідіопатичній гіперсомнії порівняно з нарколепсією.

Причини ідіопатичної гіперсомнії недостатньо вивчені. Як центральний розлад гіперсонливості, дисфункція центральної нервової системи вважається залученою до ідіопатичної гіперсомнії, але жодної специфічної патології не виявлено.

Ідіопатична гіперсомнія може бути діагностована різними медичними працівниками, включаючи лікарів первинної медичної допомоги, фахівців із лікування сну та неврологів.

Використовуючи вказівки Міжнародної класифікації розладів сну, третє видання (ICSD-3), ваш лікар візьме у вас детальну історію хвороби та обговорить ваші поточні симптоми та звички сну.

Якщо є підозра на ідіопатичну гіперсомнію, вас попросять взяти участь у дослідженні нічного сну та тесті на багаторазову затримку сну (MSLT), який оцінює, наскільки швидко ви засинаєте.

Відповідно до ICSD-3 вам можуть поставити діагноз ідіопатична гіперсомнія, якщо ви відповідаєте таким шістьом критеріям:

• Впадання в сон або непереборна потреба спати під час неспання щодня протягом принаймні 3 місяців. Допоміжні функції включають інерцію сну та непрохолодну тривалу дрімоту.
• Синдром недостатнього сну виключено.
• Багаторазовий тест на затримку сну показує менше двох періодів швидкого сну (SOREMPS) або відсутність SOREMPS після попереднього дослідження сну, яке показало швидкий сон протягом 15 хвилин після початку сну.
• MLST показує середню затримку сну 8 або менше хвилин і/або загальну 24-годинну тривалість сну 660 хвилин або більше, як вказує 24-годинне дослідження сну або актиграфія зап’ястка та 7-денний журнал сну.
• Катаплексії немає.
• Жоден інший медичний стан або речовина не може краще пояснити симптоми EDS або результати тесту на сон.

Розлад гіперсомнолентності

У деяких випадках ідіопатична гіперсомнія може бути спочатку діагностована як гіперсонливий розлад, розлад сну та неспання, перерахований у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, 5-е видання, редакція тексту (DSM-5-TR), клінічному довіднику, який використовується психічним здоров’ям. професіонали.

Розлад гіперсомнолентності — це ширший діагноз для станів EDS, які не відповідають критеріям нарколепсії.

Ліки є препаратом першої лінії лікування ідіопатичної гіперсомнії, а модафініл є препаратом вибору відповідно до останніх практичних рекомендацій від Американська академія медицини сну.

Модафініл, нестимулюючий препарат, який також використовується для лікування EDS при нарколепсії, вважається безпечним і добре переноситься, з невеликою кількістю повідомлень про токсичність і низький ризик неправильного використання.

Це один із кількох нестимулюючих ліків, що сприяють пробудженню, які, здається, підвищують неспання, впливаючи на нейромедіатори в мозку, такі як дофамін.

Інші ліки, що використовуються для лікування ідіопатичної гіперсомнії, включають:

• натрію оксибат
• амфетаміни
• кларитроміцин
• флумазеніл

У деяких випадках ідіопатичної гіперсомнії можуть допомогти нефармакологічні втручання, такі як зміна способу життя.

Ваш лікар може порекомендувати:

• уникнення алкоголю
• дотримання регулярного часу сну
• не вживати ліків і речовин, які можуть сприяти розвитку ЕДС
• лікування всіх інших наявних захворювань
• покращення правил гігієни сну
• включення медитації
• регулярні фізичні вправи

• розвиток навичок подолання через когнітивну поведінкову терапію (КПТ)

Ідіопатична гіперсомнія — це розлад сну та неспання, що супроводжується EDS навіть після тривалого якісного сну. Його точні причини невідомі, але, як вважають, певну роль відіграє дисфункція центральної нервової системи.

Ліки є першим засобом лікування ідіопатичної гіперсомнії, але деяким людям також може бути корисною гігієна сну, зміна способу життя та уникнення речовин, які посилюють денну сонливість.