Які плани Priority Health Medicare Advantage пропонуються у 2021 році?

Варіанти плану Priority Health Medicare Advantage

Priority Health пропонує Medicare Advantage Health Maintenance Organization (HMO), Preferred Provider Organisation (PPO) і Special Needs Plans (SNP). Ось огляд кожного типу плану, який пропонує Priority Health.

Пріоритетні плани охорони здоров’я HMO

Плани Priority Health Medicare Advantage HMO мають угоди з лікарями, лікарнями, аптеками та іншими постачальниками медичних послуг, щоб надавати медичні та медичні послуги людям із Medicare. Ці угоди кваліфікують їхні послуги як переваги в мережі.

Плани HMO вимагають від вас обрати лікаря первинної медичної допомоги (PCP). Ці лікарі служать вашою основною контактною точкою для будь-яких послуг, які вам можуть знадобитися. Вони також можуть надати направлення до спеціалістів, якщо це необхідно.

Priority Health пропонує певний тип плану HMO, який називається HMO-POS. Ці плани є сумішшю HMO та PPO.

Ви все ще зобов’язані вибрати PCP, але ви можете звернутися до постачальника поза мережею без направлення. Однак, якщо ви це зробите, вартість цих візитів може бути вищою.

Плани PPO Priority Health Medicare Advantage

Плани Priority Health PPO також мають угоди з лікарями та іншими постачальниками медичних послуг. Однак плани PPO не вимагають отримання направлення для відвідування спеціаліста чи отримання інших послуг.

Ви можете відвідати будь-якого постачальника, який вам заманеться. Але якщо ви відвідуєте постачальника поза мережею, вам, можливо, доведеться платити вищу доплату або співстрахування.

Пріоритетні SNP здоров’я

Priority Health пропонує HMO D-SNP Medicare Advantage людям, які мають право як на Medicare, так і на Medicaid у Мічигані. Цей тип плану має премію в 0 доларів і не передбачає доплати за відвідування лікаря. Серед інших переваг:

• покриття зубів, зору та слуху
• 145 доларів щокварталу на безрецептурні ліки та медичні товари
• послуги з догляду, щоб допомогти впоратися з хронічними захворюваннями

• акупунктура та мануальна терапія

• Членство в SilverSneakers

Пріоритетні варіанти охорони здоров’я, частина D

Усі плани Priority Health Medicare Advantage мають покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Вони відомі як плани Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health не має окремих планів Medicare Part D.

Ці плани MAPD можуть передбачати франшизу в розмірі 0 доларів США та низькі доплати, якщо ви відвідуєте аптеки Priority Health і використовуєте ліки зі схваленого списку ліків або формуляру.

Кожен план має п’ять рівнів або груп для покриття ліків. Витрати на доплати та співстрахування залежать від рівня, до якого підпадають ваші ліки. Багато планів включають 0 доларів США або недорогі доплати за ліки рівня 1 і 2.

Витрати на доплату, франшизу та співстрахування залежать від різних планів. Ви можете порівняти плани та вартість на основі вашого поштового індексу, а також вартість планів Medigap, які пропонує Priority Health, тут.

Які штати пропонують плани Priority Health Medicare Advantage?

Плани Priority Health Medicare Advantage доступні лише жителям штату Мічіган. Ви також повинні мати право на реєстрацію в Medicare.

Що покривають плани Priority Health Medicare Advantage?

Ось кілька важливих речей, які слід знати про покриття за планом Priority Health Medicare Advantage:

• Стаціонарне перебування в лікарні покривається окремими тарифами за дні з 1 по 6. Немає обмежень щодо кількості днів, що покриваються для кожного перебування в лікарні.
• Затверджені планом PCP покриваються встановленими доплатами, а спеціалісти охоплюються відповідно до правил плану HMO або PPO.
• Відвідування відділення невідкладної допомоги та невідкладної медичної допомоги покриваються встановленою доплатою. Вони можуть бути розташовані будь-де в країні або по всьому світу. Витрати можуть бути вищими для постачальників поза мережею відповідно до правил плану.

Плани Priority Health пропонують кілька профілактичних та оздоровчих переваг безкоштовно. Однак для діагностичних тестів вам, можливо, доведеться заплатити доплату або співстрахування.

Деякі з охоплених профілактичних послуг включають:

• щорічний оздоровчий огляд
• одноразово Ласкаво просимо до оздоровчого візиту Medicare та консультації з профілактики діабету
• скринінг щільності кісткової тканини для людей із ризиком розвитку остеопорозу один раз на 24 місяці

• скринінг раку молочної залози один раз на 24 місяці

• щорічний скринінг на депресію
• скринінг ризику серцевих захворювань кожні 5 років

• скринінг на рак шийки матки (мазок Папаніколау) і вагінальний (тазу) кожні 24 місяці

• скринінг раку товстої кишки
• щорічний скринінг раку простати

• такі вакцини, як щеплення проти грипу (грипу), вакцина проти гепатиту В і пневмококова (пневмонія) щеплення (одна або дві в залежності від ризику)

Залежно від обраного плану додаткові переваги покриття можуть включати:

• Пріоритет здоров’я дозволяє вам відвідати будь-якого постачальника послуг Medicare за межами Мічигану, коли ви подорожуєте за межі штату. Сюди входять міжнародні подорожі за тарифами в мережі.
• Звичайні обстеження слуху покриваються, а через TruHearing пропонуються знижки на слухові апарати.
• Звичайні офтальмологічні обстеження покриває EyeMed і знижки на окуляри.

• Покриття телемедицини або віртуального візиту до лікаря з доплатою в 0 доларів США.

• Плани Priority Health пропонують додаткове покриття зубів через Delta Dental для щорічних оглядів і чисток.
• Ви також можете придбати додаткове покриття зубів і зору за вищу місячну премію.

Скільки коштують плани Priority Health Medicare Advantage?

Ви можете вибрати один із кількох різних типів планів із різними рівнями покриття та тарифами залежно від того, де ви живете в штаті Мічиган.

Ви також повинні сплатити премію за частиною B на додаток до витрат за планом Medicare Advantage.

Усі плани також охоплюють ліки з різними доплатами та співстрахуванням.

Ось кілька прикладів витрат, які ви можете побачити за планами Priority Health Medicare Advantage у 2021 році в різних місцях Мічигану.

Поради щодо економії коштів

Річні витрати змінюватимуться залежно від того, як часто ви відвідуєте свого основного лікаря, необхідні діагностичні тести, кількість ліків, які ви приймаєте, і будь-які додаткові медичні послуги, якими ви користуєтеся щороку, аж до максимальної кишенькової суми вашого плану.

Ось деякі речі, які слід враховувати при виборі плану Priority Health Medicare Advantage:

• Перегляньте медичні послуги та ліки, які вам потрібні.
• Оцініть свій бюджет і витрати кожного плану (премії, франшизи, співстрахування, доплати).
• Вирішіть, чи план HMO-POS, HMO D-SNP або PPO відповідає вашим потребам, виходячи з вартості та важливості гнучкості з постачальниками та мережею.
• Подумайте про додаткові переваги, які вам можуть знадобитися, як-от певні спеціалісти чи послуги.

Ви можете скористатися інструментом пошуку планів Medicare, щоб порівняти тарифи та вартість різних планів, у тому числі планів Priority Health, доступних у вашому регіоні.

Що таке Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Плани Medicare Advantage (Частина C) — це приватні страхові плани, які забезпечують таке саме покриття, як і оригінальні Medicare (Частини A та B). Плани частини C також можуть пропонувати додаткове покриття ліків, що відпускаються за рецептом, зорових, стоматологічних, оздоровчих та інших переваг.

Ви маєте право на участь у Частині C, як тільки ви маєте право на реєстрацію в оригінальній програмі Medicare.

Варіанти та вартість плану Medicare Advantage залежать від штату. Перш ніж підписуватися на план, перевірте, які послуги доступні у вашому регіоні, і порівняйте ціни.

Якщо у вас виникли запитання щодо планів Priority Health, покриття та витрат, ви можете зателефонувати безпосередньо в компанію за номером 888-389-6648 або зв’язатися з ними через їхній веб-сайт.

Як учасник плану ви також можете отримати доступ до історії своїх рецептів і вимог онлайн.

Якщо у вас є запитання щодо всіх різних варіантів плану Medicare Advantage, ви можете відвідати Medicare.gov або зателефонувати за номером 800-MEDICARE, щоб дізнатися більше про плани та вартість.